泮托拉唑四聯(lián)法不同療程治療胃潰瘍臨床對(duì)比研究

阿西達(dá)·木沙 木巴拉克·玉山江

【摘要】目的：對(duì)泮托拉唑四聯(lián)法不同療程治療胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法：研究對(duì)象為100例胃潰瘍患者，通過隨機(jī)數(shù)表的方式隨機(jī)平均成對(duì)照組和觀察組，2組均采用泮托拉唑四聯(lián)法治療，但是治療時(shí)長(zhǎng)有差異。對(duì)照組治療1個(gè)療程，觀察組治療3個(gè)療程，治療過程2組均行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比患者的治療效果以及治療前后的血清SOD、NOS水平。結(jié)果：治療后觀察組的治療效果更佳，總有效率為96%，高于對(duì)照組的82%，觀察組治療后血清SOD、NOS水平升高的幅度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：泮托拉唑四聯(lián)法在治療胃潰瘍時(shí)，采取3個(gè)療程的治療同時(shí)輔助基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，效果更佳，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑四聯(lián)法;不同療程治;胃潰瘍

潰瘍病是常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，隨著人們的飲食、生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化，胃潰瘍的發(fā)病率也日趨增高[1]，潰瘍發(fā)生的決定性因素是胃酸，胃潰瘍患者的病癥能夠自行改善，但是其具有較高的復(fù)發(fā)率較高[2]，對(duì)于患者的發(fā)病年齡，總體來說中老年人群體以及有不良生活習(xí)慣人群的發(fā)病率相對(duì)較高[3]。胃潰瘍對(duì)患者的日常生活工作產(chǎn)生諸多不利影響，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)癌變，本文主要研究泮托拉唑四聯(lián)法不同療程來治療胃潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2017年2月～2018年1月在我院治療的100例胃潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②患者確診患有胃潰瘍;⑧患者均未患有胃癌等嚴(yán)重的并發(fā)癥;④患者均簽署知情同意書。對(duì)照組：男性32例，女性18例，年齡21 - 69歲，平均（41.1±9.8）歲，病程1N 15年，平均（7.6土3.2）年;觀察組：男性31例，女性19例，年齡22～68歲，平均（40.8±9.6）歲，病程2～16年，平均（7.7±3.4）年。2組患者在性別、年齡以及病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括： （1）對(duì)2組患者的生命體征密切關(guān)注，定時(shí)給患者測(cè)量體溫、血壓等，關(guān)注患者是否出現(xiàn)嘔吐、嘔血以及便血等并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的措施; （2）給予患者心理疏導(dǎo)，患者長(zhǎng)期患病容易出現(xiàn)精神緊張、過分焦慮等不良心理，對(duì)胃潰瘍的治療產(chǎn)生不良影響，因此護(hù)理人員應(yīng)該和患者做好充分溝通，告知其發(fā)病原因、治療方式以及能夠得到的預(yù)期效果，從而解除患者的思想顧慮，讓患者保持樂觀從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)治療效果; （3）給予患者飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)食，所食用的食物應(yīng)該低脂肪且有充足的蛋白質(zhì)，可以面食為主，這是因?yàn)槊媸潮容^柔軟，還可稀釋、中和胃酸，同時(shí)還應(yīng)該使用一定量的水果，告知患者不養(yǎng)有不良的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食或者使用辛辣等刺激性食物，更要督促患者戒煙禁酒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

2組患者均采用泮托拉唑四聯(lián)法治療，具體方式為：泮托拉唑鈉腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010032），每次40mg口服，每日一次;阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003263）口服，每日三次，每次0.5g;克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19990225），一日三次，每次0.3g;膠體果膠鉍膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058476），一次三粒，一日三次，餐前1小時(shí)服用。均以4周為一療程，對(duì)照組給予1個(gè)療程治療，觀察組給予3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者經(jīng)過治療后的有效率，分為顯效、有效以及無效，顯效：患者臨床癥狀、體征全部緩解，通過胃窺鏡檢查潰瘍面全部愈合;有效：患者臨床癥狀、體征基本緩解，通過胃窺鏡檢查潰瘍面基本愈合;無效患者臨床癥狀、體征沒有緩解，通過胃窺鏡檢查潰瘍面沒有減小，并統(tǒng)計(jì)有效率，其中總有效=顯效+有效。并檢查患者治療前后的血清SOD、NOS水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.2 組患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組總有效治療率為95%，高于對(duì)照組總有效治療率82%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2.2 組患者治療前后血清SOD、NOS水平比較

