自擬消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病的臨床觀察

羅立群

摘要：目的觀察自擬消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病的臨床療效。方法符合納入標(biāo)準(zhǔn)的氣陰兩虛型消渴病患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例，對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以消渴2號方治療，比較2組治療效果。結(jié)果治療后2組患者的FPG和2hPG均有明顯下降（P<005），但觀察組降低幅度更為明顯（P<005）;治療后2組患者的TC、TG和LDL-C均有明顯下降，而HDL-C均有明顯上升（P<005），但觀察組TC、TG和LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更為明顯（P<005）。結(jié)論自擬消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病療效確切，能明顯改善患者的血糖和血脂，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：消渴病;氣陰兩虛;2型糖尿病;消渴2號方

中圖分類號：R5871文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2018）05-0035-02

近年來，隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生了巨大的變化，以2型糖尿病為主的代謝性疾病在臨床上越來越常見，部分患者伴有高脂血癥[1]。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴”范疇，臨床中又以氣陰兩虛型最為常見[2]。筆者近年來總結(jié)以往的臨證經(jīng)驗(yàn)，自擬渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病，療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1. 臨床資料從本院收治的氣陰兩虛型消渴病患者中擇取70例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，擇取時間在2016年1月—2017年6月期間。本次研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展，采用SPSS190產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表，將70例入選的患者隨機(jī)分組，包括對照組35例和觀察組35例。對照組患者中男19例，女16例;年齡45～75歲，平均（597±89）歲;糖尿病病程1～12 a，平均（67±25）a。觀察組患者中男20例，女15例;年齡47～75歲，平均（586±93）歲;糖尿病病程1～11 a，平均（68±27）a。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2組患者在性別、年齡、病程等資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），有可比性。

1 .2. 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）試驗(yàn)結(jié)果餐后2h血糖（2hPG）≥111mmol/L;中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛型，患者癥見五心煩熱、心悸失眠、多食、少氣懶言、口渴喜飲、脈細(xì)無力、舌紅少津等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥75周歲者;②合并有嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病;③對研究中使用藥物禁忌;④妊娠期或哺乳期患者。

1. 3. 方法對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療：根據(jù)患者情況選用二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特中一種或幾種聯(lián)用，合并有高脂血癥者聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療，同時予以飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服自擬消渴2號方治療，方藥組成如下：太子參10 g，麥冬10 g，五味子10 g，生黃芪10 g，生地10 g，蒼術(shù)10 g，玄參10 g，丹參10 g，葛根10 g。中藥每日1劑，放入400 mL水中煎煮至200 mL，取汁飲用，分早晚2次餐后服用。2組均進(jìn)行2個月的治療。

1. 4. 觀察指標(biāo)對比觀察2組患者治療前后的血糖，包括FPG和2hPG，同時檢測2組患者治療前后的血脂，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

1. 5 .統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS190軟件處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<005提示組間各數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 .1. 2組患者治療前后血糖比較2組患者治療前FPG和2hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療后2組患者的FPG和2hPG均有明顯下降（P<005），但觀察組降低幅度更為明顯（P<005）。見表1。

2 .2. 2組患者治療前后血脂比較2組患者治療前TC、TG、LDL-C和HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療后2組患者的TC、TG和LDL-C均有明顯下降，而HDL-C均有明顯上升（P<005），但觀察組TC、TG和LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更為明顯（P<005）。見表2。

3 討論

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。這些患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[3]。臨床中首選二甲雙胍，其能減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。療效不佳則聯(lián)用阿卡波糖抑制人體消化道對糖類的吸收，降低餐后血糖。同時考慮聯(lián)用格列齊特刺激胰島釋放更多胰島素，或吡格列酮等來增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖[4]。

筆者在臨床中同時發(fā)現(xiàn)，大部分氣陰兩虛型“消渴”患者伴有脂代謝紊亂，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白降低。這可能與糖尿病人胰島素不足，體內(nèi)酯酶活性減低，引起高脂血癥有關(guān);另一方面2型糖尿病人進(jìn)食過多，運(yùn)動少，促使體內(nèi)脂類合成增多，這可能也是造成血脂增高的原因。而肥胖伴高脂血癥者，由于胰島素受體數(shù)相對減少，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，更易誘發(fā)糖尿病[5]。因此筆者在臨床觀察時在觀察血糖指標(biāo)變化的同時亦觀察了血脂的變化情況。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“消渴”其起始病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏盛。是屬陰虛為本，燥熱為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)證，臨床上以氣陰兩虛型最為常見，治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰。本研究自擬消渴2號方，方中黃芪補(bǔ)氣升陽，太子參、麥冬、五味子、生地、玄參、葛根養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，蒼術(shù)開郁散結(jié)，疏通氣機(jī)使脾氣健運(yùn)，宣行水液，水液得以濡潤于腸胃之外，則小便減而肌肉得養(yǎng)，再用丹參以活血化瘀，全方共奏養(yǎng)陰益氣、活血化瘀之效。

本研究通過分組比較常規(guī)西醫(yī)治療與其聯(lián)合消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病的效果，結(jié)果顯示，2組患者的血糖和血脂均得到了一定改善，但觀察組患者血糖和血脂改善情況比對照組明顯更佳，說明消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病療效更佳，這可能是由于該方能夠促進(jìn)患者胰島素分泌，改善胰島素抵抗作用有關(guān)，其機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病療效確切，能明顯改善患者的血糖和血脂，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張強(qiáng)消渴湯加減治療氣陰兩虛型消渴病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：25-27

[2]曹亮，佟杰，張永健，等自擬參地丹杞湯治療消渴病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（5）：496-497

[3]沈培紅，王照騰，潘敏，等中藥聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療對初發(fā)2型糖尿病氣陰兩虛型患者血糖、hs-CRP及血脂的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（2）：93-94

[4]王敏規(guī)范用藥指導(dǎo)對糖尿病患者治療效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：2133-2135

[5]韓麗蓓，楊惠民，崔紅霞，等2型糖尿病血脂異常的中醫(yī)證候研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，33（5）：358-360