2018年1—2月全球主要疫情回顧

李 碩，張?jiān)戚x，王永怡，胡 玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對2018年1—2月全球重點(diǎn)傳染病疫情（截至2月26 日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 北半球流感危機(jī)空前

2017年歲末，北半球溫帶地區(qū)流感活躍程度持續(xù)增強(qiáng)，大多數(shù)國家在流感季節(jié)報(bào)告的流感病例數(shù)與往年相比達(dá)到了中等水平，但還有部分國家病例超過了前幾年的水平。美國、加拿大、英國、意大利、歐洲、北非、日本、韓國等國家和地區(qū)流感疫情活躍，其中美國、加拿大整體流感活動(dòng)仍處于高水平。

北歐和西南歐的流感活躍程度仍然很高，在少數(shù)國家達(dá)到頂峰，在東歐開始上升。以乙型流感為主，甲型流感病毒的亞型因國家和監(jiān)測系統(tǒng)而異。2017年底至2018年1月20日，意大利流感疫情已經(jīng)導(dǎo)致超過700萬人感染，115人因感染流感病毒死亡。本次疫情堪稱該國史上最嚴(yán)重的流感，66%的人感染了B型Yamagata株。英國遭遇50年來最嚴(yán)重流感疫情，多數(shù)人感染的仍然是乙型Yamagata株，2017年冬天至2018年2月上旬，死于流感的人數(shù)超過200人。疫情繼續(xù)在歐洲其他國家蔓延。WHO專家表示，在過去的7年中，歐洲地區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)人群的流感疫苗接種率持續(xù)下降，50%的國家報(bào)告疫苗使用數(shù)量有所下降，這將可能影響應(yīng)對未來流感疫情的能力。

美國正在經(jīng)歷10年來最嚴(yán)重的流感疫情。2018年伊始，美國大陸各州都出現(xiàn)了流感大范圍蔓延的情況，全美50個(gè)州中有48個(gè)州流感已經(jīng)廣泛傳播。美國CDC 2月15日公布數(shù)據(jù)顯示，單是2018年第3周，全美共有4064人死于流感和肺炎，約占同期死亡總?cè)藬?shù)的10%。專家預(yù)計(jì)，這次可能會(huì)成為美國幾十年來最嚴(yán)重的流感暴發(fā)，其嚴(yán)重程度和2009年豬流感高峰時(shí)相當(dāng)，甚至還有可能超過2003年流感大暴發(fā)，成為近期美國最嚴(yán)重的流感季。目前流感的感染比例為7.7%，已經(jīng)達(dá)到了當(dāng)年豬流感最嚴(yán)重時(shí)的水平。發(fā)生在2009和2010年的豬流感共導(dǎo)致6080萬美國人感染，274 304人住院，死亡12 469人，預(yù)計(jì)2017—2018年流感季的死亡人數(shù)可能遠(yuǎn)超過這一數(shù)字，形勢嚴(yán)峻。

北非地區(qū)的阿爾及利亞、埃及和摩洛哥的流感病毒檢測陽性率仍然很高，而突尼斯的陽性率卻有所下降，以甲型H1N1流感病毒和乙型流感病毒為主。西非地區(qū)幾乎沒有流感疫情報(bào)告。東部非洲的馬達(dá)加斯加的流感活動(dòng)有所增加。

亞洲西部的一些國家報(bào)告的流感活躍程度增加，以甲型H1N1流感病毒和乙型Yamagata流感病毒為主。中亞地區(qū)流感活躍程度略有增加，盡管在整個(gè)地區(qū)仍然很低。東亞地區(qū)大多數(shù)國家報(bào)告了高水平的疾病指標(biāo)和流感活動(dòng)，以甲型H1N1流感病毒和乙型Yamagata流感病毒為主。東南亞報(bào)告顯示流感活動(dòng)處于低水平。

2017年冬季，中國南、北方省份流感活動(dòng)水平上升較快，全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，流感樣病例就診百分比高于過去3年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達(dá)往年高峰水平，流感確診住院和死亡病例數(shù)也有所上升，暴發(fā)疫情報(bào)告數(shù)遠(yuǎn)高于去年同期。2018年1月開始，中國流感疫情有所緩解。中國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，2018年1月以來，在流感樣病例監(jiān)測方面，北方省份疫情繼2018年第1周出現(xiàn)下行拐點(diǎn)后持續(xù)下降，南方省份疫情也于2018年第3周出現(xiàn)下行拐點(diǎn)并呈下降趨勢。在流感樣病例暴發(fā)疫情方面，全國各省疫情都已經(jīng)降到了較低水平。截至2月中旬，北京144家二級(jí)以上醫(yī)院流感樣病例報(bào)告數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，已低于2015—2016年流感流行季同期水平。預(yù)計(jì)未來北京流感病毒活動(dòng)度將持續(xù)呈現(xiàn)下降態(tài)勢，并于3月中旬后逐漸進(jìn)入非流行期水平。

