根本原因分析法在門診采血患者檢驗(yàn)前信息管理中的應(yīng)用分析

劉清清 田茂蘭

【摘要】目的：運(yùn)用根本原因分析管理法來對門診采血患者檢驗(yàn)前信息管理中存在的問題進(jìn)行全面分析，并在找出問題根本原因的基礎(chǔ)上，提出解決問題的措施，確保每位接受采血的患者在檢驗(yàn)前都有正確的信息。方法：根據(jù)2015年1月-2016年6月門診采血的過程中存在的問題，并通過全面分析蘊(yùn)含在問題中的根本原因來提出預(yù)防的措施。結(jié)果：2015年1月-2016年6月門診患者個人信息的正確率得到了全面的提升，正確率達(dá)到了100%。證明患者首次個人信息填寫的正確率、掛號收費(fèi)的正確操作性和接診醫(yī)生醫(yī)囑開出的正確環(huán)節(jié)等均決定個人信息到最后能否正確。門診患者采血個人信息的正確性是確保采血患者是否能夠得到更加安全、方便和便捷服務(wù)的根本，根本原因管理分析法在門診采血的過程中非常值得推廣。

【關(guān)鍵詞】根本原因分析法;門診采血;采血患者;信息管理;信息策略

某醫(yī)院是一所就診人數(shù)在1700-2600人左右徘徊的醫(yī)院，日門診檢驗(yàn)采血的人數(shù)有400-700人。整個采血室有5名專業(yè)的護(hù)理工作人員，主要負(fù)責(zé)全醫(yī)院患者的靜脈采血標(biāo)本以及動脈采血標(biāo)本的送檢工作，并在之后負(fù)責(zé)領(lǐng)取檢驗(yàn)報告單。要想確保所有被采血的患者從頭至尾享受到安全、方便和快捷的服務(wù)，患者在檢驗(yàn)前全面地負(fù)責(zé)信息質(zhì)量的管理顯得尤為重要[1]。檢驗(yàn)前的信息質(zhì)量管理也能夠在最大程度上確保所有的檢驗(yàn)結(jié)果都能夠被精準(zhǔn)地呈現(xiàn)。因此，加強(qiáng)針對個人信息的檢驗(yàn)和管理是提高門診患者服務(wù)滿意度的重要基礎(chǔ)。

1 根本原因分析法的概念

根本原因分析法是一項(xiàng)基于結(jié)構(gòu)的問題處理方法，最根本的就是要通過逐步找出問題中的根本原因，并在之后更加全面地進(jìn)行解決[2]。所謂采用根本原因分析法，也就是要我們在解決問題的過程中不僅僅執(zhí)著于問題的表面，而是將整個問題都看作是一個系統(tǒng)化的過程。并在分析根本原因的基礎(chǔ)上找出相應(yīng)問題的解決辦法，并在最后制定預(yù)防問題的相關(guān)措施。根本原因分析法的存在往往能夠通過更好地幫助利益相關(guān)者來有效地發(fā)現(xiàn)組織問題的癥結(jié)所在，從而在之后再找出根本性的解決方法。

2 資料和方法

2.1 資料來源

2015年1月-2016年6月，采血室的工作人員在采血之前都要對患者的身份進(jìn)行全盤的核對和核查，尤其需要對采血患者個人信息存在的內(nèi)容進(jìn)行全盤地記錄，并根據(jù)原因進(jìn)行匯總，其具體的匯總結(jié)果如表1所示。

從表1中可以明顯看出，門診采血患者的信息內(nèi)部本身存在著諸多方面的問題，而這些問題也嚴(yán)重影響了醫(yī)院本身的工作效率。

2.2 確定和分析問題的原因

導(dǎo)致表1中出現(xiàn)問題的原因如下：第一，因?yàn)樵谑状尉驮\的時候，患者填寫或者錄入了錯誤的信息，最終導(dǎo)致工作人員在錄入患者的姓名、性別和年齡時發(fā)生錯誤。第二，醫(yī)生在開檢驗(yàn)電子單的過程中也沒有能夠及時地核對患者的姓名，有時因?yàn)榛颊呷藬?shù)過多，導(dǎo)致過于匆忙，情急之下就容易出現(xiàn)忙碌過程中的“張冠李戴”現(xiàn)象。第三，在收費(fèi)的過程中，經(jīng)常會因?yàn)槭謩虞斎刖驮\信息而導(dǎo)致診室信息出現(xiàn)錯誤。

