關(guān)于接種宮頸癌疫苗的N個(gè)問題

周一海

宮頸癌在女性中算是多發(fā)病，而它目前又是一種可以通過注射疫苗預(yù)防的惡性腫瘤。很多女性對(duì)于宮頸癌疫苗抱有很大期望，以為接種以后就可以百分百地預(yù)防宮頸癌。事實(shí)當(dāng)然并非如此。在此，筆者為你解答有關(guān)宮頸癌疫苗的幾個(gè)問題。

感染HPV病毒≠宮頸癌

宮頸癌病人中，大部分都是因?yàn)閷m頸細(xì)胞感染HPV病毒（人乳頭瘤病毒）后出現(xiàn)癌變。但是，你不能說，感染了HPV病毒就一定會(huì)得宮頸癌。

實(shí)質(zhì)上人乳頭瘤病毒很常見，幾乎所有有性生活的女性一生中至少都會(huì)感染一次，很多人可能是多次。我國(guó)2015年流行病學(xué)調(diào)查表明，人群中感染過HPV病毒的幾率為 10%～15%，但是絕大多數(shù)都是一過性感染，即不用任何治療，一般在一兩年內(nèi)依靠自身抵抗力就可以將它清除。

另外，人乳頭瘤病毒有100多種亞型，但不是所有的亞型都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，它們又分成高危型和低危型，其中對(duì)人危害最大的高危型是16型和18型。持續(xù)感染高危型HPV病毒一年以上才稱得上真正危險(xiǎn)，這部分人群大約占整個(gè)感染者的10%，其中，又只有約3%會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。

倘若你在宮頸癌篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)感染了HPV病毒，不要恐慌，但是要重視，要定期復(fù)查。從感染到癌變，這個(gè)過程往往有10～15年之久。感染率高，但癌變率低，這是宮頸癌的一個(gè)特點(diǎn)。

接種疫苗≠一勞永逸

目前，宮頸癌疫苗有2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)三種類型，分別預(yù)防2種、4種或9種高危型和低危型的人乳頭瘤病毒。

據(jù)調(diào)查，女性感染最多的是16型和18型人乳頭瘤病毒，接種2價(jià)疫苗可以預(yù)防感染這兩種型別的病毒。當(dāng)然，9價(jià)疫苗能預(yù)防的人乳頭瘤病毒型別更多。

接種疫苗可以降低宮頸癌的發(fā)生幾率，但并不等于一勞永逸。宮頸癌的元兇人乳頭瘤病毒有很多種亞型，目前市場(chǎng)上供應(yīng)的疫苗僅僅是針對(duì)當(dāng)前感染幾率最高的幾種制作出來的。如果你接種了疫苗，但感染了其他亞型的病毒，還是可能患病的。

所以，即便接種了疫苗，也不能偷懶，還是要和沒接種前一樣，定期接受宮頸癌篩查，尤其是高危人群。

高危人群建議接種疫苗

宮頸癌的高發(fā)人群是中老年女性，但近幾年臨床上也發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)病年齡已趨于年輕化。

疫苗對(duì)于宮頸癌高危人群的防病意義很大。腫瘤的發(fā)生往往有家族集聚現(xiàn)象，也就是我們常說的遺傳因素。宮頸癌的發(fā)病主要與HPV病毒感染有關(guān)，而這個(gè)過程主要通過性接觸傳播，這樣看，宮頸癌和遺傳沒有直接聯(lián)系。但是，如果你的家族中腫瘤的發(fā)生率高，那你可能屬于腫瘤易感基因，在同等條件下，你比其他人患癌的幾率要高，在預(yù)防上，也要比其他人更上心。

此外，如果性生活開始于18歲之前或有多個(gè)性伴侶，也是宮頸癌的高危人群。有多次生育或人流的女性，宮頸反復(fù)受傷、修復(fù)，感染人乳頭瘤病毒后癌變的幾率也會(huì)高一些。

一般情況下，小于30歲的女性，感染人乳頭瘤的幾率高，發(fā)生宮頸癌的幾率低，所以30歲前的女性定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查即可。30歲以后，就需要定期接受人乳頭瘤和宮頸細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合篩查，以幫助早發(fā)現(xiàn)早治療。

男性也會(huì)感染人乳頭瘤病毒

人乳頭瘤病毒不僅僅會(huì)感染女性，也會(huì)給男性帶來健康隱患。《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，男性患與人乳頭瘤相關(guān)的口腔和喉部癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是女性的兩倍。因?yàn)槟行砸坏└腥救巳轭^瘤，身體并不太容易徹底清除人乳頭瘤，這就造成了后期癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加。

如果一個(gè)男性之前的性伴侶確診為宮頸癌，那么他的下一個(gè)性伴侶也很容易被他感染人乳頭瘤。所以，無論是保護(hù)自己還是保護(hù)自己的愛人，男性都可以考慮接種宮頸疫苗。當(dāng)然，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的人乳頭瘤檢測(cè)主要是針對(duì)女性的，如果男性有這方面需求，可以向醫(yī)生提出。

接種疫苗，年齡不是問題

因?yàn)閷m頸癌疫苗是一種預(yù)防性的疫苗，沒有治療效果。為了達(dá)到最佳預(yù)防效果，無論你是哪個(gè)年齡段，只要現(xiàn)在還沒有確診宮頸癌，疫苗對(duì)你都有積極意義。即便你已經(jīng)感染了其中某個(gè)亞型的人乳頭瘤病毒，也可以通過接種疫苗預(yù)防感染其他亞型的病毒。