民國(guó)時(shí)期淮河流域黑熱病分布研究

楊立紅，朱正業(yè)

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230039)

黑熱病為近代舶來(lái)的一種慢性傳染病，清末民初已傳入淮河流域，多分布于鄉(xiāng)村。傳入初期人們對(duì)其知之甚少，同時(shí)也未引起政府的足夠重視。1931年江淮大水災(zāi)后，黑熱病開(kāi)始在淮河流域瘋狂蔓延，至1937年，淮河上下游一帶，“幾無(wú)縣無(wú)之”[1]。黑熱病在淮河流域不僅發(fā)病率高、傳播速度快，而且在年份和季節(jié)分布、城鄉(xiāng)分布、年齡分布及性別分布上還呈現(xiàn)出一定的不平衡性與規(guī)律性。本文擬對(duì)此問(wèn)題做一系統(tǒng)考察。

一、年份與季節(jié)分布

據(jù)筆者所見(jiàn)資料，早在1880年山東省濟(jì)寧一帶即有黑熱病流行，隨后在臨沂等縣都證實(shí)有黑熱病的存在。至1923年，已蔓延至36縣[2]1。1912年，Leslise在河南省發(fā)現(xiàn)一病人，經(jīng)肝臟穿刺查見(jiàn)利什曼原蟲(chóng)，證實(shí)為黑熱病，此后河南省內(nèi)陸續(xù)有黑熱病例報(bào)告[3]228。1923年，Young根據(jù)安徽省懷遠(yuǎn)縣民望醫(yī)院收治的171例黑熱病病例分析，確定亳縣、渦陽(yáng)、宿縣、靈璧、泗縣、太和、阜陽(yáng)、蒙城、潁上、鳳臺(tái)、懷遠(yuǎn)、五河、壽縣、鳳陽(yáng)等14縣為黑熱病流行區(qū)[4]318。據(jù)鄉(xiāng)民遺老陳述，1928年前后，江蘇省淮陰漁家溝、夏家湖及泗陽(yáng)來(lái)安集等地，曾發(fā)現(xiàn)類(lèi)似黑熱病局部流行，患者多為幼兒，因無(wú)法醫(yī)治，死亡較多[5]。

疾病本身的傳染性與傳入早期的不可治性，導(dǎo)致黑熱病的傳染蔓延有如星火之燎原，不僅年年都有發(fā)生，而且隨著時(shí)間的推移愈演愈烈。從整體趨勢(shì)上看，患病區(qū)域越來(lái)越廣，患病人數(shù)越來(lái)越多，罹疫縣數(shù)與患病人數(shù)總體呈不斷上升趨勢(shì)。尤其是1931年江淮大水災(zāi)后，“該病之流行日廣一日，患額年年有顯著之增加”[6]，對(duì)淮河流域影響日趨擴(kuò)大，呈現(xiàn)大范圍蔓延跡象。據(jù)當(dāng)事人回憶：“淮陰一帶被水沖毀的生命財(cái)產(chǎn)，不曉得有多少。雖然大水在幾個(gè)月后完全退去了，但是荒蕪的田園，帶病的人畜，一直殘留到現(xiàn)在還觸目皆是，大地是充滿了饑寒和貧困，呻吟和疾病，于是隱藏了好幾年不曾猖獗的黑熱病，便趁這機(jī)會(huì)猖獗了起來(lái)。”[7]故時(shí)人稱黑熱病“大流行開(kāi)始，即在此期”[8]。在安徽省，洪水過(guò)后，黑熱病開(kāi)始蔓延于太和、蒙城、渦陽(yáng)、潁上等縣[9]。河南省受水災(zāi)影響，患黑熱病者極多[10]。江蘇省漣水縣下轄的大沈家集1931年患者尚且很少，至1934年已蔓延至附近的沭陽(yáng)、淮陰、泗陽(yáng)、淮安、宿遷、高郵、寶應(yīng)、阜寧、東海、灌云等縣，據(jù)估計(jì)，患者至少在10萬(wàn)人以上[11]。至1935年6月，僅蘇北各縣患者已達(dá)18萬(wàn)人，一年間竟增加7萬(wàn)人[12]。至1936年，在淮陰、泗陽(yáng)、漣水、宿遷、淮安、睢寧、沭陽(yáng)、灌云、阜寧、東海、徐州、蕭縣、碭山、沛縣、豐縣等黑熱病大流行區(qū)域，估計(jì)患者不下30萬(wàn)人，有的縣一年之內(nèi)激增達(dá)38倍之多[5]。至1937年，蘇、魯、皖、豫4省黑熱病患者達(dá)55萬(wàn)人以上[13]。