而導(dǎo)致檢驗(yàn)內(nèi)容不正確的原因通常有如下幾點(diǎn)：第一，在采血核對操作者信息的過程中，由于醫(yī)生本身的專業(yè)素質(zhì)不過硬，經(jīng)常會出現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目重復(fù)的現(xiàn)象第二，醫(yī)生開出的檢驗(yàn)的醫(yī)囑與患者所開出的檢驗(yàn)內(nèi)容不相符合，急診項(xiàng)目經(jīng)常與普通常規(guī)項(xiàng)目相混淆。第三，未按照相關(guān)檢驗(yàn)要求來檢驗(yàn)相關(guān)項(xiàng)目，所有檢驗(yàn)項(xiàng)目都不符合檢驗(yàn)的條件。有些需要空腹采血的項(xiàng)目，患者并沒有在相應(yīng)的條件下更好地進(jìn)行。而有些需要在特定時間段采血的項(xiàng)目，患者又因?yàn)閭€人原因而錯失采血的時機(jī)。

3 改善問題的方法

針對上文中出現(xiàn)的一些錯誤，主要可以采用以下的方法進(jìn)行改善：第一，在明確發(fā)生問題的種類和發(fā)生問題的原因的基礎(chǔ)上來進(jìn)一步地明確各自的目標(biāo)，這樣才能夠更好地采用相關(guān)的措施來更好地防止此類問題再次發(fā)生。最好要能夠根據(jù)記錄的內(nèi)容采用相應(yīng)的措施來更好地防止問題的發(fā)生[3]。第二，在首次登記個人的姓名、年齡和性別的過程中，首先要確保填寫正確的個人年齡、性別和信息。如果患者本人不識字，則需要工作人員在之后全面幫忙填寫，在建卡之后，相關(guān)工作人員也要懂得當(dāng)面和患者進(jìn)行核對。等到所有的信息都沒有發(fā)生錯誤之后，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員才能夠更好地核對屬于個人的信息。

醫(yī)生在開出相關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)囑的過程中，尤其要注意先核對患者的姓名，再開出之后再告知患者相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，并及時進(jìn)行核對。第三，作為檢驗(yàn)科的工作人員，尤其要將特殊的檢驗(yàn)要求和項(xiàng)目以合適的方式告訴臨床醫(yī)生，讓臨床醫(yī)生及時進(jìn)行知曉。第四，尤其要加強(qiáng)患者《身份確認(rèn)管理流程》的培訓(xùn)和教育，讓更多的患者檢查和督促各個環(huán)節(jié)更好地被執(zhí)行，如果一旦發(fā)現(xiàn)工作的過程中出現(xiàn)任何失誤，那么相應(yīng)的質(zhì)檢部門也要定期進(jìn)行檢查。第四，身為采血室的工作人員，要盡可能地執(zhí)行“身份識別制度”和“查對制度”，在采血的過程中尤其要遵循“三查八對”的原則，注意讓患者的身份ID號、姓名、性別和年齡等信息都一直保持在同一平面上。

可以在穿刺前先對患者的有關(guān)身份信息進(jìn)行核對，在所有操作完成之后再進(jìn)行第二次核對。最后也要安排專業(yè)的人員對患者的姓名、性別、年齡、條碼內(nèi)容、試管種類和各項(xiàng)信息進(jìn)行核對，為的是確?；颊咚械膫€人信息始終都處于一個正確的平臺上。

4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

自從在門診采血患者檢驗(yàn)前信息管理的過程中采用了根本原因分析法，整個2016年的上半年，護(hù)理人員核對患者個人信息的正確率高達(dá)100%。在整體過程中有效地實(shí)現(xiàn)了“信息正確”的標(biāo)準(zhǔn)，并在不斷檢驗(yàn)的過程中有效地縮短了患者等候的時間，從而在很大程度上提高了門診患者對檢驗(yàn)科的滿意程度[4]。而患者本身對信息采集、窗口掛號收費(fèi)和醫(yī)生工作的滿意度也得以大大地提升。在采用了根本原因分析法之后，整個醫(yī)院各個窗口的工作效率也得以最大限度的提升。

5 討論

尤其要全面強(qiáng)化各大醫(yī)院在制定相應(yīng)的規(guī)程中的《查對制度》和《身份確認(rèn)制度》，并在就診的過程中不斷地提高安全服務(wù)意識。此外，在教育患者填寫個人信息以及配合工作人員進(jìn)行查對的過程中，尤其要確保整體采血的個人信息都是正確的。只有從評估和改變兩個環(huán)節(jié)去改變根本的問題，才能夠保證門診中的個人信息始終正確。

將根本原因分析法運(yùn)用于門診患者采血過程中的個人信息管理過程中，能夠從根本上有效地提高個人信息的正確率。而其中最重要的就是要明白到底是什么原因?qū)е麓朔N問題的發(fā)生，并對可能發(fā)生的結(jié)果以及答案一一進(jìn)行記錄[5]。之后再對每一個人的答案和記錄的原因進(jìn)行全盤的分析。只有從根本上找出所在問題的答案，并實(shí)時給予改正的辦法，才能夠有效地提高門診采血者個人信息的正確性。

參考文獻(xiàn)

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