利用信息化手段對(duì)醫(yī)院全面成本管控的探索

孫玲玲

[摘要]信息時(shí)代的今天，醫(yī)院管理已經(jīng)逐步步入互聯(lián)網(wǎng)協(xié)同管理的階段，如何有效利用信息技術(shù)手段對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行科學(xué)的管控，是醫(yī)院成本管理人員必須考慮的。文章通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)成本管理的模式進(jìn)行分析，對(duì)信息話(huà)技術(shù)的成本管理模式進(jìn)行探索，在信息化視角下討論構(gòu)建基礎(chǔ)的醫(yī)院作業(yè)成本管理模式。

[關(guān)鍵詞]成本管理；精細(xì)化控制；作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；問(wèn)題；措施

[DOI]1013939/jcnkizgsc201808169

1引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)逐步深入人們生活，給生活帶來(lái)無(wú)窮的便利。信息時(shí)代的發(fā)展也對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求，要求我們對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行精細(xì)化控制，這樣不僅可以對(duì)醫(yī)院成本降到最低，而且還可防止醫(yī)院的結(jié)構(gòu)性虧損，減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，進(jìn)而發(fā)揮醫(yī)院最大化的社會(huì)效益。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”觀念的深入，很多醫(yī)院已經(jīng)在實(shí)踐中融入互聯(lián)網(wǎng)信息化工作，并取得了優(yōu)異的成績(jī)。同時(shí)，也存在醫(yī)院對(duì)成本管理依然停留在進(jìn)、銷(xiāo)、存的層面上，這種傳統(tǒng)成本管理難以滿(mǎn)足信息時(shí)代的要求，因此，在實(shí)踐過(guò)程中要把成本管理理念與信息化手段相融合，實(shí)現(xiàn)成本管理自動(dòng)化記錄、分析、控制和整理的功能，實(shí)現(xiàn)成本管理創(chuàng)新。

2醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理模式分析

我國(guó)醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理模式基本以預(yù)算控制為目標(biāo)的管理模式。這類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)化成本制定方法是通過(guò)醫(yī)院歷史會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的記錄或行業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，制定相同或類(lèi)似標(biāo)準(zhǔn)成本，如科室消耗的藥品或耗材、病種等。由于醫(yī)療服務(wù)屬于特殊的公共產(chǎn)品，不同患者擁有不同的體質(zhì)或病情，并且在治療過(guò)程中也使用著不同的藥品，醫(yī)師的臨床水平也有著差異，如果按照傳統(tǒng)的醫(yī)院成本管理模式，以歷史數(shù)據(jù)或同行數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)制定標(biāo)準(zhǔn)成本的話(huà)，往往忽略了其差異性和不合理性，導(dǎo)致成本控制和考核無(wú)目標(biāo)，最終失效的現(xiàn)象。此外，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，屬于密集型行業(yè)，人工服務(wù)比重較大，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本管理忽略了人力資源成本管理是否納入醫(yī)院全面成本的管控之內(nèi)。

3醫(yī)院實(shí)行成本全面管控的意義

31利于成本節(jié)約，回暖醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

在醫(yī)院中實(shí)行成本全面管控，即精細(xì)化管理，不僅為保障醫(yī)院藥品質(zhì)量的前提下，尋找更低藥品價(jià)格的供貨商，節(jié)約藥品成本；同時(shí)，將節(jié)約下的成本可以購(gòu)置更好、更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，提升醫(yī)院的治療能力，進(jìn)而吸引更多患者來(lái)院治療，帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)院全面實(shí)行精細(xì)化管理也是醫(yī)院在未來(lái)發(fā)展的必經(jīng)之路。

32成本管理人員自我價(jià)值的體現(xiàn)

在醫(yī)院中最容易實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的是醫(yī)護(hù)人員，而成本管理人員往往最難感受自己的存在價(jià)值。醫(yī)院實(shí)行全面成本管控后，成本管理人員就可以在醫(yī)院成本預(yù)算、使用進(jìn)行監(jiān)督、分配中發(fā)揮重要的作用，這樣成本管理人員就可以在工作中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展。

