分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)于妊高癥的治療效果研究

雷紅春

【摘要】目的：研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效。方法：收集醫(yī)院確診的87例妊高癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)雙盲數(shù)字法分兩組，對(duì)照組40例予以硫酸鎂靜脈滴注用藥，觀察組47例應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組療效差異。結(jié)果：觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量、HCT、PRO-U、S/D指標(biāo)水平與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，可有效控制血壓、水腫以及蛋白尿，應(yīng)用安全可靠，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥

妊高癥為妊娠期常見疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓，合并水腫，嚴(yán)重者患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至引發(fā)心腎衰竭，會(huì)影響母嬰近期、遠(yuǎn)期健康，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、死亡[1]。因此當(dāng)前臨床產(chǎn)科研究重要課題是，分析妊高癥病因、病理，并提出對(duì)應(yīng)的治療方法。當(dāng)前臨床治療原則為解除痙攣、降低血壓、改善血壓循環(huán)、增加心排血量。研究表明硫酸鎂與硝苯地平均為理想的妊高癥治療藥物，硫酸鎂既往用藥治療，可發(fā)揮有效的鎮(zhèn)靜、抗痙攣、降顱壓效果，但不良反應(yīng)多，且療效控制效果不佳，因此臨床提出給予妊高癥患者實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，總結(jié)其治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

收集醫(yī)院從2016年4月到2017年4月確診的87例妊高癥患者，隨機(jī)雙盲數(shù)字法分兩組，對(duì)照組40例，年齡為23-37歲，平均年齡為（27±4.7）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周為25-36周，平均孕周為（29.6±1.7）周;觀察組47例，年齡為25-38歲，平均年齡為（25±4.5）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，孕周為24-37周，平均孕周為（29.5±1.5）周。兩組一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象均經(jīng)臨床確診，無藥物應(yīng)用禁忌癥，患者用藥依從性良好，能積極配合治療隨訪，有生育意愿者;排除糖尿病、慢性腎炎、肝腎功能不全、原發(fā)性高血壓患者、對(duì)本次研究藥物過敏者，多胎次患者，拒絕接受本次研究或依從性差者。

1.3 方法

對(duì)照組單用硫酸鎂（規(guī)格：lOml：2.5g哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021033）治療，首次用量劑量20mL25%硫酸鎂與20mL 10%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注混合液5-lOmin，之后注射用30mL 25%硫酸鎂與500mL 5%葡萄糖溶液，混合后靜脈滴注用藥，每小時(shí)l-2g。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合硝苯地平（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020439）用藥治療，每次用量lOmg，一天3次，用藥過程中注意觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)異常，及時(shí)對(duì)癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比治療前后兩組患者的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）、24h尿蛋白定量（g）;②比較兩組患者治療前后的紅細(xì)胞比容（HCT）、24h尿蛋白定量（PRO -U）、臍動(dòng)脈血流速度峰谷比（S/D）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間資料差異以獨(dú)立樣本X2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓

治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及24h尿蛋白定量水平低于治療前，且觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后的HCT、PRO-U、S/D水平對(duì)比

治療后兩組患者的HCT、PRO-U、S/D指標(biāo)水平低于治療前，且對(duì)比治療后兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

妊高癥發(fā)生是因血管痙攣、血液粘稠等因素，引發(fā)臟器供血功能異常，導(dǎo)致臟器供血供氧不足，若胎盤、肝腦腎等持續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重出血，臟器病變發(fā)生率更高，是孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因，其臨床綜合征主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，多合并血容量嚴(yán)重不足[2-3]。臨床治療關(guān)鍵在于，解痙降壓、減輕心臟負(fù)荷等。

硫酸鎂為臨床治療妊高癥的首選藥物，經(jīng)靜脈血管注射，可發(fā)揮血管擴(kuò)張作用，通過抑制中樞神經(jīng)效果，松弛骨骼肌，可有效改善妊高癥中繼發(fā)性痙攣。經(jīng)鎂離子作用，可有效保護(hù)心腦血管，過量鎂離子可通過對(duì)周圍血管平滑肌直接作用，導(dǎo)致交感神經(jīng)傳遞障礙，發(fā)揮血管擴(kuò)張、血壓下降、消除水腫作用。而且硫酸鎂具有擴(kuò)張臍血管，刺激子宮胎盤血流量增加，恢復(fù)正常胎盤灌注的作用[4]。而且硫酸鎂還具有改善體循環(huán)、抑制中樞作用，在此基礎(chǔ)上，可預(yù)防心腦神等功能衰竭。硝苯地平為當(dāng)前高血壓治療最常用藥物，且血壓控制效果顯著、降壓快，尤其用于治療急危重癥高血壓疾病，效果確切可靠，價(jià)格便宜[5]。本次研究中，對(duì)照組單用硫酸鎂用藥，觀察組則采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，結(jié)果表明，觀察組的收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白定量水平低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥降壓、降低尿蛋白定量效果更為顯著。硫酸鎂雖具有緩解血管痙攣?zhàn)饔?，可改善胎兒缺氧，但血壓控制方面，效果不佳，而硝苯地平作為臨床公認(rèn)的最佳降壓藥物，治療效果顯著，可改善患者體內(nèi)微循環(huán)[6]。而且研究表明，聯(lián)合用藥治療后觀察組HCT、PRO-U、S[D指標(biāo)水平低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥改善患者的HCT、PRO -U、S/D水平效果顯著。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，降壓效果顯著，應(yīng)用安全可靠，但聯(lián)合用藥治療時(shí)，應(yīng)注意控制用藥劑量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，保證患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

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