磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在肝臟中的應(yīng)用

河南省長(zhǎng)葛市華健醫(yī)院（461500）李釗勇

DWI通過(guò)檢測(cè)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，分析活體組織的功能狀況，屬于一種無(wú)創(chuàng)性影像技術(shù)，可用于患者各個(gè)身體器官的檢查，DWI應(yīng)用到肝臟疾病的臨床檢查中，由于呼吸以及心臟運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影的可能性較大，影響診斷效果，因此DWI在肝臟中的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎业接行У姆椒▉?lái)減少運(yùn)動(dòng)偽影的出現(xiàn)，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文主要就DWI在肝臟疾病診斷的應(yīng)用進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 DWI的基本內(nèi)容

1965年，Stejikal首次對(duì)活體內(nèi)的水分子運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)活體內(nèi)水分子的運(yùn)動(dòng)受限情況分析患者的病情，測(cè)定過(guò)程中，在常規(guī)T2WI-SE序列180度聚焦脈沖的兩側(cè)施加一個(gè)方向相對(duì)、強(qiáng)度以及持續(xù)時(shí)間相等的擴(kuò)散敏感梯度，兩個(gè)擴(kuò)散敏感梯度分別造成質(zhì)子的去相位以及相位聚集，處于靜止?fàn)顟B(tài)下的質(zhì)子受到影響后完全聚合，信號(hào)沒(méi)有明顯衰減，而運(yùn)動(dòng)的質(zhì)子則不會(huì)完全聚合，從而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的信號(hào)衰減，這種檢測(cè)技術(shù)被稱(chēng)為DWI經(jīng)典檢查，目前臨床上使用的DWI檢查均由這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展而來(lái)[1][2]。

2 DWI在肝臟中的應(yīng)用

2.1 掃描技術(shù) 20世紀(jì)的九十年代，新型成像技術(shù)——平面回波成像得到廣泛應(yīng)用，其成像速度較快，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)形成影像，影像質(zhì)量較高，運(yùn)動(dòng)偽影的出現(xiàn)得到有效控制，可以應(yīng)用到肝臟疾病的診斷。目前使用最多的就是SS-SE-EPI（單次激發(fā)自旋回波平面回波成像）。

互聯(lián)互通的智能體驗(yàn)、全流程的人性化服務(wù)、生態(tài)方持續(xù)加入帶來(lái)的便捷應(yīng)用，構(gòu)成了海爾成套廚電的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)，而支撐這一切，需要強(qiáng)大的創(chuàng)新實(shí)力，海爾廚電能夠率先布局，恰恰是其強(qiáng)大實(shí)力的體現(xiàn)。

2.2 肝臟DWI參數(shù)的選取 DWI中B值占據(jù)著重要的地位，B值與成像所需時(shí)間以及影像的質(zhì)量之間存在密切的聯(lián)系，還會(huì)影響到ADC測(cè)量值。B值與影像質(zhì)量呈反比關(guān)系。B值較低時(shí)，DWI圖中運(yùn)動(dòng)水分子運(yùn)動(dòng)明顯受限，給患者的病情診斷提供依據(jù)。大量研究結(jié)果顯示，將B值穩(wěn)定到300～800s/mm2之間，所成影像質(zhì)量最高，活體組織中擴(kuò)散情況特異性較高，ADC值也較為準(zhǔn)確，在實(shí)際臨床應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)集合具體情況進(jìn)行選擇，達(dá)到理想的診斷效果[3]。

2.3 擴(kuò)散敏感梯度方向 擴(kuò)散敏感梯度方向在DWI中也較為重要，其中均勻媒介中水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)往往是隨機(jī)的，朝向每個(gè)方向的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)概率是相等的，這種擴(kuò)散成為各向同性擴(kuò)散；不均勻的媒介中水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)也是不均勻的，朝向每個(gè)方向的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)概率也不相等，建立起X、Y、Z三個(gè)坐標(biāo)軸，并施加不同的磁敏感洗系數(shù)，記錄正常肝臟組織、肝硬化組織以及其他肝臟疾病組織在三個(gè)坐標(biāo)軸方向上的ADC值，研究結(jié)果顯示，肝臟擴(kuò)散屬于各向同性。

