竇桂芳與活濟(jì)堂的醫(yī)籍出版活動(dòng)評(píng)述

梁 壯，何廣益 ，李良松

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

1279年元統(tǒng)一全國，不僅使得之前金宋對(duì)立的政治格局和經(jīng)濟(jì)發(fā)展大為變動(dòng)，而且使得自紹興以來就阻礙重重的南北文化交流在同一的政治環(huán)境下得以順暢地展開。而作為文化事業(yè)的基礎(chǔ)和支柱的印刷業(yè)，在北宋勃興后就南北獨(dú)立并各具特色地發(fā)展，此時(shí)也終于突破秦嶺—淮河的界限，開始兼容南北，共同發(fā)展，在官刻、私刻、坊刻三大系統(tǒng)上均取得了對(duì)后世有深遠(yuǎn)影響的發(fā)展。燕山竇桂芳活濟(jì)堂的出版活動(dòng)既是南北出版業(yè)互相交流的典型，也因其特出醫(yī)書的專一性，成為專業(yè)書肆初現(xiàn)的代表。關(guān)于此的研究散見于各書的版本考證，少見專門論述。

1 時(shí)代背景

1.1 元代大都的出版業(yè)發(fā)展 北京出版業(yè)[1]在遼金時(shí)代已經(jīng)初步發(fā)展，工業(yè)流程相對(duì)完備，金代時(shí)中都已經(jīng)成為北方僅次于平陽的出版中心；元在繼承遼金兩代出版工業(yè)成果基礎(chǔ)上，繼續(xù)發(fā)揮政治力量的作用，采取一系列措施大力發(fā)展大都出版業(yè)，包括尊經(jīng)崇儒，搜集圖書；興學(xué)立教，供給學(xué)田；發(fā)展經(jīng)濟(jì)，保護(hù)百工等方面[2]，同時(shí)，元政府早在太宗八年1236年就在燕京設(shè)立編修所，之后又令秘書監(jiān)的興文署、藝文監(jiān)的廣成局、太史院的印歷局以及太醫(yī)院的廣惠局和醫(yī)學(xué)提舉司等專門出版各類圖書，加上大都經(jīng)濟(jì)繁榮，文化發(fā)展，人文薈萃，科考用書和平話小說的大量印刷又反映出需求的旺盛，因此，人才、技術(shù)、資源、需求和政策多方面具備，使得大都既吸引著外來出版人才入京尋找機(jī)遇，又有足夠的實(shí)力承載他們的事業(yè)。

1.2 福建刻書業(yè)的發(fā)展和競爭 福建建寧地區(qū)的坊刻自南宋時(shí)期就取得的全國性的地位，在元代得到了繼續(xù)發(fā)展和強(qiáng)化。據(jù)《中國古代書坊研究》[3]相關(guān)統(tǒng)計(jì)，元代建寧地區(qū)書坊總數(shù)已達(dá)50家以上，所印刻圖書約160種2200余卷，占全國坊刻的半數(shù)以上，雖然質(zhì)量參差不齊，但絕對(duì)數(shù)量的龐大使得新技術(shù)新設(shè)計(jì)的采用依然領(lǐng)先全國。竇桂芳是建安人氏，毗鄰建寧，學(xué)醫(yī)之余掌握相關(guān)技術(shù)，并挾術(shù)北上，開始他的出版活動(dòng)。另外，建寧地區(qū)自南宋來就有刻印醫(yī)書的傳統(tǒng)，南宋建陽余氏刻書中[4]余塘卿明經(jīng)堂的《類證普濟(jì)本事方》、余彥國勵(lì)賢堂的《新編類要圖注本草》、余恭禮的《活人事證方》等已有醫(yī)學(xué)專業(yè)書坊的雛形，積累了大量醫(yī)書出版的經(jīng)驗(yàn)。