33利于工作效率的提高

醫(yī)院實(shí)行全面成本管控的目的，是為了對(duì)每位員工、每個(gè)工作作出具體要求，使得每個(gè)部門(mén)的員工能干實(shí)事，干成事，各司其職，進(jìn)而提高其工作效率，促進(jìn)部門(mén)間協(xié)作能力及分工的合理性。

4全新作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)成本法模式的分析

區(qū)分作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)成本法與作業(yè)成本法的不同之處。在實(shí)踐中，我們得知它們?cè)谥圃熨M(fèi)用的分?jǐn)偡绞讲煌Ｗ鳂I(yè)標(biāo)準(zhǔn)成本法在制造費(fèi)用分?jǐn)倳r(shí)，是依照成本動(dòng)因，例如醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)長(zhǎng)、或醫(yī)療儀器運(yùn)作時(shí)間進(jìn)行分?jǐn)?；而作業(yè)成本法是將資源分?jǐn)偟阶鳂I(yè)上再次分?jǐn)偟疆a(chǎn)品上，雖然作業(yè)成本法對(duì)成本分?jǐn)偢訙?zhǔn)確，但是它更適用于生產(chǎn)型企業(yè)，而且針對(duì)某些產(chǎn)品工藝復(fù)雜、體積較小，所分?jǐn)偟某杀颈葘?shí)際要多。

因此，我們采用作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)成本法的模式。由于我國(guó)現(xiàn)目前全面實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目獨(dú)立定價(jià)的原則，其定價(jià)原則不同于人們所接觸的普通商品，它具有獨(dú)特性，藥品及耗材的消耗有的在定價(jià)外額外收取費(fèi)用，有的則在定價(jià)內(nèi)直接收取，這種情況也是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的監(jiān)控盲區(qū)，成為會(huì)計(jì)核算的“大約”成本，無(wú)法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)有效控制。

這類(lèi)方法必須依托信息化技術(shù)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析為計(jì)算手段，借鑒作業(yè)成本法的優(yōu)秀理論，來(lái)構(gòu)建全面的、客觀的、科學(xué)的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)成本管理體系，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本節(jié)約，提供工作效率，提高醫(yī)療能力和優(yōu)質(zhì)的社會(huì)效益。

5基于信息化手段對(duì)醫(yī)院全面成本管控

51成本管控細(xì)化

醫(yī)院在實(shí)行全面成本管控，我們可以將其細(xì)化為成本核算、業(yè)務(wù)對(duì)接、成本責(zé)任、成本項(xiàng)目等諸多方面。在成本核算時(shí)，我們又可以細(xì)分到各個(gè)科室，最好細(xì)分到最小單元，便于成本核算。業(yè)務(wù)對(duì)接主要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間或各組織之間的交接部分，這些地方往往成為醫(yī)院的責(zé)任盲區(qū)，也容易成為管理盲區(qū)，在這個(gè)環(huán)節(jié)點(diǎn)中容易出現(xiàn)責(zé)任推卸，交代不足等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的管理構(gòu)成了威脅。因此我們可以利用計(jì)算機(jī)或信息系統(tǒng)在交接中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，系統(tǒng)直接不允許進(jìn)行下一個(gè)步驟，這樣能有效地抑制部門(mén)與崗位間的交接問(wèn)題。同時(shí)，還可以形成部門(mén)之間的相互監(jiān)督，減少因差錯(cuò)給醫(yī)院帶來(lái)的損失。成本項(xiàng)目是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本進(jìn)行細(xì)分，有時(shí)可以細(xì)分到每一筆交易記錄，這樣可以讓管理層對(duì)醫(yī)院整體有了心里有“數(shù)”，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，便于在管理時(shí)能夠做到“藥到病除”的功效。

