成都社區(qū)老人睡眠及人際關(guān)系對(duì)幸福感的影響

吳冬梅 胡秀英 謝 銘

(成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都 610036)

幸福感被認(rèn)為是衡量生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。精神上幸福感與渴望死亡、絕望、自殺負(fù)相關(guān)〔1〕，亦是人群發(fā)病率和死亡率的重要預(yù)測(cè)因子〔2～4〕。一項(xiàng)針對(duì)286篇實(shí)證研究的Meta分析結(jié)果顯示，老年人主觀幸福感受社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、社交網(wǎng)絡(luò)、日常生活能力影響〔5〕，且低收入老人幸福感水平較低〔6〕。本研究探討成都社區(qū)老人睡眠質(zhì)量及人際關(guān)系對(duì)總體幸福感的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2015年2～8月方便抽取成都地區(qū)的社區(qū)老人。納入標(biāo)準(zhǔn)：溝通無(wú)障礙或在視、聽矯正后溝通無(wú)障礙；知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重軀體疾病不能耐受者；用簡(jiǎn)易認(rèn)知篩查量表(MMSE)篩查有認(rèn)知障礙者；既往有精神病史或現(xiàn)患精神病者。共發(fā)放問卷263份，回收有效問卷246份。年齡60～81〔平均(67.99±5.15)〕周歲；女127人；喪偶者88人；空巢者174人；小學(xué)文化程度者137人；194人月可支配金額在2 000元及以下；所有研究對(duì)象生活能部分或大部分自理；187人患一種或以上慢性病，94.3%自覺健康一般以上；有半數(shù)左右會(huì)參加體育鍛煉(48.4%)或文娛活動(dòng)(50.4%)；養(yǎng)寵物者93人。

1.2研究工具 ①社區(qū)老人一般情況問卷包括性別、年齡、婚姻、受教育年限、月可支配金額、自理能力、慢性病患病種數(shù)、自覺健康狀況及體育鍛煉和文娛活動(dòng)頻率、是否養(yǎng)寵物等一般情況。②總體幸福感量表(GWB)共33項(xiàng)，分6個(gè)維度，即對(duì)健康的擔(dān)心(1～16分)、精力(3～28分)、對(duì)生活的滿足和興趣(2～11分)、憂郁或愉快心境(2～22分)、對(duì)情感和行為的控制(3～17分)、松弛與緊張(3～26分)，各維度之和即總體幸福感得分為14～120分。得分越高，幸福感越強(qiáng)烈。段建華〔7〕對(duì)其進(jìn)行修訂，并在大學(xué)生中進(jìn)行試用。本量表前18項(xiàng)平均得分男性為75分，女性為71分，單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.48～0.78，各維度與總表的相關(guān)系數(shù)為0.56～0.88，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91～0.95〔8〕。③匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)〔9〕用于自評(píng)過去1個(gè)月內(nèi)的睡眠情況。參與計(jì)分的18個(gè)條目可分為7個(gè)維度，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙。每個(gè)維度計(jì)分為1～3分，累計(jì)得分即為PSQI總分。得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。劉賢臣等〔10〕通過對(duì)793名被試的研究發(fā)現(xiàn)，該量表各條目Cronbach α系數(shù)為0.85，折半信度0.87，7個(gè)維度的結(jié)構(gòu)效度為0.60～0.81，判斷病例與正常人的靈敏度及特異度均大于90%。④人際關(guān)系綜合診斷量表(IRIDS)〔11〕共28項(xiàng)，分4個(gè)維度，即人際交談困擾、人際交友困擾、待人接物困擾及異性交往困擾?；卮稹笆恰庇?jì)1分，“否”計(jì)0分，得分越高，人際關(guān)系困擾程度越高。有研究通過對(duì)1 254名大學(xué)生進(jìn)行測(cè)量，顯示該量表Cronbach α系數(shù)為0.81，重測(cè)信度大于 0.7〔12〕。國(guó)內(nèi)研究顯示其可用于老年人群人際關(guān)系研究〔13〕。