1.3 大都官刻醫(yī)書和針灸學(xué)的發(fā)展 大都醫(yī)書官刻任務(wù)主要交由太醫(yī)院及下屬機(jī)構(gòu)完成，輔以國子監(jiān)，其出版書籍主要有《傷寒論》《太平惠民和劑局方》、《圣濟(jì)總錄》《世醫(yī)得效方》等。可以看出太醫(yī)院的出版興趣集中在經(jīng)方和方書上，對(duì)針灸類醫(yī)書并未見相關(guān)刊刻，因此對(duì)于民間坊刻尤其是有針灸背景的竇桂芳而言，刊刻針灸類圖書應(yīng)是首選。而就針灸學(xué)內(nèi)部發(fā)展而言，金元以來的醫(yī)家著作，打破了以往針灸著作重灸治而輕針刺，重治療而輕理論的傾向[5]，又出現(xiàn)了諸多新理論，如何若愚提倡的按時(shí)取穴法，竇漢卿推崇的子午流注和八脈交匯穴等，以上成果需要整理、保存和傳播，竇桂芳《針灸四書》的出版正是響應(yīng)了這樣的需求。

2 竇桂芳生平

關(guān)于活濟(jì)堂坊主竇桂芳的生平記載極少。通過竇氏為其所刊《針灸四書》的序，可以粗略地看出其生平事跡。此序見于《普濟(jì)方》[6]卷一針灸門各序中，雖題為《流注針經(jīng)序》，但觀其內(nèi)容，當(dāng)是為《針灸四書》所做，雖然此序乃是“紀(jì)此（書）本末”，但從中透露出竇桂芳的生平的信息包括如下。

2.1 籍貫和家世 刻書所見竇桂芳處均書建安，可知其為建安人；建安，在今福建建甌市，毗鄰建寧等地?；顫?jì)堂最初是在其父隱居之處的藥室，而不是后來遷到北京以出版聞名的書肆。其父名不詳，字漢卿，以藥與灸聞名，此處所稱“先君”則其當(dāng)在至大四年前去世。

2.2 受業(yè)與行醫(yī) 竇桂芳所師最開始為其父親，并在至元丙子（1276年），開始獨(dú)立行醫(yī)，所謂“余挾父術(shù)游江淮”，在之后遇到了“至人”“面授針法”，醫(yī)術(shù)“大有進(jìn)益””藥與針灸三者俱通”；因此竇桂芳在北京活濟(jì)堂的具體業(yè)務(wù)，除了刊刻醫(yī)書之外，很有可能還同時(shí)診病行醫(yī)。

2.3 “至人”與竇漢卿 竇桂芳所遇“至人”是誰，文中并未點(diǎn)出，后文大段議論南北漢卿，“面授針法，以驗(yàn)之書”，未涉及旁人，似至人指向?yàn)楦]漢卿。但是考竇漢卿年表[7]，至元十三年（1276年）時(shí)已81歲，且仍在大都為官，南下江淮向竇桂芳傳道授書的可能性很小 ，同時(shí)“至人”所授三書中《子午流注》應(yīng)即是何若愚所著《子午流注針經(jīng)》，《針經(jīng)》或指《靈樞》，而“竇漢卿針經(jīng)指南”，若至人為竇，則此處不當(dāng)出現(xiàn)“竇漢卿”三字，若非此書全稱為《竇漢卿針經(jīng)指南》，則可認(rèn)為序中“至人”不是竇漢卿，而很有可能是竇的弟子或熟悉其作品的人。

2.4 燕山牛良祐 與竇桂芳所持《針經(jīng)指南》進(jìn)行對(duì)較的是“牛提舉所刊竇漢卿針經(jīng)二本”。牛提舉即牛良祐，《愛日精廬藏書志》做朱良能?！镀諠?jì)方》[6]載《針經(jīng)指南》前有牛序稱：余壬辰冬。被旨來南。遍歷閩中諸郡。求其所謂針法者。皆不獲。舊篋中得先生之遺書。敬用鋟梓。以廣其傳。署名時(shí)元貞元年燕山牛良祐序。可知其南下福建為壬辰冬1292年，所謂舊篋，應(yīng)是民間舊書，并于1294年貞元元年出版《針經(jīng)指南》。而竇桂芳出版《針灸四書》時(shí)間在至大四年辛亥年1311年，時(shí)已經(jīng)出版十余年，所以竇能在福建得到牛的刊本。的一點(diǎn)是，牛署名燕山人士，由京入閩刊刻，而竇則是建安人，由閩入京刊刻，可做南北印刷業(yè)的交流一證；同時(shí)竇之入京是否收到牛的影響，甚至說竇是否與牛有所交流，受到關(guān)照和啟發(fā)，雖已不可考，卻也惹人遐想。

