手術(shù)室實習護士帶教中循證護理的臨床應(yīng)用

楊金玉 伍江麗 魏志燕

【摘要】目的：探析手術(shù)室實習護士帶教中循證護理的臨床應(yīng)用效果。方法：將2016年4月到2018年4月在我院手術(shù)室實習的30例實習護士為此次研究的主要對象，在研究過程中，根據(jù)護士在我院實習時間的先后進行分組，對照組和觀察組各15例，且兩組實習護士分別接受傳統(tǒng)模式的護理教學、循證護理帶教，對比兩組實習護士的理論成績、實踐成績、以及提出問題和解決問題的能力。結(jié)果：從兩組實習護士的理論成績與實踐成績比較上來看，觀察組實習護士的各項成績較對照組相比均非常優(yōu)異，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）：通過比較2組實習護士的提出問題能力和解決問題能力，發(fā)現(xiàn)觀察組實習護士的提出和解決問題能力均優(yōu)于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室實習護士帶教過程中，應(yīng)用循證護理模式進行帶教，可以讓實習護士對手術(shù)室護理的工作內(nèi)容有全面、系統(tǒng)的認知，可提升實習護生的理論能力及操作能力，同時可以提高其發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，學習積極性更高，能夠為日后的工作奠定良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;實習護士;帶教;循證護理

手術(shù)室是醫(yī)院中一個非常重要的科室，同時也具備一定的特殊性，而從事手術(shù)室護理工作的護理人員要充分、全面了解自身的工作環(huán)境、工作職責以及各項工作的重要性。手術(shù)室護理帶教是護理教育中的一個重要內(nèi)容，更是培養(yǎng)護士實習生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1-2]。循證護理（ evidence-basednursmg，EBN）是上世紀末期受循證醫(yī)學思想影響產(chǎn)生的一種護理理念，與循證醫(yī)學相同，循證護理的核心思想是運用現(xiàn)有的最新、最好科學證據(jù)為服務(wù)對象提供相應(yīng)的服務(wù)。循證護理理念不僅僅應(yīng)用在臨床護理中，同時在實習生帶教中也逐漸有應(yīng)用[3-4]。本次研究以30例手術(shù)室實習護士為主要研究對象，采用對照的研究方法，旨在分析和研究循證護理在手術(shù)室實習護士帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是30名于我院手術(shù)室實習的護士，所有實習護士均為女性，選擇時間是從2016年4月開始，到2018年4月結(jié)束。根據(jù)護士在我院實習時間的先后進行分組，各15例。對照組中：;年齡最大24歲，年齡最小18歲，平均年齡為（21.45±1.53）歲;學歷：本科4例，大專6例，中專5例。觀察組中：年齡最大23歲，年齡最小19歲，平均年齡為（21.74±1.41）歲;學歷：本科3例，大專5例，中專7例。2組實習護士在此次研究過程中是存在可比性的。

1.2 研究方法

對照組：實習護士在入科后，對其進行常規(guī)入科介紹，讓其熟悉環(huán)境的布局，學習和掌握各項規(guī)章制度。根據(jù)手術(shù)室護士的實習大綱，綜合手術(shù)室的實際情況制定針對性的帶教計劃和授課內(nèi)容。平均每周兩次進行一次理論與實踐相結(jié)合的帶教，在實習結(jié)束前進行一次理論和技能的考核。

觀察組：在傳統(tǒng)教學的基礎(chǔ)上開展循證護理的教學，具體如下： （1）實習護士首先學習循證護理的相關(guān)知識，充分掌握循證護理的程序; （2）收集相關(guān)資料，并提出問題，根據(jù)實習大綱要求和實習護士在手術(shù)室實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并引導(dǎo)實習護士對傳統(tǒng)理論和經(jīng)驗做出批判性思考，將需要解決的問題進行確定。（3）指導(dǎo)實習護士通過檢索醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)可，查閱護理文獻，并尋找最佳的證據(jù)，嚴格篩選相關(guān)資料，以確定結(jié)論，從而獲得循證支持。必要情況下，收集提取相關(guān)的資料，并進行Meta分析。（4）運用獲得的證據(jù)，以制定最佳的護理方案。圍繞查閱的文獻，得出結(jié)論，并指導(dǎo)實習護士進行分組討論，從而獲得最佳的護理方案。（5）在帶教老師的指導(dǎo)下，綜合患者的實際情況和手術(shù)需求，由實習護士得出最佳的護理方法，并應(yīng)用到實際工作中，從而為患者提供個性化的護理服務(wù)。

1.3 評價標準

（1）于實習期結(jié)束后，對兩組實習護士的理論和實踐能力進行考核，各項考核的總分均為100分，分數(shù)越高，則表示實習護士的理論能力和實踐能力越好[5]。

（2）評估兩組實習護士的提出問題能力和解決問題能力，采用評分的方式進行表示，兩項能力評估總分均為50分，得分與實習護士的能力水平呈正比，分數(shù)越高，則說明其提出問題和解決問題的能力越強[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，計量指標均表示為平均數(shù)土標準差的形式，而檢驗方法為t;計數(shù)指標用例數(shù)/百分率的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統(tǒng)計值P<0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組實習護士的理論成績及實踐成績

從兩組實習護士的理論成績與實踐成績比較上來看，觀察組實習護士的各項成績較對照組相比均非常優(yōu)異（P<0.05），具體見表1。

2.2 觀察組和對照組實習護士的提出問題能力和解決問題能力對比

觀察組實習護士的提出和解決問題能力均優(yōu)于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

手術(shù)室護理工作具有一定的特殊性，主要是因為手術(shù)室內(nèi)的突發(fā)事件多，且對無菌操作的要求嚴格，加上從事護理工作的護士年齡相對較小，故要培養(yǎng)手術(shù)室實習護士的綜合能力。以往臨床帶教過程中，主要采用傳統(tǒng)的護理帶教模式，側(cè)重于傳授理論知識和臨床實踐的知識，在培養(yǎng)實習護士的自主學習、解決問題能力方面仍然存在一定的不足，實習護士缺乏獨立思考的能力[7]。

循證護理是循證醫(yī)學發(fā)展中的一個分支，從解決臨床中存在的實際問題為出發(fā)點，通過尋找臨床證據(jù)，為解決實踐中存在的問題提供科學依據(jù)，并綜合患者的實際情況、護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，制定最佳的護理方案。在手術(shù)室實習護士帶教中，融入循證護理理念，可以提高實習護士的理論知識水平，同時運用查閱到的文獻和科學數(shù)據(jù)，可以為實習護士的實踐能力提高提供科學依據(jù)，在提出問題和解決問題的過程中，提高實習護士的學習主動性[8]。

本次研究對比傳統(tǒng)帶教模式和循證護理帶教模式在手術(shù)室實習護士帶教中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實習護士的理論成績與實踐成績明顯高于對照組，且觀察組實習護士的提出和解決問題能力均優(yōu)于對照組，這說明觀察組實習護士的成績、提問能力和解決問題能力相對較高，這體現(xiàn)了循證護理在臨床帶教中的應(yīng)用價值。此外，實施循證護理，可以增強實習護士的學習積極性，面對手術(shù)室中的突發(fā)事件，可以提高實習護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，提升實習護士的綜合素養(yǎng)和綜合能力。

綜上所述，手術(shù)室實習護士帶教中應(yīng)用循證護理模式進行帶教，能夠讓實習護士對手術(shù)室護理工作形成系統(tǒng)和全面的認知，提高實習護士的理論能力和操作能力。同時，能夠提高實習護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提升實習護士的工作積極性，更有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，獲得患者的認可和支持，值得在臨床帶教中進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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