治療前2組患者的血清SOD、NOS水平無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），通過泮托拉唑四聯(lián)法治療后，觀察組這兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍病是一種常見的消化道系統(tǒng)疾病，胃潰瘍不易治愈，并且早期發(fā)病不易察覺，具有長(zhǎng)期性和周期性等特點(diǎn)[4]，久治不愈容易引發(fā)各種不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)能夠引發(fā)胃出血以及胃穿孔等，甚至發(fā)生癌變[5]。胃潰瘍產(chǎn)生的主要原因是胃粘膜受到自身消化液的損傷，主要原因是胃酸過多[6]，患者自身胃粘膜功能減弱甚至消失以及藥物的濫用也增加了患病的幾率，此外不良的生活習(xí)慣以及過多的精神壓力也能夠增加患病幾率，在性別上男性發(fā)病率高于女性[7]，這可能和很多男性存在不良生活習(xí)慣有關(guān)系，目前對(duì)于胃潰瘍的治療并沒有效的單一藥物，需要聯(lián)合用藥治療，本文主要采用泮托拉唑四聯(lián)法對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療。

臨床治療胃潰瘍的主流方式是采用抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合抑菌藥物，治療胃潰瘍公認(rèn)的方法是根除幽門螺桿菌并且抑制胃酸過多分泌，一般是采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和抗生素藥物聯(lián)用[8]。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，能夠有效的抑制胃酸分泌，其作用原理是其能夠在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)質(zhì)子泵上的巰基以共價(jià)鍵結(jié)合，從而失去泌酸功能，膠體果膠鉍可在胃黏膜上構(gòu)成薄膜，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的作用，以減少胃酸對(duì)胃壁的刺激?？死舅啬軌蛴行У囊种莆⑸矬w內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，有良好的抑菌效果。而阿莫西林在酸性條件下也相對(duì)穩(wěn)定，其易于吸收，對(duì)細(xì)胞壁合成有較好的抑制效果。以泮托拉唑?yàn)榻M成分的四聯(lián)療法，在治療胃潰瘍上有著較為理想的治療效果，但是臨床發(fā)現(xiàn)不同治療時(shí)間治療效果有所差異。同時(shí)胃潰瘍患者治療時(shí)候采取合理的護(hù)理措施能夠增加治療效果，胃潰瘍的治療不僅僅需要臨床用藥，還需要給予科學(xué)的處理干預(yù)，給予胃潰瘍患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其身體狀態(tài)密切關(guān)注的同時(shí)，督促患者合理飲食、保持良好的心理狀態(tài)以及養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣能夠有效的提高治療效果。

本研究表明，觀察組總有效治療率為96%，明顯高于對(duì)照組的84%，通過檢查治療前后患者的血清SOD、NOS水平發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的血清SOD、NOS水平明顯高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療胃潰瘍患者使用泮托拉唑四聯(lián)法，行基礎(chǔ)護(hù)理并進(jìn)行三個(gè)療程的治療效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐秀麗，賈儒淵，馬強(qiáng)等.不同療程泮托拉唑四聯(lián)法治療胃潰瘍對(duì)患者血清SOD、NOS水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9 （07）： 49-50.

[2]安慧.泮托拉唑四聯(lián)法不同療程治療胃潰瘍對(duì)患者療效及復(fù)發(fā)率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23 （05）： 43-44.

[3]蘇國春.甘草瀉心湯聯(lián)合泮托拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017 （04）：93-95.

[4]杜志娜，尉遲敏，曲韜.泮托拉唑四聯(lián)療法加用胃黏膜保護(hù)劑對(duì)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者愈合質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14 （03）：112-114

[5]唐嵐.不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14 （07）：115-116.

[6]鐘遠(yuǎn)輝，張麗紅，鐘希丈等.不同藥物聯(lián)合治療反流性食管炎7 8例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36 （04）： 695-696.

[7]李翠玉.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018 （02）：210-212.

[8]溫慶華，晏招蘭，趙青.反流性食管炎采用疏肝和胃湯加減治療的臨床效果報(bào)道[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22 （34）：186-101