此后，由于兵燹與天災(zāi)不斷，黑熱病持續(xù)蔓延。

1941 年前后，泗縣斜路郭莊有居民110 戶，其中101 戶有黑熱病病人，為躲避病魔，舉家外遷的有40 余戶，全村死于黑熱病的有120 人[14]234。在河南省，抗戰(zhàn)前黑熱病分布僅限于接近蘇北東部區(qū)域，抗戰(zhàn)以后，由于人口遷移，天災(zāi)人禍，使該病西延，涉及省境全部。據(jù)初步估計(jì)，至1947年，河南省患者約達(dá)50萬(wàn)人之多[15]。據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，1948年全國(guó)流行黑熱病的地方有18個(gè)省和9個(gè)城市，患者共有200萬(wàn)人[16]。其中，蘇北各縣患者即達(dá)120萬(wàn)人，僅淮陰、淮安、泗陽(yáng)、漣水4縣就有30萬(wàn)人感染黑熱病[17]。

從季節(jié)上看，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5、6、7、8月為黑熱病猖獗期[18]，病人發(fā)病以6、7、8月為最多[19]。黑熱病呈現(xiàn)典型的季節(jié)高發(fā)性，與其病原及傳播媒介密切相關(guān)。其時(shí)，黑熱病在全世界的流行區(qū)域較廣，早在1835年，印度就已發(fā)現(xiàn)黑熱病，此后，意大利、法國(guó)、希臘、西班牙、土耳其、埃及等地中海沿岸國(guó)家及俄國(guó)等國(guó)均遭黑熱病侵襲。為了弄清黑熱病的病原與傳播媒介，長(zhǎng)期以來(lái)，世界各地的專(zhuān)家學(xué)者一直致力于黑熱病研究。1903年，英國(guó)學(xué)者利什曼(Leishman)與愛(ài)爾蘭學(xué)者朵諾(Donovan)發(fā)現(xiàn)黑熱病的致病之原為黑熱病小體[20]。關(guān)于此病原如何傳染至人體，專(zhuān)家學(xué)者可謂眾說(shuō)紛紜。有的認(rèn)為其通過(guò)一種叫金鈴子的小蟲(chóng)子傳染[11]，有的認(rèn)為通過(guò)砂蠅傳染[21]，還有的認(rèn)為通過(guò)犬傳染[15]。1935年6月6日，黑熱病研究隊(duì)成員孫志戎在清江浦黑熱病病人家中發(fā)現(xiàn)中華白蛉，并在中華白蛉胃中發(fā)現(xiàn)鞭毛體的天然感染[20]。此后，關(guān)于黑熱病傳染媒介的研究，專(zhuān)家學(xué)者雖未達(dá)成一致意見(jiàn)，但多數(shù)認(rèn)為，黑熱病原以白蛉為媒介，侵入人身，在病原進(jìn)入白蛉胃中后變?yōu)楸廾?，然后將鞭毛形染入人體[22]。

