磁共振在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者中的應(yīng)用及診斷價(jià)值

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450003）王軍委

就隱匿性骨折來(lái)說(shuō)，還可以稱為微骨折或者是骨挫傷，這是骨科當(dāng)中非常多見的一種低程度骨折的骨骼損傷。因?yàn)殡[匿性骨折在常規(guī)檢查過(guò)程中并不能很好地被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，造成患者自身的病情延誤，甚至造成退行性骨關(guān)節(jié)病和不可逆的疼痛并發(fā)癥。所以，非常有必要促進(jìn)隱匿性骨折臨床診斷水平的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年7月收治的70例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者作為研究對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行平均隨機(jī)分組，觀察組男25例，女10例，年齡范圍15～71歲，平均年齡是（32.2±7.1）歲，受傷時(shí)間1～11d，平均時(shí)間是（4.5±1.9）d。對(duì)照組男22例，女13例，年齡范圍14～68歲，平均年齡是（30.9±6.9）歲，受傷時(shí)間是1～9d，平均時(shí)間是（4.2±1.8）d。70例患者當(dāng)中，均存在不同程度的疼痛和行動(dòng)障礙等，一些患者同時(shí)伴有局部的淤血腫脹和跛行等臨床癥狀。

1.2 方法 ①給予對(duì)照組患者X線檢查，也就是在患者入院的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線檢查，并在結(jié)束時(shí)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。②給予觀察組患者磁共振檢查，患者經(jīng)X線檢查的三天后，對(duì)患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)部位的磁共振檢查。首先是對(duì)于儀器的準(zhǔn)備：本院運(yùn)用的是西門子1.5T超導(dǎo)磁共振機(jī)，其線圈運(yùn)用的是包裹式的表面線圈；其次，是對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查：常規(guī)性地掃描患者的膝關(guān)節(jié)，所遵循的掃描序列包括矢狀位SE-T1W和FSE雙回波序列與冠狀位FSE以及脂肪抑制的序列。值得注意的是，掃描的時(shí)候，要加強(qiáng)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)矢狀位和冠位以及橫位的仔細(xì)掃描。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）隱匿性骨折的劃分標(biāo)準(zhǔn)：共分為III型，I型是指隱匿性皮質(zhì)下的骨折；II型是指隱匿性的骨皮質(zhì)骨折；III型是指隱匿性的軟骨骨折；（2）患者在確診過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)：共有兩個(gè)方面。①磁共振檢查的結(jié)果，患者具有非常顯著的關(guān)節(jié)軟骨和骨皮質(zhì)與髓腔內(nèi)的現(xiàn)狀以及片狀低信號(hào)；②患者患肢的膝關(guān)節(jié)部位具有比較明顯的外傷，具有行動(dòng)障礙與疼痛感。

2 結(jié)果

從本次研究中可以看出，觀察組所有患者經(jīng)磁共振檢測(cè)，均為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性檢測(cè)率是100%，其中，發(fā)生I型骨折的患者有4例，發(fā)生II型骨折的患者有6例，發(fā)生III型骨折的患者有6例，發(fā)生髕骨骨折的患者有2例，發(fā)生脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)的骨折患者有8例，發(fā)生股骨內(nèi)外側(cè)的踝骨骨折有9例患者；對(duì)照組患者行X線檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性的有0例患者，再對(duì)對(duì)照組患者行磁共振檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性率為100%，可以看出，磁共振檢測(cè)的有效率明顯高于X光射線。

3 討論

膝關(guān)節(jié)的隱匿性骨折是現(xiàn)階段骨科常見的一種疾病，因?yàn)槠涔钦郯Y狀表現(xiàn)為肌腱損傷與膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，所以，臨床癥狀主要有壓痛、血腫與行動(dòng)不便等，加之常規(guī)檢查并不具備高效的檢出率，總是出現(xiàn)檢測(cè)漏診和誤判等現(xiàn)象。磁共振檢查主要是在CT檢查基礎(chǔ)上發(fā)展的一種創(chuàng)新的臨床影像學(xué)的檢測(cè)方法。從臨床研究中可以看出，本次研究所選擇的70例患者當(dāng)中，經(jīng)X線檢查后均為陰性，然而，經(jīng)磁共振檢查后，結(jié)果都是陽(yáng)性，因此，可以說(shuō)，磁共振檢測(cè)的檢出率要高于X線檢查，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

磁共振檢查在骨科中的運(yùn)用，可以有效檢測(cè)出關(guān)節(jié)軟骨和骨小梁與關(guān)節(jié)皮質(zhì)的發(fā)生，同時(shí)，其對(duì)水腫的敏感度也比較高，盡管膝關(guān)節(jié)的骨骼形態(tài)具有一定的不規(guī)則性，然而磁共振還是可以準(zhǔn)確判斷患者膝關(guān)節(jié)損傷的情況，并對(duì)損傷的具體情況也能準(zhǔn)確的檢查，該診斷資料有助于患者臨床治療效果的提升。

將磁共振檢查應(yīng)用在骨科膝關(guān)節(jié)隱匿性的骨折當(dāng)中，能夠更加快速和準(zhǔn)確地檢出患者發(fā)生骨折的部位和骨折類型與骨折情況，給予臨床醫(yī)生更加科學(xué)和準(zhǔn)確的檢查依據(jù)，方便醫(yī)師制定針對(duì)性地治療方案，降低漏診與誤診問(wèn)題的出現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上，更好地促進(jìn)臨床治療效果的提升，為患者的生活質(zhì)量做好保障。

磁共振檢查可以有效檢測(cè)患者的骨折部位和類型，并給予臨床診斷有效地?cái)?shù)據(jù)，幫助醫(yī)生診斷骨折患者的各種情況，進(jìn)而制定有效的診療措施。因此，可以將磁共振檢查運(yùn)用在骨科膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者的臨床檢查中，并進(jìn)行廣泛應(yīng)用和推廣。