放射衛(wèi)生監(jiān)督存在的主要問題與對(duì)策探討

謝玉曉

【摘要】文章以放射衛(wèi)生監(jiān)督存在的主要問題與對(duì)策為研究對(duì)象，首先對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)督存在的主要問題進(jìn)行了具體的闡述與分析，隨后結(jié)合相應(yīng)問題提出了相應(yīng)的策略以供參考。

【關(guān)鍵詞】放射衛(wèi)生監(jiān)督;主要問題;對(duì)策探討

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步的當(dāng)下，有效帶動(dòng)了放射診療技術(shù)的發(fā)展。隨著放射診療技術(shù)的不斷得到推廣與應(yīng)用。針對(duì)于放射診療機(jī)構(gòu)及設(shè)備的監(jiān)督管理，有效保證設(shè)備運(yùn)行安全就顯得越發(fā)的重要。因此有必要對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)督存在的主要問題與對(duì)策進(jìn)行探討分析，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)放射衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展具有重要的意義。

1 放射衛(wèi)生監(jiān)督存在的主要問題

1.1 放射性衛(wèi)生監(jiān)督力度不足

首先在實(shí)際開展放射性監(jiān)督工作過程中，雖然放射性衛(wèi)生監(jiān)督部門每年都會(huì)對(duì)放射單位進(jìn)行一次全面的系統(tǒng)性監(jiān)督檢查，但在實(shí)際落實(shí)方面依然存在監(jiān)督檢查力度不夠的問題，針對(duì)一些檢查出的問題，雖然放射性衛(wèi)生監(jiān)督部門已經(jīng)下達(dá)了監(jiān)督意見書，但仍存在一些監(jiān)督問題無法得到及時(shí)的改正問題，對(duì)于整體放射衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。其次，在反射衛(wèi)生監(jiān)督工作開展中針對(duì)放射許可證校驗(yàn)審核力度不足，在實(shí)際審核中難以深入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)場(chǎng)，并與相關(guān)單位提交的實(shí)際材料進(jìn)行審核校對(duì)，嚴(yán)重限制了放射衛(wèi)生監(jiān)督工作效果的發(fā)揮。最后，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)]有落實(shí)到位，部分放射工作單位在進(jìn)行機(jī)房改建時(shí)，沒有經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督許可，便私自進(jìn)行違規(guī)改建，從而致使放射單位的機(jī)房面積、具體規(guī)劃布局以及候診區(qū)的防護(hù)難以滿足國(guó)家實(shí)際規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2 放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

從當(dāng)下放射衛(wèi)生監(jiān)督工作開展現(xiàn)狀來看，放射衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)較為繁重，需要面臨上千家放射單位，數(shù)千臺(tái)反射設(shè)備，近萬名反射診療人員，并且這些放射單位在省內(nèi)分布較為廣泛，現(xiàn)有的放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍面對(duì)如此繁重艱巨的監(jiān)督任務(wù)，顯然力不從心。當(dāng)下放射性衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍主要面臨以下問題，一是人員流動(dòng)性較大，受職能調(diào)整或輪崗制度影響，放射監(jiān)督人員流動(dòng)性較大，從事專業(yè)超過5年以上的人員較少，很多人員多是新手，未經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)于放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)水準(zhǔn)造成了嚴(yán)重的影響。二是成員年齡結(jié)構(gòu)不合理，在現(xiàn)有的放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中。30歲以下的青壯年人員較少，整體放射衛(wèi)生監(jiān)督人員在年齡結(jié)構(gòu)上呈老化態(tài)勢(shì)，非常不利于梯隊(duì)建設(shè)。三是從事專職放射衛(wèi)生監(jiān)督人員人數(shù)不足，尤其是在放射診療場(chǎng)所、設(shè)備不斷普及的當(dāng)下，使得當(dāng)前放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍專業(yè)、專職人員不足問題更加得以突顯[1]。

1.3 放射性衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)不清

放射衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)部門以國(guó)家相關(guān)放射衛(wèi)生法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，通過檢測(cè)對(duì)放射診療設(shè)備應(yīng)用性能，以保證設(shè)備運(yùn)行的安全性，同時(shí)對(duì)于影像質(zhì)量和放射治療的質(zhì)量提升也有著較為積極的影響意義。可以幫助診療機(jī)構(gòu)有效減少漏診率和誤診率，從而為人們的身體健康提供有力的保障。然而技術(shù)監(jiān)督部門在實(shí)際工作開展中，將放射診療設(shè)備視作工作計(jì)量器具，采取強(qiáng)制實(shí)施的方式進(jìn)行檢定，然而檢定內(nèi)容與放射性衛(wèi)生監(jiān)督部門檢定的內(nèi)容基本相同，屬于重復(fù)性檢測(cè)，致使出現(xiàn)了放射性衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)不清的問題，同時(shí)也加重了放射診療單位運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)受技術(shù)監(jiān)督部門的影響，導(dǎo)致部分放射診療單位拒絕接受衛(wèi)生部門依法開展放射診療設(shè)備的應(yīng)用性能檢測(cè)，對(duì)于放射性衛(wèi)生監(jiān)督管理工作正常開展造成了嚴(yán)重的影響。針對(duì)于此問題，衛(wèi)生部特此進(jìn)行了《關(guān)于X射線診斷機(jī)等醫(yī)療診斷設(shè)備不屬于計(jì)量機(jī)具的批復(fù)》文件批示，明確表示CT機(jī)、X線機(jī)、鈷 60治療機(jī)等放射性設(shè)備均是依靠輻射能量進(jìn)行疾病診療，而不是電離輻射計(jì)量為目的，且不符合《中華人民共和國(guó)計(jì)量法實(shí)施細(xì)則》針對(duì)計(jì)量裝置的定義，因此放射性設(shè)備不屬于工作計(jì)量器具。

