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    堅(jiān)持用藥 風(fēng)濕不會(huì)成不治之癥

    2018-03-20 02:56:54南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師孫爾維
    江蘇衛(wèi)生保健 2018年2期
    關(guān)鍵詞:免疫病風(fēng)濕強(qiáng)直性

    ○南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 孫爾維

    在門診,遇到不少患有風(fēng)濕免疫病患者,都有一個(gè)共同特點(diǎn)——很難堅(jiān)持長期用藥。每次見到這樣的患者,我都苦口婆心給解釋為何需要長期服藥。但仍有不少患者只要疼痛一消失,癥狀一好轉(zhuǎn),就不來就診了,或自己減藥停藥了,以致疾病復(fù)發(fā)、加重,甚至難以治療。

    風(fēng)濕患者誤區(qū)多

    風(fēng)濕免疫病是以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎為代表的一系列自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)會(huì)保護(hù)自身免受病毒、細(xì)菌侵害,而對自己組織器官不反應(yīng)的這種現(xiàn)象叫免疫耐受。當(dāng)免疫耐受被破壞后,就造成自身免疫性疾病。但大多患者存在認(rèn)知度低和就診率低的問題,存在眾多誤區(qū)。

    誤區(qū)一:風(fēng)濕免疫病是不治之癥。目前,大多數(shù)風(fēng)濕免疫病不能達(dá)到治愈。常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎需長期甚至終身服藥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡涉及病變器官多,治療花費(fèi)多,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)多。這些都讓人們以為風(fēng)濕免疫病是不治之癥。其實(shí),多數(shù)風(fēng)濕免疫病在急性期強(qiáng)化治療后便可得到長期緩解。只要平時(shí)規(guī)律復(fù)診服藥,并不影響生活、工作、生育及壽命。

    誤區(qū)二:風(fēng)濕病治也行,不治也行。多數(shù)風(fēng)濕免疫病的治療效果不會(huì)立竿見影,患者首次診斷時(shí)可能積極就診,但隨著治療的進(jìn)行,往往會(huì)因服藥多、效果慢、易反復(fù)等產(chǎn)生“治也治不好,不治也不要命”的感覺。其實(shí),及早治療是控制風(fēng)濕免疫病的關(guān)鍵。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最佳治療時(shí)機(jī)在發(fā)病后的前2年,可避免關(guān)節(jié)畸形及功能的喪失;系統(tǒng)性紅斑狼瘡更強(qiáng)調(diào)早期治療,緩解期堅(jiān)持服藥,10年生存率可達(dá)75%以上;強(qiáng)直性脊柱炎若盡早規(guī)律治療,也可避免關(guān)節(jié)融合及脊柱強(qiáng)直,并不影響生活、工作。

    誤區(qū)三:治風(fēng)濕病,西醫(yī)不如中醫(yī)??癸L(fēng)濕西藥的確有一定不良反應(yīng),但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,并嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)指標(biāo),大多可以安全耐受。同樣,抗風(fēng)濕中藥中有些毒性很大,如雷公藤可抑制生殖功能和出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏,如盲目應(yīng)用、不注意監(jiān)測會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

    做個(gè)聽話的病人

    風(fēng)濕免疫病治療情況分兩種:

    一類是“治療不當(dāng)型”。這類患者往往起病時(shí)不是很重,只有一些關(guān)節(jié)痛、肌肉痛癥狀,少數(shù)部位皮疹,或反復(fù)發(fā)熱等。到醫(yī)院檢查,異常指標(biāo)也不是很多。很多病人在一些診所或小醫(yī)院的非風(fēng)濕免疫??浦委煟砸恍┫字雇此幒蟆昂昧恕保杭搓P(guān)節(jié)不痛了,或者其他癥狀消失了。患者也就不在意了,藥也不吃了。但患者可不知道,其實(shí)疾病并沒有好,只是控制了癥狀,一旦有受涼、勞累,尤其是長期熬夜加班、暴曬太陽等誘因就容易發(fā)病。疾病復(fù)發(fā)時(shí)可能比初始階段癥狀更重,醫(yī)生可能會(huì)加大藥量控制癥狀。不少患者在反復(fù)發(fā)作時(shí),還是僅僅滿足于止痛,只要不痛了,沒有什么癥狀了,又不吃藥了。如此反復(fù),發(fā)作會(huì)越來越頻繁,受累器官越來越多,病情越來越重。不得不用更大劑量的藥物控制病情,副作用隨之增加,療效越來越差,最后真成為不治之癥了。

    另一類是“正確治療型”。風(fēng)濕免疫病起病后,不管癥狀是輕是重,根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療水平,90%以上都有辦法控制病情,但一定要按醫(yī)囑按時(shí)服藥,不得擅自減藥或停藥。有朋友擔(dān)心“看到說明書上寫了好多副作用,很怕”,是的,“是藥三分毒”,但只要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查,副作用也沒那么可怕。在醫(yī)生的指示下按時(shí)服藥,持之以恒,即使有什么誘因?qū)е录膊?fù)發(fā),也不會(huì)太重,也容易控制。隨著藥物長期控制,癥狀慢慢消失,沒有器官受累或受累程度小,藥物劑量減低,副作用就沒有了,就可以恢復(fù)正常的生活了。

    風(fēng)濕免疫病別亂吃補(bǔ)品

    在解讀了風(fēng)濕免疫病的誤區(qū),并教給大家如何合理用藥之后,我還想提醒大家一點(diǎn):別亂用補(bǔ)品。在臨床上,經(jīng)常有患者問我:“孫大夫,我得了風(fēng)濕免疫病,是不是免疫力弱了呀,能不能給我開點(diǎn)藥,補(bǔ)一下,提高一下免疫力?!?/p>

    在此提醒:正在用免疫抑制劑治療的患者,用所謂“提高免疫力的藥物”要小心,因?yàn)檫@些藥物如果產(chǎn)生效果的話,可能干擾醫(yī)生的治療。因?yàn)轱L(fēng)濕免疫病就是免疫系統(tǒng)沒有打擊細(xì)菌、病毒,正在攻擊我們自己的細(xì)胞、組織,這時(shí)候增強(qiáng)了免疫力,不就加重了疾病嗎?

    風(fēng)濕免疫病用藥大多是免疫抑制劑,讓免疫功能有一定下降。盡管有引起感染的風(fēng)險(xiǎn),但醫(yī)生會(huì)拿捏好用藥的種類和劑量,使得既控制了風(fēng)濕免疫疾病,又不至于引起感染。正是因?yàn)槊庖咧苿┑膽?yīng)用有較大風(fēng)險(xiǎn),我們強(qiáng)調(diào)要在專家的監(jiān)控和指導(dǎo)之下應(yīng)用。而患者只要注意足夠的營養(yǎng)、不要有太大的工作壓力、充分休息,保持愉快的心情就夠了。(編輯/王小莉)

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