2.5 歷史蹤影 除了已知的印刷活動(dòng)之外，并未有活濟(jì)堂其他工作的記載，在歷史中失去了足跡；《明代版刻綜錄》[8]中也未有活濟(jì)堂蹤跡之后的明代；值得一提的是，明代羅亨信曾有一首題為《活濟(jì)堂》的七言律詩：“夙聞清譽(yù)播維揚(yáng)，華扁新題活濟(jì)堂。橘井浮煙侵座潤，杏花飛雨入簾香。陰功勝積流芳遠(yuǎn)，種德多遺慶澤長。會(huì)看大施國醫(yī)手，人躋壽域樂時(shí)康?！痹娭行骂}、維揚(yáng)、國醫(yī)，顯示這是一家新開在揚(yáng)州的醫(yī)館，與元代竇桂芳在北京以出版聞名的活濟(jì)堂絕非一物，至于是否是竇的后人或者與竇有關(guān)系已不可考，不過其以診病行藥為主，也算是某種意義上的回歸。

3 刻書概要

活濟(jì)堂現(xiàn)可考的刊刻書籍有《黃帝明堂灸經(jīng)》《灸膏肓腧穴經(jīng)》《子午流注針經(jīng)》《針灸指南》《針灸雜說》《指微針賦》《傷寒百問經(jīng)絡(luò)圖》，其中前四書除單行本外，另有合刊本《針灸四書》，后附自著《針灸雜說》，《針灸四書》古代合刊本有三[9]：其一為浙江寧波天一閣殘本；其二為明成化八年殘本，現(xiàn)藏日本宮內(nèi)廳書陵部；其三為明成化壬辰竹坪書堂新刊本，現(xiàn)藏故宮博物院保存完整。按《針灸四書》刊刻時(shí)間在1311年，故前四書單行本應(yīng)早于此，具體不詳。

3.1 《黃帝明堂灸經(jīng)》 三卷：不題撰人，內(nèi)容以定穴法、點(diǎn)灸、下火，用火法等灸法基礎(chǔ)知識(shí)一卷，正人形、背人形、側(cè)人形等穴圖二卷，并標(biāo)注各穴主治，據(jù)考其主要內(nèi)容已見于《太平盛惠方》，所以其成書年代當(dāng)在北宋之前。竇桂芳的底本是“家世所藏《黃帝明堂灸經(jīng)》”，具體不詳，活濟(jì)堂為現(xiàn)存最早版本，之后版本[10]還有據(jù)活濟(jì)堂刻本的日本慶安2年己丑（1649）重刻本、日本延寶3年乙卯（1675）重刻本、近代抄本和句明初刻本復(fù)制本。

3.2 《灸膏肓腧穴經(jīng)》 一卷：分10篇，是著名的灸癆專著。作者莊綽，字季裕，山西清徐人，生活年代在南北宋，除本書及雜著《雞肋編》三卷傳世外，其余《明堂灸經(jīng)》《脈法要略》《莊氏家傳》《本草節(jié)要》 均亡佚。據(jù)周益新[11]考證，該書成書于宋建炎三年（1129），增訂于紹興十二年（1142），《灸膏肓腧穴法》宋代有抄本，《幼幼新書》卷四十“近世方書”中即已著錄，《宋史·藝文志》著錄有莊綽《膏肓腧穴灸法》二卷。活濟(jì)堂本為該書最早的刊本，之后明成化年間亦有刊本，后流入日本。

3.3 《子午流注針經(jīng)》 三卷、《指微針賦》一卷：《子午流注針經(jīng)》前有元代閆廣明序言：“近有南唐何公……撰指微論三卷……又近于貞元癸酉年間收何公所作指微針賦一道……今復(fù)采難素遺文、賈氏井滎六十首，法布經(jīng)絡(luò)往還。復(fù)針刺孔穴部分，鈐括圖形，集成一義，目之曰流注經(jīng)絡(luò)井滎圖歌訣，續(xù)于賦后?！笨芍碇?，《指微針賦》為何若愚作，后兩卷為閆氏收集他作集結(jié)成書，《指微針賦》或有單刊本。該書內(nèi)容如序所言，