在前賢的研究基礎(chǔ)上，今天我們已確知，在中國(guó)，中華白蛉為黑熱病的主要傳播媒介，主要分布在北緯18o—42o，東經(jīng)102o—124o的廣大地區(qū)，淮河流域恰好位于此區(qū)域。中華白蛉屬一類(lèi)較小的吸血昆蟲(chóng)，成蟲(chóng)較小，與蚊類(lèi)相似，性喜陰暗，多居于潮濕的房屋，夜間出來(lái)叮人，飛行時(shí)沒(méi)有聲音，不易察覺(jué)。雌蛉吸吮患者血液后即能傳播黑熱病。中華白蛉通常在5月中下旬出現(xiàn)，6月中旬達(dá)到高峰，9月中下旬消失。白蛉以幼蟲(chóng)越冬，凡隱蔽、溫濕度適宜、土質(zhì)疏松且含有機(jī)物的場(chǎng)所，如屋角、畜舍、廁所、窯洞、墻縫、地窖、橋洞等，均適于白蛉幼蟲(chóng)滋生。民國(guó)時(shí)期，淮河流域民眾居所多為草屋土墻土地，墻面不粉刷，且多縫隙，成為白蛉棲息越冬的極好場(chǎng)所。此外，民眾衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)于衛(wèi)生極不講究，廁所糞坑緊臨住房，垃圾盈門(mén)，便溺遍地，一到夏季臭氣熏蒸，蚊蠅亂舞，“暑季人民夜間袒背露宿，與白蛉以吸血之機(jī)會(huì)，而病人即增多乎”[5]?？梢?jiàn)，無(wú)論是自然環(huán)境還是人居環(huán)境，淮河流域均是白蛉滋生的理想場(chǎng)所。黑熱病在淮河流域的季節(jié)暴發(fā)性，表明其自然傳染期與白蛉繁殖時(shí)間剛好吻合。

二、城鄉(xiāng)分布

據(jù)史料記載：“南起江蘇及安徽北部，東北至遼寧，西北至甘肅，這一個(gè)長(zhǎng)江以北的遼闊區(qū)域內(nèi)：農(nóng)村青年和兒童們感染黑熱病的人數(shù)，異常眾多，尤以河南、山東及江蘇與安徽的北部為甚?！盵23]由此觀之，民國(guó)時(shí)期，地跨豫、魯、皖、蘇4省的淮河流域是染患黑熱病的主要區(qū)域之一，且多分布于農(nóng)村。

“走進(jìn)蘇北黑熱病流行區(qū)，尤其是農(nóng)村，滿眼可以看到一個(gè)個(gè)因染患黑熱病而面目黃腫、脹大肚皮的人，大人、小孩、男的、女的隨處可見(jiàn)”[24]。1935年，在流行最嚴(yán)重的淮陰，“村落間以人數(shù)為比例，有百分之三十以上之患病人數(shù)”[8]。為深入了解黑熱病流行的相關(guān)情況，黑熱病研究隊(duì)對(duì)流行較盛的大渡口、鞠集子、劉莊、陳莊等15個(gè)村莊挨門(mén)逐口進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，若以戶為單位，患病率為40.74%至83.33%，以人口為單位，患病率為10.71%至31.85%，甚至有全村或全家無(wú)一幸免者。與農(nóng)村相比，淮陰城內(nèi)人口稠密，但患黑熱病者較少。黑熱病研究隊(duì)每次在淮陰城設(shè)置門(mén)診時(shí)，由四鄉(xiāng)進(jìn)城求治的病人不下300人，然而自研究隊(duì)成立后的1年多時(shí)間里，城內(nèi)并未呈現(xiàn)黑熱病流行的趨勢(shì)。雖然淮陰、宿遷及泗陽(yáng)所屬的農(nóng)村黑熱病極其盛行，但城區(qū)患此病者極少，“因此本病在蘇北方面，似系一鄉(xiāng)村之病”[5]。