全球流感網(wǎng)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2018年1月8日—2018年1月21日，全球流感監(jiān)測和應(yīng)對系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢測了超過277 231例標(biāo)本，88 612例為流感病毒陽性，其中53 213例（60.1%）為甲型流感，35 399例（39.9%）為乙型流感。甲型流感中，9745例（50.3%）為甲型H1N1流感，9642例（49.7%）是甲型H3N2流感。乙型流感病毒中有7778例（90.8%）屬于乙型Yamagata株，786例（9.2%）屬于乙型Victoria株。

2 非洲霍亂疫情繼續(xù)

始于2017年4月的亞丁灣及非洲之角霍亂疫情繼續(xù)。目前諸國的統(tǒng)計(jì)數(shù)字如下。

也門：根據(jù)WHO官方數(shù)據(jù)，2017年4月27日—2018年1月17日，也門已報(bào)告1 039 005例霍亂疑似病例，其中2244人死亡。總病死率為0.22%。

剛果（金）：2017年1月1日—2018年2月4日，累計(jì)報(bào)告霍亂病例57 804例，死亡1203例。2018年第4周報(bào)告645例疑似病例，其中4例死亡。

坦桑尼亞：2017年1月1日—2018年2月4日，累計(jì)報(bào)告霍亂病例5461例，死亡111例。2018年前5周，報(bào)告霍亂病例476例，死亡12例。

馬拉維：2018年第1周新增58例疑似病例。2017年11月20日—2018年1月8日，累計(jì)報(bào)告霍亂病例199例，死亡病例4例。該國霍亂疫情仍處于較高水平。

肯尼亞：2月11日，肯尼亞東部塔納河附近的霍亂疫情導(dǎo)致3例死亡，18例確診及 100 例疑似病例正在接受治療。

莫桑比克：2月6日，莫桑比克通報(bào)該國盧里奧暴發(fā)霍亂疫情，自2018年1月30日以來共報(bào)告22例病例，死亡1例。該國自2017年9月以來，共報(bào)告1552例霍亂確診病例，死亡2例。

安哥拉：2017年12月21日—2018年2月3日，報(bào)告557例霍亂病例，死亡11例。

南蘇丹：2018年2月7日宣布霍亂疫情結(jié)束。此次疫情從2016年6月18日開始，累計(jì)報(bào)告20 438例病例，含512例確診病例，436例死亡病例。

3 馬達(dá)加斯加鼠疫暴發(fā)疫情緩解

馬達(dá)加斯加發(fā)生于2017年8月暴發(fā)的鼠疫疫情在2018年初趨于緩和。2017年8月1日—12月10日，該國58地區(qū)共報(bào)告2575例鼠疫病例（221例死亡）；至2018年2月22日，馬達(dá)加斯加共報(bào)告2655例鼠疫病例，包括237例死亡病例。其中，2025例為肺鼠疫病例，424例為腺鼠疫病例，1例為敗血型鼠疫，205例尚未分類。

4 非洲部分地區(qū)腦膜炎病例數(shù)上升

2018年前3周，WHO累計(jì)報(bào)告1074例腦膜炎病例，包括89例死亡病例。其中剛果（金）報(bào)告434例，布基納法索161例，尼日利亞143例，加納129例，湯加36例，貝寧27例，尼日爾25例，烏干達(dá)25例，乍得23例，科特迪瓦20例，中非共和國18例，幾內(nèi)亞16例，塞內(nèi)加爾16例，岡比亞及南蘇丹各1例。

5 多國登革熱疫情平穩(wěn)

2018年1月1日截至如下日期，近期登革熱疫情統(tǒng)計(jì)數(shù)字如下。

美洲：截至2月21日，美洲地區(qū)累計(jì)報(bào)告18 932例，包括2例死亡病例（秘魯報(bào)告），其中巴西9399例，尼加拉瓜3383例，哥倫比亞2183例，秘魯1550例，墨西哥1295例。斯里蘭卡：截至2月16日，累計(jì)報(bào)告9016例。泰國：截至2月19日，68個(gè)省累計(jì)報(bào)告1493例。柬埔寨：截至2月20日，累計(jì)報(bào)告132例疑似病例。第7周新增25例疑似病例。菲律賓：截至2月10日，該國累計(jì)報(bào)告10 980例，較2017年同期病例數(shù)下降41%。越南：截至2月18日，累計(jì)報(bào)告8667例（2017年同期為13 447例）。澳大利亞：截至2月26日，累計(jì)報(bào)告117例。新喀里多尼亞：截至2月22日，累計(jì)報(bào)告133例。巴基斯坦：2月26日，巴基斯坦通報(bào)在過去1周內(nèi)該國卡拉奇市新增18例，2018年以來，信德省共報(bào)告163例，其中155例在卡拉奇。