3 DWI在肝臟疾病中的應(yīng)用效果

超微粉碎技術(shù)對(duì)靈芝中三萜類(lèi)成分溶出的影響…………………………………………………… 張福君等（5）：599

3.1 肝臟局部性病變的DWI評(píng)估情況 肝臟局部病變包括良性以及惡性?xún)煞N，其中良性病變的ADC值與惡性病變的ADC值進(jìn)行比較明顯較大，其中ADC值最大的肝臟局部病變疾病為肝囊腫，ADC值最小的肝臟局部病變疾病為肝轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)上述情況的原因主要是肝囊腫內(nèi)的水分子含量較好，其運(yùn)動(dòng)也較為自由，因此在檢查中ADC圖呈現(xiàn)為亮色，ADC值也相對(duì)較高；肝癌往往供血豐富，其細(xì)胞含量較高，由于細(xì)胞對(duì)水分子的擴(kuò)散存在抑制作用，因此其ADC值與良性病變進(jìn)行比較偏??；轉(zhuǎn)移瘤往往供血不足，而且由肝細(xì)胞構(gòu)成，對(duì)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)限制作用較強(qiáng)，其ADC值也最小，因此通過(guò)DWI信號(hào)以及ADC值，能夠準(zhǔn)確診斷肝臟局部性病變[4]。

3.2 肝臟彌漫性病變的DWI評(píng)估情況 肝硬化屬于肝臟彌漫性病變的一種，分析DWI信號(hào)以及ADC能夠評(píng)估患者的肝功能，從而掌握患者的肝硬化程度，肝硬化的ADC值與正常肝臟的ADC值進(jìn)行比較明顯較小，而且隨著肝硬化病情的加重，其ADC值會(huì)逐漸降低，出現(xiàn)這類(lèi)情況的原因主要是，肝硬化導(dǎo)致肝臟內(nèi)的膠原纖維增生，膠原纖維對(duì)水分子擴(kuò)散的抑制效果加重，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟組織內(nèi)的ADC值降低，肝硬化的程度與ADC值大小呈反比，ADC值越小則肝硬化程度越重。梗阻性黃疸也屬于一種肝臟彌漫性病變，梗阻性黃疸的ADC值與正常肝臟的ADC值進(jìn)行比較明顯較小，其病情程度與ADC值大小成反比。

互聯(lián)網(wǎng)期刊出版主要分為兩大類(lèi)，一是傳統(tǒng)期刊的數(shù)字化并在互聯(lián)網(wǎng)上出版；另一類(lèi)是期刊在線(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)出版。順應(yīng)時(shí)代與市場(chǎng)的需求，傳統(tǒng)期刊正在經(jīng)歷數(shù)字化，而隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，光盤(pán)、磁盤(pán)等形式出版的數(shù)字期刊已逐漸被網(wǎng)絡(luò)出版所替代，大多數(shù)期刊在線(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)已轉(zhuǎn)變?yōu)槠诳瘮?shù)字出版平臺(tái)，發(fā)揮平臺(tái)集成性?xún)?yōu)勢(shì)向消費(fèi)者提供海量?jī)?nèi)容與定制化服務(wù)，因此大多數(shù)期刊選擇在互聯(lián)網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)出版，由中國(guó)知網(wǎng)出版的《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（網(wǎng)絡(luò)版）》就是中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版官方平臺(tái)。據(jù)了解目前國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)期刊選擇的互聯(lián)網(wǎng)出版平臺(tái)主要有《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)》、“中國(guó)期刊網(wǎng)”、“萬(wàn)方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群”、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》等。

綜上所述，DWI屬于一種無(wú)創(chuàng)MRI功能成像技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)水分子的擴(kuò)散情況分析相關(guān)組織的功能狀況，在肝臟疾病的診斷中，能夠有效識(shí)別病變組織以及病變類(lèi)型，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，應(yīng)用價(jià)值顯著，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛使用。