為什么黑熱病在人口稠密的城市患者較少，而在人口相對(duì)分散稀疏的農(nóng)村卻長(zhǎng)期肆虐盛行？黑熱病調(diào)查團(tuán)認(rèn)為，這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)及生活情況密切相關(guān)。在其報(bào)告中，即對(duì)蘇北黑熱病流行地區(qū)民眾的生活狀況作了詳細(xì)描述。茲不避冗長(zhǎng)，移錄于下：

我國(guó)農(nóng)村之貧苦，當(dāng)未有甚于淮北各縣者，以致強(qiáng)暴者鋌而走險(xiǎn)，殷富者遷避都會(huì)。患黑熱病者，大都為農(nóng)村中最貧苦之農(nóng)民，其生活狀況至為艱窘。關(guān)于日常之普通衛(wèi)生，尤有不堪言者，飲料均為塘水，其不潔自可設(shè)想，且取水不易，甚至飲用之水，即取自洗滌倒便桶之處。最可嘆憫者，鄉(xiāng)村小孩因不知沐浴為何事，甚至有數(shù)年而未洗面一次者，漱口刷牙更無(wú)論矣。飲食品，有以野菜、蒣菜、七角菜等為食料者，有以南瓜、番瓜皮等為食料者，有以蘆秫面、玉蜀黍面(名棒子面)或山芋為食料者。其以豆麥為食料者，已百不獲一，遑論美面葷辛。稀粥一鍋舉家爭(zhēng)食，惟求果腹而已，安問(wèn)其他？偶有途中病死之狗，則剝皮煮食，視為美肴。所著之衣更復(fù)單薄，破絮棉襖已視為無(wú)上珍品。里衣每經(jīng)月不洗，自無(wú)怪虱蚤叢生。住則茅屋數(shù)椽，不蔽風(fēng)雨，而闔家大小蟄伏其間，屋內(nèi)既暗無(wú)天日，屋外尤泥濘狼藉，垢污滿目。床則鋪以蘆秫高粱，敗絮一床，數(shù)人同宿。不懸蚊帳者極多，即間有張懸者，亦復(fù)多年不洗，灰塵吊搭，遍處皆是。日中捉虱，幾已成鄉(xiāng)村慣常之點(diǎn)綴。蚊、蠅、虱、蚤、臭蟲(chóng)、老鼠尤到處跳梁。隨地涕唾便溺，更觸目皆是。其畜有雞、鴨、豬、犬等者，往往距離宿所僅隔一之蓬壁耳，幾與人喧奪幾席。一家患病數(shù)人，則擇其最緊要者，押去農(nóng)具，或出售糧食，博得數(shù)元，為醫(yī)藥之費(fèi)用，其余數(shù)人則束手待斃。入市求醫(yī)，有往往徒步數(shù)十里，而未食一餐者。民生貧困，筆不勝述，此黑熱病之所以獨(dú)盛于淮北也。[25]

民國(guó)時(shí)期，蘇北、皖北、魯南、豫西一帶，“風(fēng)土氣候相類(lèi)似，人民生活，不甚相遠(yuǎn)”[26]。以上雖是黑熱病調(diào)查團(tuán)對(duì)蘇北農(nóng)村衣食居住情況的描述，實(shí)際上也是淮河流域鄉(xiāng)村生活狀況的真實(shí)寫(xiě)照。1943年8月，李宗仁來(lái)皖北視察后感嘆：“本省民眾衛(wèi)生，尤以淮北鄉(xiāng)村公私衛(wèi)生極不講求，廁所糞坑逼近住房，垃圾盈門(mén)，便溲遍地，夏令臭氣熏蒸，群蠅麇集，居室低濕陰霾，不辟窗牗，廚廄混一，人畜同處，蟲(chóng)蚤蚊虻無(wú)處無(wú)之，宜乎癘疫猖行?！盵27]