1.3研究方法 采用問卷調(diào)查法收集資料。由研究員將問卷發(fā)放給符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說明研究目的和意義。請(qǐng)研究對(duì)象獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。研究員逐項(xiàng)檢查，及時(shí)查漏。若研究對(duì)象不理解條目?jī)?nèi)容，由研究員根據(jù)量表指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行解釋。所有問卷調(diào)查由同一位研究員實(shí)施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老人幸福感水平 研究對(duì)象總體幸福感得分較高為49～110〔平均(88.17±9.76)〕分，提示其主觀幸福度較好。對(duì)健康的擔(dān)心3～16〔平均(7.28±2.10)〕分、精力12～28〔平均(21.25±2.67)〕分、對(duì)生活的滿足和興趣3～11〔平均(7.06±1.64)〕分、憂郁或愉快心境9～22〔平均(17.70±2.23)〕分、對(duì)情感和行為的控制9～17〔平均(14.33±1.56)〕分、松弛與緊張6～25〔平均(20.55±3.16)〕分。

2.2不同性別、婚姻狀況社區(qū)老人幸福感比較 不同性別社區(qū)老人總體幸福感各維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；已婚老人的對(duì)生活的滿足和興趣及對(duì)情感和行為的控制維度得分顯著高于非已婚老人(包括離異、喪偶等其他情況)(P<0.05)，見表1。

2.3社區(qū)老人總體幸福感與睡眠質(zhì)量、人際關(guān)系相關(guān)性 總體幸福感總分與睡眠質(zhì)量、人際關(guān)系各維度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表2。

表1 不同性別、婚姻狀況社區(qū)老人總體幸福感得分比較

1)離異、喪偶等

表2 社區(qū)老人總體幸福感與睡眠質(zhì)量、人際關(guān)系相關(guān)性(r值，n=246)

1)P<0.05

2.4社區(qū)老人總體幸福感水平的影響因素 將人口學(xué)資料、PSQI各維度、IRIDS各維度作為自變量，總體幸福感總分作為因變量，采用多元逐步回歸分析其影響因素。結(jié)果顯示主觀睡眠質(zhì)量、使用輔助藥物、人際關(guān)系總分、待人接物困擾、日間功能障礙、共同解釋社區(qū)老人總體幸福感62.9%的變異，見表3。

表3 社區(qū)老人總體幸福感水平的影響因素(n=246)

R=0.801；R2=0.641;校正R2=0.629

3 討 論

本研究對(duì)象幸福感總分高于對(duì)社區(qū)空巢老人的研究結(jié)果〔14〕。其原因可能與樣本人口學(xué)資料不同有關(guān)，例如樣本分布地區(qū)、年齡特征等。本研究顯示非空巢老人在精力、憂郁或愉快心境維度得分高，感到更幸?！?5〕。Gulati等〔16〕研究認(rèn)為在非空巢家庭中，父母與子女在經(jīng)濟(jì)、家務(wù)、日常照料等方面的相互幫助，有利于其身心健康。我國(guó)需加大家庭養(yǎng)老的扶持力度。

在性別上，本研究與一項(xiàng)Meta分析〔17〕結(jié)果一致，認(rèn)為婚姻等生活事件對(duì)幸福感有重要影響?；橐隹捎绊懜鞣N情感體驗(yàn)和對(duì)生活的主觀評(píng)價(jià)〔18〕。在社區(qū)工作中，對(duì)異?；橐鰻顩r老人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并提升子女對(duì)老人婚姻的重視程度。

老人幸福感與睡眠直接相關(guān)〔18〕，低的睡眠質(zhì)量導(dǎo)致低的主觀幸福感〔19〕。由于睡眠障礙，常致焦慮、抑郁等〔20〕，這些不良情緒可降低其生活滿足度，此外，上述不良情緒本身亦為總體幸福感的組成部分。而老人使用輔助藥物入睡，可引起白天嗜睡等日間功能障礙。一系列不良睡眠狀態(tài)，均可降低老人對(duì)生活的控制感、出現(xiàn)氣餒、焦慮，最終影響老人對(duì)自身總體幸福感的評(píng)價(jià)。社區(qū)工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人群睡眠方面的健康教育，提供睡眠技巧指導(dǎo)。

人際關(guān)系困擾可解釋幸福感25.9%的變異〔21〕，與本研究結(jié)果類似。此外，本研究還顯示人際關(guān)系困擾與主觀幸福感呈反比，與國(guó)內(nèi)其他人群研究一致〔22〕，提示二者的關(guān)系，可能具有跨年齡特征。由于我國(guó)空巢老人多，長(zhǎng)期獨(dú)居，和外界交流少，社區(qū)工作者應(yīng)綜合分析社區(qū)資源，開展形式多樣的活動(dòng)，注重增加老人交流機(jī)會(huì)，減少由于人際困擾而導(dǎo)致的幸福感下降。

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