2 放射性衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)策略

2.1 監(jiān)督與校驗(yàn)雙管齊下，有效提升監(jiān)督力度

為進(jìn)一步促進(jìn)《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的落實(shí)，提升放射性衛(wèi)生監(jiān)督力度，需要相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門一手抓日常衛(wèi)生放射監(jiān)督的落實(shí)，一手抓放射診療許可證的審核校驗(yàn)，有效保證放射工作人員與患者的身體健康。在具體實(shí)施中，首先要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)放射性衛(wèi)生日常監(jiān)督的落實(shí)，嚴(yán)格按照法律規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管、執(zhí)法，需要針對(duì)放射診療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、放射診療長(zhǎng)極其設(shè)備、臺(tái)賬管理做好監(jiān)督檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題除了下達(dá)整改意見之外，還要督促相關(guān)整改意見的落實(shí)，從而有效消除放射診療安全隱患，提升放射性衛(wèi)生監(jiān)督水平與質(zhì)量。另一方面，要做好放射性診療許可證的校驗(yàn)，規(guī)范審核程序，提升審核的嚴(yán)肅性、嚴(yán)格性，在具體實(shí)施過程中，可以事先召集各放射醫(yī)療機(jī)構(gòu)各專管人員，并對(duì)其進(jìn)行專門的培訓(xùn)，讓他們對(duì)校驗(yàn)過程中涉及到的工作要求進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的了解，以確保校驗(yàn)工作能夠順利進(jìn)行。與此同時(shí)，對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督工作人員來說，需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，深入醫(yī)療結(jié)構(gòu)第一現(xiàn)場(chǎng)，做好相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射設(shè)備型號(hào)、性能的檢測(cè)，以確保相應(yīng)設(shè)備型號(hào)與《放射診療許可證》副本登記的內(nèi)容相符，在核查無誤后，為反射醫(yī)療許可證進(jìn)行校驗(yàn)貼花工作。

2.2 加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督的隊(duì)伍建設(shè)

放射衛(wèi)生監(jiān)督工作專業(yè)性、技術(shù)性要求較強(qiáng)，因此對(duì)于相關(guān)監(jiān)督衛(wèi)生工作人員綜合能力素質(zhì)要求也比較高，受編制等種種因素影響，提升放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體團(tuán)隊(duì)能力并非一朝一夕即可完成的事，需要循序漸進(jìn)，逐步加強(qiáng)并推動(dòng)放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展。首先在進(jìn)行機(jī)構(gòu)設(shè)置或人員調(diào)整時(shí)，需要結(jié)合放射衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)自身的特點(diǎn)，針對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)督力量較薄弱的地區(qū)，加強(qiáng)對(duì)具備較高放射衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)技術(shù)能力的人員招聘，提升放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍專職、專業(yè)成員的比例，若受實(shí)際條件所限，也可以使其成為兼職放射防護(hù)監(jiān)督員，從而使得衛(wèi)生放射監(jiān)督力量得到很好的彌補(bǔ)。另一方面，針對(duì)于新手放射衛(wèi)生監(jiān)督人員，要持續(xù)加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)技術(shù)能力的培訓(xùn)，接受培訓(xùn)的監(jiān)督人員要堅(jiān)守崗位，不得進(jìn)行輪崗;與此同時(shí)，若放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)所在市級(jí)或縣級(jí)機(jī)構(gòu)沒有分家，應(yīng)盡量繼續(xù)保持這一狀態(tài)，從而為規(guī)模力量較小的放射衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)隊(duì)伍提供有力的保護(hù)，并進(jìn)一步促使其形成合力，使得放射衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作在其所在的轄區(qū)內(nèi)開展的更加順利。針對(duì)已經(jīng)分家的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)通過構(gòu)建行之有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，明確相關(guān)職責(zé)，理順相應(yīng)關(guān)系，積極推動(dòng)放射衛(wèi)生監(jiān)督工作得以順利開展[2]。

2.3 解決與衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)部門職能交叉問題

針對(duì)“醫(yī)用三源”是否屬于強(qiáng)檢醫(yī)用設(shè)備問題，需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面進(jìn)行解決，做好部門間的職能協(xié)調(diào)工作。與此同時(shí)，還要進(jìn)一步催促相關(guān)部門盡快出臺(tái)具有實(shí)質(zhì)意義并與放射診治設(shè)備的影像、應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)有關(guān)的工作的文件，并使得使該項(xiàng)工作進(jìn)一步合法化、規(guī)范化，為相應(yīng)工作順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，需要相關(guān)放射衛(wèi)生監(jiān)督工作人員克服困難，排除干擾，嚴(yán)格遵循并行使衛(wèi)生法律法規(guī)賦予自身的權(quán)利，做好對(duì)放射診療設(shè)備應(yīng)用性能監(jiān)督工作[3]。

3 總結(jié)

綜上所述，放射衛(wèi)生監(jiān)督工作事關(guān)廣大人民群眾的健康權(quán)益，因此需要相關(guān)工作人員提升對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)督工作的重視程度，并對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的問題進(jìn)行全面的分析，結(jié)合問題發(fā)生原因，提出相應(yīng)的針對(duì)性策略，從而有效推動(dòng)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)平穩(wěn)順利的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3]高輝，趙強(qiáng)，劉東.淄博市張店區(qū)口腔放射衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2015，24 （06）：596-598.