肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

王玉玲 柯錦運(yùn) 皮三毛

摘要：目的 觀察肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法 隨機(jī)抽取本院自2016年5月-2017年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者98例，根據(jù)入院時(shí)間將其隨機(jī)分為對(duì)照組49例與治療組49例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者給予肺胃同治法治療，分析2組臨床癥狀積分、炎性指標(biāo)、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 臨床癥狀積分對(duì)比顯示治療組低于對(duì)照組（P<0.05）；炎性指標(biāo)、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療中實(shí)施肺胃同治法，既可緩解患者臨床癥狀，又可改善肺功能、炎性指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)，治療效果顯較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺胃同治法；老年慢性阻塞性肺疾病；臨床觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）02-0024-02

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病情的發(fā)展，會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、肺氣腫，致殘率與病死率較高[1]。由于老年人身體機(jī)體下降，易引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的困擾。目前，在臨床治療中，通常采用常規(guī)治療，但療效并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年慢性阻塞性肺疾病應(yīng)以補(bǔ)益祛邪為主，通過(guò)肺胃同治，可有效驅(qū)邪，療效顯著[2]。本次研究基于以上背景，觀察肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取本院自2016年5月—2017年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者98例，根據(jù)入院時(shí)間將其分為對(duì)照組49例與治療組49例。對(duì)照組男30例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（70.2±8.3）歲，病程2.0～7.6 a，平均病程（4.8±2.1）a；治療組男31例，女18例，年齡60～84歲，平均年齡（69.9±8.1）歲，病程1.8～8.2 a，平均病程（5.0±2.5）a。對(duì)比分析2組患者基線資料，差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均已確診為慢性阻塞性肺疾??；本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者均了解本次研究方法，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；藥物禁忌癥者；不參與本次研究者。

1.2 方法 對(duì)照組（常規(guī)治療）：給予患者1～3 L/min低流量吸氧，將布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551）加入到生理鹽水中，實(shí)施霧化吸入治療，促進(jìn)痰液順利排出，每天1次；給予氨茶堿（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020445）治療，將0.25 g氨茶堿與0.9氯化鈉溶液稀釋?zhuān)o脈滴注給藥；每天1次；此外留痰作培養(yǎng)后，給予左氧氟沙星治療，0.2 g，靜脈滴注給藥，每天2次，之后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加肺胃同治法治療，給予患者厚樸麻黃湯、二陳湯加味治療。方藥組成：烏梅1個(gè)，細(xì)辛、干姜各3 g，地龍、生姜、炙甘草各5 g，麻黃6 g，厚樸、五味子、黨參、白茯苓各10 g，橘紅、栝蔞、法半夏各15 g，浮小麥、生石膏各30 g；如患者痰黏不易咯出，可增加海蛤殼、海浮石。將以上藥物取水煎服，每天1劑，分2次服用[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析2組臨床癥狀積分、炎性指標(biāo)（中性粒細(xì)胞百分比，C反應(yīng)蛋白）、肺功能（FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC）、血?dú)庵笜?biāo)（pH值、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓）。臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音，將其分為四個(gè)等級(jí)，即0分無(wú)癥狀、1分癥狀為輕度、2分癥狀為中度、3分癥狀為重度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0版軟件分析本文數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（臨床癥狀積分，炎性指標(biāo)，肺功能、血?dú)庵笜?biāo)），用（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀積分 見(jiàn)表1。

2.2 2組患者炎性指標(biāo)、肺功能比較 見(jiàn)表2。

2.3 2組患者血?dú)庵笜?biāo)比較 見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種不可逆性氣流受限的慢性疾病，隨著病情的發(fā)展，常誘發(fā)其它病癥。由于老年人自身基礎(chǔ)病較多，身體機(jī)能較低、抵抗力較差，易引起慢性阻塞性肺疾病，從而加重病情，增加治療難度。老年慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等癥狀，在臨床治療中，通常采用常規(guī)西藥治療，主要以止咳、抗感染等治療，但效果不佳；且治療時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥后，易增加耐藥性，對(duì)老年患者身體健康具有一定的影響[5]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，慢性阻塞性肺疾病屬于喘證、咳嗽等范圍，主要以肺虛為主，隨著病情的發(fā)展，導(dǎo)致脾胃受損，使得肺脾處于虧虛狀態(tài)[6]。因此，慢性阻塞性肺疾病主要是本虛而引起的病癥，應(yīng)以健脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)腎為主，在補(bǔ)肺的同時(shí)，還應(yīng)與胃進(jìn)行同治，從而提高治療效果[7]。

在老年慢性阻塞性肺疾病治療上，通過(guò)肺胃同治，可有效改善患者臨床癥狀及炎性反應(yīng)，進(jìn)一步提高治療效果。本研究顯示；治療組臨床癥狀積分較低，且血?dú)庵笜?biāo)、炎性反應(yīng)、肺功能優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)厚樸麻黃湯、二陳湯加減治療，可有效緩解臨床癥狀及體征；通過(guò)肺胃同治，可加強(qiáng)胃腸融動(dòng)，從而減低腹壓，提高胸肌的運(yùn)動(dòng)功能，直接改善患者呼吸癥狀；通過(guò)厚樸麻黃湯、二陳湯還可將胃、肺內(nèi)病原體排除體外，改善微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝的同時(shí)，保護(hù)心、胃、肺基礎(chǔ)功能，促使肺功能恢復(fù)正常；肺胃同治還可緩解氣道痙攣現(xiàn)象，減少痰液；厚樸麻黃湯、二陳湯還可提高機(jī)體防御功能，降低炎性反應(yīng)，從而提高免疫功能。由此可以看出，通過(guò)肺胃同治，可有效宣肺通氣，消炎抗菌，提高機(jī)體免疫能力，從根本上改善癥狀，提高治療效果[8]。

綜上所述，肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病臨床治療中，治療效果顯著，可改善肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，提高患者機(jī)體的生理功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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