中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦梗死的臨床觀察

王艷軍

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦梗死的臨床效果。方法采用隨機(jī)分組的方式將2016年1月—2017年1月有糖尿病合并急性腦梗死而來本院接受治療的患者100例分為觀察組與對照組，每組50例，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析2組患者的臨床治療效果、治療前后NIHSS評分、空腹血糖水平與餐后2h血糖水平。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組，治療后空腹血糖與餐后2h血糖水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;治療后觀察組的NIHSS評分與對照組相比顯著較低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論針對糖尿病合并急性腦梗死患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病;急性腦梗死;臨床療效

中圖分類號：R5871? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B? ? 文章編號：1007-2349（2018）05-0099-02

糖尿病在我國臨床上較為常見，屬于一種慢性終身性代謝疾病，不僅如此，該病還容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中以急性腦梗死為主。患者一旦發(fā)生糖尿病，會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)脂質(zhì)等代謝紊亂，神經(jīng)功能缺損，加速動(dòng)脈硬化，讓血液黏稠度升高，患者很容易發(fā)生腦血管疾病[1]。急性腦梗死是糖尿病患者死亡的主要原因，因此針對糖尿病合并急性腦梗死患者必須要采用有效的治療方式。本院選取2016年1月—2017年1月本院收治的糖尿病合并急性腦梗死患者100例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1.臨床資料選取2016年1月—2017年1月有糖尿病合并急性腦梗死而來本院接受治療的患者100例，所有患者經(jīng)過臨床相關(guān)檢查、《中國糖尿病防治指南》以及急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病合并急性腦梗死。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除肝腎功能、心肺功能障礙患者?；颊唠S機(jī)分為2組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為40至77歲，平均年齡為（603±45）歲，急性腦梗死病程為（34±07）d，糖尿病病程為（94±18）a。對照組男27例，女23例，年齡為41至76歲，平均年齡為（611±49）歲，急性腦梗死病程為（36±06）d，糖尿病病程為（92±17）a。2組患者的臨床資料中年齡、性別、病程等各項(xiàng)都差異不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2.治療方法對照組50例采用西醫(yī)治療，患者入院后吸氧，給予降壓、降糖、抗凝藥物，保證患者水電解質(zhì)與酸堿平衡。如果患者血糖高于71 mmol/L，則給予降糖藥物口服，若患者血糖高于111 mmol/L，則給予胰島素注射。具體藥物為二甲雙胍片、格列齊特片、阿托伐他汀鈣片（控制血脂）、纈沙坦膠囊（控制血壓）、阿司匹林片（抗血小板凝集）等;觀察組50例采用中西醫(yī)結(jié)合治療：（1）中藥內(nèi)服。處方：丹參、山藥各20 g，葛根、沙參、當(dāng)歸、澤瀉、白術(shù)，各15 g，山萸肉、甘草各10 g，生大黃6 g，黃芪30 g，赤芍12 g。若患者存在周圍神經(jīng)病變，加地龍、水蛭各15 g。若患者存在視網(wǎng)膜病變，可添加枸杞子、密蒙花與菊花各15 g。若患者存在高血壓，川牛膝、鉤藤、天麻各15 g，每天用500 mL水煎服。（2）針灸治療。穴位為人中、頭維、風(fēng)府、百會(huì)、鳳池等，若患者存在偏癱，可加用患側(cè)三陰交、內(nèi)關(guān)、委中、曲池與合谷。留針時(shí)間為20 min，每d 1次，方法為平補(bǔ)平瀉法，以10次為1個(gè)療程。2組患者均治療1個(gè)月。

1.3.觀察指標(biāo)①觀察2組患者治療前后的空腹血糖與餐后2h血糖。②應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分，即NIHSS來判斷2組患者的神經(jīng)功能缺損程度，評分越高表明缺損越嚴(yán)重。③臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者臨床體征與癥狀消失，生活自理能力與肌肉能力明顯恢復(fù)正常;顯效：患者臨床體征與癥狀極大改善，肌力大幅度提高;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，肌力也有所恢復(fù)，但是恢復(fù)程度不高;無效：患者臨床癥狀與肌力無改善跡象，或有加重趨勢。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS200軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)來比較組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)來比較計(jì)數(shù)資料，若P<005，即表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.2組臨床療效比較見表1。

2.2.2組血糖水平與NIHSS評分比較見表2。

3 討論

腦梗死與糖尿病極大的影響了我國中老年人的身體健康。腦梗死是糖尿病的最主要并發(fā)癥，經(jīng)過調(diào)查，很多糖尿病患者顱內(nèi)都具有不同程度的血管病變以及動(dòng)脈粥樣硬化，而且小動(dòng)脈是硬化的主要位置，極可能出現(xiàn)毛細(xì)血管病變。若患者血糖水平提高，血管內(nèi)皮下存在鈣質(zhì)沉淀，讓毛細(xì)血管基底膜開始粗糙與變厚，降低患者的血流速度、血流量等，從而產(chǎn)生缺血性腦血管病等[2]。

方中的丹參、當(dāng)歸、黃芪、赤芍、澤瀉等藥物都能達(dá)到益氣養(yǎng)陰的功效，能降低患者血脂與血糖，達(dá)到雙向調(diào)節(jié)的效果，并改善患者神經(jīng)功能癥狀[3]。另外為患者輔用能活血化瘀的藥物，可以改善患者血液粘稠以及血小板凝集情況。對患者予以針灸，能復(fù)通患者經(jīng)脈，讓脈絡(luò)氣流通暢，以達(dá)到恢復(fù)生活功能的效果。

綜上所述。針對糖尿病合并急性腦梗死患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金樓中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦梗死182例療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（1）：102-103

[2]李光杰中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（2）：16-18

[3]吳珂中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦梗死臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（6）：121-122