根管超聲儀一次性完成乳牙根管治療的臨床價值觀察

伍愛民 荊楚理工學(xué)院 （湖北 荊門 448000）

根管治療是牙髓病和根尖周病常用的治療方法，牙齒中間空洞的部分包含的是牙髓的軟組織，上部為牙髓腔，下部有管狀的根管，主要作用是導(dǎo)出牙神經(jīng)和營養(yǎng)神經(jīng)的血管[1]。當(dāng)牙髓發(fā)生感染，會造成疼痛，最終牙齒會因為牙神經(jīng)死亡而變得脆弱。臨床常規(guī)治療一般需要兩個階段，但是若消毒不徹底會導(dǎo)致牙髓腔再次感染，本次研究分析根管超聲儀一次性完成乳牙根管治療的臨床價值，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年2月～2017年1月之間，選取60例在本院進(jìn)行乳牙根管治療患者，隨機分為兩組，觀察組患者共30例，包括男性患者15例，女性患者15例，年齡4.5～8.5歲，平均（5.2±1.3）歲，乳前牙、乳磨牙分別為18顆、24顆。對照組患者共30例，包括男性患者16例，女性患者14例，年齡4.1～8.8歲，平均（5.4±1.0）歲，乳前牙、乳磨牙分別為16顆、25顆。經(jīng)臨床診斷，均需進(jìn)行根管治療，摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染[2]。對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究價值。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，進(jìn)行手術(shù)評估，X線診斷包括前片、主尖片以及根充完成片。根據(jù)患者的臨床癥狀、身心狀態(tài)制定治療方案。去凈齲壞組織，調(diào)整咬合，準(zhǔn)備開髓，要求揭開全髓頂室，使器械無阻力直線進(jìn)入根管，并盡量不破壞牙體硬組織。將壞死的牙髓逐步拔除，非壞死的牙髓一次拔除。根管系統(tǒng)徹底清理后，沿原根管走向采用倒敝法技術(shù)。潤滑和沖洗貫穿于根管預(yù)備全過程，采用氫氧化鈣于根管內(nèi)用藥，封藥時間為1～2周。進(jìn)行根管填充，要求填充嚴(yán)密，距離X線的根尖0.5～2mm。經(jīng)X線顯現(xiàn)根管填充完好，行牙體修復(fù)[3]。

觀察組采用根管超聲儀治療，術(shù)前檢查方法與對照組相同，在根管沖洗時采用根管超聲儀，選用15#銼，沖洗液NaOCl，為逐步深入法清除碎屑和玷污層。清除完成后填充根管，X線檢查是否填充到位，確保填充到位后永久填充，進(jìn)行牙體修復(fù)[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者術(shù)后牙痛情況，0分表示無痛，10分表示劇痛。手術(shù)后6個月進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者術(shù)后復(fù)查有無出現(xiàn)疼痛情況，本次判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：叩擊、咬合為未出現(xiàn)疼痛或不適；有效：叩擊、咬合為出現(xiàn)輕度疼痛；無效：叩擊、咬合為未出現(xiàn)疼痛，或劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，其中計量資料“±s”用t檢驗。計數(shù)資料“（n，%）”用χ2檢驗，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療后，觀察組治療6個月后的總有效率（96.6%）高于對照組的（80.0%），對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1. 兩組患者治療總有效率對比

2.2 兩組患者VAS評分結(jié)果對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者的VAS評分為（1.3±0.6）分，對照組患者的VAS評分為（1.4±0.5），對比差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

根管超聲儀主要由超聲發(fā)生系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)組成，具有化學(xué)和機械兩種沖洗方式，通過超聲波進(jìn)行“空化”，能夠大幅度增加沖洗液的抗菌和沖洗作用，將根管內(nèi)的壞死組織和毒素沖洗排除。超聲根管預(yù)備就是超聲發(fā)射系統(tǒng)使擴大三維振動，加上噴液系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備?！翱栈弊饔檬浅暡ㄗ饔糜谝后w時可以產(chǎn)生大量小氣泡，主要有兩個原因，一個是液體局部出現(xiàn)拉應(yīng)力而形成負(fù)壓，壓強降低使原來溶于液體的氣泡過飽和，小氣泡從液體溢出[5]。另一個原因是強大的拉應(yīng)力把液體撕裂呈空洞，空洞內(nèi)的液體為整齊或溶于液體的另一種液體?？栈饔眯纬傻男馀輹S著周圍介質(zhì)的振動而不斷運動，并破裂。小氣泡破裂時周圍的液體會突然沖入氣泡而產(chǎn)生高溫、高壓以及激波。

超聲根管預(yù)備具有良好的持續(xù)沖洗能力，能夠徹底清除根管內(nèi)的環(huán)伺組織碎屑，有效的減少了根管內(nèi)的細(xì)菌。與傳統(tǒng)根管預(yù)備不同的是，減少了器械在感染的根管內(nèi)形成活塞作用，降低根管內(nèi)感染無超出根尖孔的可能[6]。超聲本身的振動減輕了收治擰拉力，醫(yī)生的工作效率顯著提升。且采用根管超聲儀只需要進(jìn)行提拉運動，而不需要進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運動。根管超聲儀本身具有噴液裝置，并不需要停下來進(jìn)行沖洗。采用根管超聲儀進(jìn)行根管準(zhǔn)備工作，顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[7]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組治療6個月后的總有效率（96.6%）高于對照組的（80.0%），對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過治療后，觀察組患者的VAS評分為（1.3±0.6）分，對照組患者的VAS評分為（1.4±0.5），對比差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，根管超聲儀一次性完成乳牙根管治療具有較好的臨床效果，且術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有臨床推廣價值。

[1]李俊玲,劉偉,紀(jì)彩娜.一次性乳牙根管治療術(shù)治療乳牙牙髓病及根尖周病療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2017,26(5):60-62.

[2]程衛(wèi)林.慢性根尖周炎采取超聲沖洗加以鎳鈦器械一次性根管治療效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(3):143-144.

[3]周嵐.超聲沖洗聯(lián)合聚維酮碘液在一次性根管治療牙髓壞死中的應(yīng)用效果[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(7):824-825.

[4]熊戰(zhàn)勝,張珍,李姍姍.感染根管一次性根管治療的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(6):115-116.

[5]李響,蔡興偉,何鑫,等.iRoot SP一次性根管治療前牙竇道型慢性根尖周炎療效觀察[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(3):393-396.

[6]林曉明.一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)(多次根管治療術(shù))對根尖周炎的療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(8):123-125.

[7]劉軍,馮麗娜.口腔顯微鏡對減少老年根管治療期間磨牙根管遺漏的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(22):49-50.