透過(guò)上述記載，可以看出黑熱病流行于淮河流域農(nóng)村的原因主要有兩點(diǎn)。

第一，經(jīng)濟(jì)貧困，生活艱窘，衣僅蔽體，食難果腹，茅屋破陋，數(shù)人同床，不僅抵抗疾病能力低下，而且患病后無(wú)錢(qián)醫(yī)治，只能束手待斃，任其發(fā)展蔓延。其時(shí)，雖然由德國(guó)進(jìn)口的特效藥Neostibosan(新斯銻波霜)可以治愈黑熱病。但是，該藥價(jià)格較高，又需長(zhǎng)期注射，需要數(shù)十元才能治愈，“破產(chǎn)鄉(xiāng)民焉能有此力量，因無(wú)治病之資而死者十居八九”[28]。

第二，生活條件簡(jiǎn)陋，民眾衛(wèi)生意識(shí)淡薄，飲食不潔，衣被骯臟，污穢遍地，居室低濕陰霾，廚廄混一，人畜同處，蟲(chóng)蚤蚊蠅觸目皆是。白蛉作為黑熱病的傳播媒介，最喜居于潮濕而光線黑暗、空氣窒悶的動(dòng)物廄內(nèi)。淮河流域農(nóng)村的人居環(huán)境恰好為白蛉提供了良好的滋生環(huán)境。與農(nóng)村相比，“城內(nèi)家畜既少，缺乏繁殖牲畜之場(chǎng)所，白蛉必少，或竟無(wú)此種昆蟲(chóng)。且白蛉喜在黑暗處及夜間吸取人血，即使城內(nèi)有是項(xiàng)中間宿主，而病人多晝間往來(lái)城中醫(yī)治，城內(nèi)之人，亦少受傳染之機(jī)會(huì)”[5]。

除上述原因外，時(shí)人在調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)“蘇北各縣以沿黃河故道之村落，有沙土之區(qū)，病者較伙，尤以淮陰、泗陽(yáng)、漣水、宿遷等縣分布為多，但城廂少數(shù)”[8]。如泗縣，1917年以前未聞?dòng)泻跓岵“l(fā)生，但自1917年開(kāi)掘新河(上流接江蘇西北部的濉河)后，先是新河北漸發(fā)此病，之后新河南逐漸傳染，幾乎蔓延泗縣的大半部，而沿新河一帶病勢(shì)尤為猖獗[29]。比照地圖，可以發(fā)現(xiàn)，淮陰、泗陽(yáng)、漣水、宿遷、淮安、睢寧、沭陽(yáng)、灌云、阜寧、東海、徐州、蕭縣、碭山、沛縣、豐縣等黑熱病流行區(qū)域多位于黃河故道與運(yùn)河沿岸。這些地方多沙多水，加之衛(wèi)生條件惡劣，非常適宜白蛉幼蟲(chóng)滋生，故沿岸村落成為黑熱病肆虐的重災(zāi)區(qū)。

三、年齡分布

縱觀民國(guó)時(shí)期世界各地黑熱病患者報(bào)告，可以發(fā)現(xiàn)，某一流行區(qū)域患者在年齡上有著顯著的差別。1927年Catania Paradiso報(bào)告的地中海一帶1 376個(gè)病例中，1歲以下嬰兒患者占13.7%，1—5歲占80.1%，6—15歲占6.2%，16歲以上則無(wú)人染病。可見(jiàn)，地中海一帶感染黑熱病以嬰兒及幼童為多。1943年Napier報(bào)告的印度387個(gè)病例中，1歲以下嬰兒為0，1—5歲占12.4%，6—15歲占50.1%，16—30歲占29.2%，31歲以上占8.3%[30]。顯然，兒童與青少年是印度黑熱病的易感對(duì)象。