52成本管控?cái)?shù)據(jù)化

所謂成本管控?cái)?shù)據(jù)化，就是將醫(yī)學(xué)一些管理行為以數(shù)學(xué)形式進(jìn)行管理，不僅僅包括藥品的采購(gòu)、質(zhì)量上，還包含了人力資源等一切醫(yī)院運(yùn)營(yíng)行為。它主要流程為確立目標(biāo)—進(jìn)行核算—執(zhí)行—考核。只有通過(guò)數(shù)據(jù)化管理，才能使整個(gè)成本管控更加準(zhǔn)確。

首先醫(yī)院?jiǎn)T工明確目標(biāo)，明白基本任務(wù)及任務(wù)的狀態(tài)，知道什么時(shí)候該干什么，怎么做才是最好的。其次針對(duì)核算運(yùn)用數(shù)據(jù)化，可以將醫(yī)院每個(gè)科室獨(dú)立核算，對(duì)每一筆收入與成本明細(xì)清楚地表現(xiàn)出來(lái)，做到成本目標(biāo)的量化及核算目標(biāo)的量化，讓所有醫(yī)院?jiǎn)T工都參與到成本管理之中，進(jìn)而節(jié)省物力人力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理量化。

53成本管控信息化

信息化的主要特點(diǎn)具有靈活、不受時(shí)間限制、速度快、存儲(chǔ)量大等。在醫(yī)院精細(xì)化管理中必須做到每個(gè)環(huán)節(jié)都精細(xì)準(zhǔn)確，信息化的優(yōu)勢(shì)更為貼切。將信息化融入醫(yī)院成本管控中，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行有效管理，不僅有效提高管理的效率，而且對(duì)管理質(zhì)量有著質(zhì)的提升。

在實(shí)踐中，可以利用信息化針對(duì)醫(yī)院就診工作流程進(jìn)行優(yōu)化，提升工作效率，消除沉雜環(huán)節(jié)，降低成本。當(dāng)就診更加效率、更加便捷，患者對(duì)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)程度、效率更加滿(mǎn)意，變相地提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

此外，也可利用信息化來(lái)規(guī)范醫(yī)院管理。在醫(yī)院管理中，可能因人為因素導(dǎo)致疏忽、出現(xiàn)失誤，面對(duì)這些疏忽或失誤增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)成本，比如在醫(yī)院物料管理中，滴漏是當(dāng)前所有醫(yī)院的通病，由于物料數(shù)量巨大，人為管理難免出現(xiàn)差錯(cuò)，因此，利用更靈活、儲(chǔ)存量大、高效的信息化手段，可以對(duì)醫(yī)院數(shù)量巨大的物料進(jìn)行有效登記，清晰記載每項(xiàng)支出與收入，便有效解決這一問(wèn)題。

總而言之，運(yùn)用信息化手段，不僅對(duì)醫(yī)院管理流程進(jìn)行了有效的優(yōu)化，有效解決醫(yī)院內(nèi)部制度混亂等缺陷，而且推進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)。

6結(jié)論

將信息化技術(shù)與成本精細(xì)化管理有機(jī)結(jié)合，對(duì)醫(yī)院的成本管控有著重要意義，不僅可以大大節(jié)約醫(yī)院的成本，提升醫(yī)院收入，更能讓醫(yī)院成本管理人員體會(huì)到自我的價(jià)值。從另一個(gè)角度而言，解決廣大人民群眾看病貴的問(wèn)題，提升部門(mén)間的分工、協(xié)作的能力。

在信息化下的醫(yī)院成本管控的精細(xì)化管理正在起步階段，前面還有很多路要走，因此還有很多有待改進(jìn)的地方，需要不斷探索與探討。所以，在今后的路上，我們要不斷地創(chuàng)新和改善，讓信息化手段真正地融入醫(yī)院成本管理中，為醫(yī)院成本管理提供有效支持。

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