以子午流注和五腧穴為主。關(guān)于何若愚，據(jù)李鼎[12]認(rèn)為其應(yīng)為金代人，南唐應(yīng)是何所在地名。

3.4 《針灸指南》 一卷：作者竇默（1196－ 1280），字子聲，初名杰，字漢卿，廣平肥鄉(xiāng)（今河北肥鄉(xiāng)）人。官至昭文館大學(xué)士，死后贈(zèng)太師、封魏國公，謚文正，元代儒醫(yī)代表。書中首列《標(biāo)幽賦》，次列《流注通玄指要賦》，后列八會(huì)穴、經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)瀉、禁忌等，以及《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中的“避忌太一之圖”。該書全面了總括針灸學(xué)在元代的基礎(chǔ)理論和最新發(fā)展，關(guān)于其他版本、具體成就和醫(yī)學(xué)意義，可參考李會(huì)敏的《竇默醫(yī)著內(nèi)容與版本考》[13]一文。

3.5 《針灸雜說》 附于《針灸四書》后，題“建安后學(xué)竇桂芳類次”，高武《針灸聚英》[14]言：“《針灸雜說》，建安竇桂芳類次，取千金禁忌人神，及離合真邪論，未能曲盡針灸之妙?！逼鋬?nèi)容簡略駁雜，確實(shí)難稱佳作。

3.6 《傷寒百問經(jīng)絡(luò)圖》 九卷：現(xiàn)存于日本宮內(nèi)廳書陵部。據(jù)申瑋紅[15]考證，該書系將朱肱最初本《傷寒百問》與《傷寒百問經(jīng)絡(luò)圖》（一卷，系插圖6幅）二書相并[16]，厘為九卷，由活濟(jì)堂刊刻印行，并認(rèn)為本書與后世通行的《南陽活人書》是兩個(gè)不同的版本體系，推測活濟(jì)堂本應(yīng)與朱肪最初本《傷寒百問》屬同一傳本系統(tǒng)。作者朱肱，字翼中，自號(hào)無求子，浙江吳興人，北宋傷寒學(xué)家，著有《南陽活人書》。

4 歷史意義評(píng)述

4.1 就古代出版業(yè)發(fā)展而言 竇桂芳的出版活動(dòng)是元代南北出版業(yè)交流的成果和典型案例，同時(shí)也是書肆專門化進(jìn)程中的一個(gè)早期代表，雖然就具體技術(shù)層面而言，活濟(jì)堂所刊書籍并無標(biāo)新之處，但無論是圖文并茂的醫(yī)書形式，還是認(rèn)真的校對(duì)工作和明晰的出版策略，竇桂芳都可以作為當(dāng)時(shí)一個(gè)杰出的書坊主來看待和研究，而不囿于他的醫(yī)學(xué)身份。

4.2 就北京出版業(yè)而言 竇桂芳是元代大都出版業(yè)發(fā)展的見證者。不僅因?yàn)榛顫?jì)堂是現(xiàn)存極少數(shù)的元代坊刻之一，且在這極少數(shù)中又成果斐然，還因?yàn)樗旧砑词钱?dāng)時(shí)大都對(duì)外來者的吸引力和容納度的果實(shí)，也是政治中心出版業(yè)快速發(fā)展的一個(gè)縮影。雖然活濟(jì)堂最終在歷史中失去了蹤影，沒有展現(xiàn)更多的成果，不無遺憾，但每提到北京元代的坊刻，它必是首選，這本身便是歷史意義的最好說明。

4.3 就中醫(yī)學(xué)而言 活濟(jì)堂最大的功績?cè)谟诒４媪酥T多珍貴的中醫(yī)文獻(xiàn)，既包括宋以前，也涵蓋當(dāng)時(shí)的新作，活濟(jì)堂是它們的最早刊本甚至是唯一刊本；就當(dāng)時(shí)而言，《針灸四書》的整理出版促進(jìn)了針灸新理論的傳播和討論，對(duì)當(dāng)時(shí)重灸輕針風(fēng)氣的改變也有一臂之力，同時(shí)滿足了中醫(yī)學(xué)者的書籍需求?！夺樉乃臅返拇篌w內(nèi)容被吸收到明代如《針灸大成》《針灸聚英》等醫(yī)書中，成為了古代針灸體系的重要組成部分，原書反不被重視，流傳不廣，頗有遺憾。

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