在淮河流域，黑熱病患者亦多為兒童及青少年。有關(guān)史料對(duì)黑熱病在蘇北地區(qū)的年齡分布狀況作了一些記載。如1935年銅山區(qū)督察專(zhuān)署調(diào)查發(fā)現(xiàn)，徐州所轄7縣患黑熱病者達(dá)3 000余人，以兒童占多數(shù)[31]；淮陰區(qū)行政督察專(zhuān)員電文稱，江蘇以淮陰、漣水、泗陽(yáng)、宿遷4縣黑熱病患者最多，估計(jì)達(dá)10余萬(wàn)人，以壯丁占最多數(shù)[32]；江蘇省民政廳會(huì)同醫(yī)政學(xué)院調(diào)查，江北各縣染有黑熱病癥者，年齡以20歲以下者居多，尤以兒童為甚[33]；江蘇省政府調(diào)查，黑熱病患者達(dá)十?dāng)?shù)萬(wàn)，以青年及兒童占多數(shù)[34]。淮陰鄉(xiāng)民遺老回憶，1936年，在淮屬漁家溝、夏家湖及泗陽(yáng)來(lái)安集等地，曾發(fā)現(xiàn)類(lèi)似黑熱病局部流行，病者多為幼兒[5]。

1934年1月，為了解黑熱病在蘇北重災(zāi)區(qū)的具體流行情況，衛(wèi)生署與全國(guó)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處派專(zhuān)家到清江浦、漣水、宿遷、銅山等地鄉(xiāng)村進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，通過(guò)各地醫(yī)院的診治記錄發(fā)現(xiàn)，1—60歲均有人染患黑熱病，但3—20歲的患者最多[35]。同年4月，組織成立黑熱病研究隊(duì)，于6月開(kāi)始治療及防治工作，至11月止，研究隊(duì)在下鄉(xiāng)調(diào)查過(guò)程中共施診448人，就年齡而言，分布如表1所示。

表1 1934年黑熱病研究隊(duì)診治的黑熱病患者年齡分布統(tǒng)計(jì)表

注：11—20歲年齡段原文記載為2—20歲，按照表格中年齡段的銜接及總?cè)藬?shù)進(jìn)行判斷，應(yīng)為11—20歲

資料來(lái)源：《蘇北黑熱病之概況》，《醫(yī)藥評(píng)論》，1935年第122期第51—52頁(yè)

由表1可見(jiàn)，1—10歲患者最多，占總?cè)藬?shù)的33.92%，11—20歲次之，占30.80%，21—30歲又次之，占18.97%，1—30歲患者合計(jì)375人，占總?cè)藬?shù)的83.71%。再以黑熱病肆虐的泗縣為例，其中，1—5歲占8%，6—15歲占40%，16—25歲占28%，26—30歲占15%，31—40歲占8%，40歲以上的患者不足1%，1—30歲患者合計(jì)占91%[29]。從以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，患者多為兒童及30歲以下的青少年，其余年齡段雖都有染病者，但所占比重極低。黑熱病研究隊(duì)除赴黑熱病流行鄉(xiāng)村調(diào)查診治外，還在縣城選址施診。如在淮陰，1934年6月至12月，門(mén)診初診患者691人，后又有患者7 098人，留病室治療者201人。從年齡上看，1—10歲患者最多，11—30歲次之，31—40歲又次之，51歲以上較為罕見(jiàn)[19]。

在河南省，1946年10月至1947年3月，在善后救濟(jì)總署河南分署第一防治隊(duì)通過(guò)門(mén)診診治的811名黑熱病患者中，1—10歲為381人，占總?cè)藬?shù)的46.98%；11—30歲為339人，占41.80%；31—50歲為89人，占10.97%；51歲以上僅有2人，占0.25%[15]。在山東省，1926年在Patton&Hindle報(bào)告的301個(gè)黑熱病病例中，1—10歲患者占32.2%，11—30歲患者占56.3%，31歲以上患者只占11.5%；1944年在Scovel報(bào)告的588個(gè)黑熱病病例中，1—10歲占40.2%，11—30歲占50.9%，31歲以上占8.9%[30]。在安徽省，1922年在Cocman統(tǒng)計(jì)的178個(gè)黑熱病病例中，1—10歲占20.2%，11—20歲占46.5%，21—30歲占24.7%，31—50歲占9%，50歲以上僅占0.6%[4]319。根據(jù)上述調(diào)查報(bào)告，可以看出，河南省黑熱病患者的年齡分布情況與蘇北基本一致，1—10歲患者最多，11—30歲患者次之。而山東省、安徽省黑熱病的高發(fā)年齡段為11—30歲，1—10歲次之。很顯然，在淮河流域，兒童及30歲以下的青少年最易感染黑熱病。

四、性別分布

關(guān)于民國(guó)時(shí)期淮河流域黑熱病患者的性別分布問(wèn)題，雖因缺乏全面的調(diào)查數(shù)據(jù)，而說(shuō)法不一，但比較普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為，黑熱病患者男多于女，且多為年輕力壯的男子。有報(bào)道稱：江蘇北起海州，南止揚(yáng)州，均為黑熱病流行區(qū)。患者多為少壯男子[12]。據(jù)蘇北黑熱病研究隊(duì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，患染黑熱病，以性別論，則男多于女[19]。在1934年6月至11月診治的448例患者中，男子為288人，女子為160人，男性占總?cè)藬?shù)的64.29%[36]。至1936年3月，在淮陰、泗陽(yáng)、漣水、宿遷等黑熱病流行區(qū)域約30萬(wàn)患者中，男性占總?cè)藬?shù)的63%[5]。

善后救濟(jì)總署河南分署第一防治隊(duì)對(duì)1946年10月至1947年3月的811位門(mén)診患者的年齡與性別統(tǒng)計(jì)如表2。

表2 1946年10月至1947年3月善后救濟(jì)總署河南分署第一防治隊(duì)診治的黑熱病患者年齡與性別分布統(tǒng)計(jì)表

資料來(lái)源：王伯歐《黑熱病之流行及防治》，《善后救濟(jì)總署河南分署周報(bào)》，1947年第66期第27頁(yè)

從表2看出，每一個(gè)年齡段的男性患者均比女性患者多，其中，1—10歲男性占總?cè)藬?shù)的66.67%，11—20歲男性占79.65%，21—30歲男性占77.33%，31—40歲男性占51.56%，41歲以上男性占77.78%，合計(jì)各年齡段男性占總?cè)藬?shù)的71.27%。在山東省，男性所占比例更高，1926年在Patton&Hindle統(tǒng)計(jì)的301個(gè)病例中，87%為男性；1944年在Scovel統(tǒng)計(jì)的588個(gè)病例中，91% 為男性[30]。筆者認(rèn)為，民國(guó)時(shí)期男子患黑熱病比重較高的原因主要有二：其一，男子作為家庭的勞動(dòng)主力，為了養(yǎng)家糊口，交際應(yīng)酬、外出的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，與人接觸較為頻繁，故被傳染的概率更大。其二，受重男輕女習(xí)俗的影響，在一個(gè)經(jīng)濟(jì)并不富裕的普通家庭中，男女同時(shí)染病，男子接受醫(yī)治的概率相對(duì)更高。

綜上所述，民國(guó)時(shí)期，黑熱病在淮河流域幾乎年年都會(huì)發(fā)生，1931年前患病人數(shù)較少，發(fā)展緩慢，1931年后患病人數(shù)逐年遞增，患病區(qū)域肆意蔓延。從季節(jié)上看，全年都有發(fā)病，尤以5、6、7、8月發(fā)病率最高，全年普發(fā)性與季節(jié)爆發(fā)性并存。受經(jīng)濟(jì)條件及生態(tài)環(huán)境等因素的影響，患者大多散布于鄉(xiāng)村，城市相對(duì)較少。從整體上看，患者中男性多于女性，以兒童和30歲以下的青少年居多。

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