門(mén)診治療慢性頸肩痛的療效分析

何鋒

（山西省臨汾市骨科醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

頸肩痛是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是頸椎病的常見(jiàn)癥狀。大部分患者在清晨醒來(lái)會(huì)出現(xiàn)脖子疼痛難忍的情況。若其長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作不愈，則會(huì)導(dǎo)致慢性頸肩痛的出現(xiàn)，對(duì)患者工作生活均會(huì)造成較大影響[1]。因此分析對(duì)慢性頸肩痛患者的有效治療方法非常重要。本研究分析了門(mén)診治療慢性頸肩痛的方法及其效果，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集我院在2016年9月至2017年9月，1年內(nèi)收治的慢性頸肩痛患者，數(shù)量為60例。其中男38例，女 22例，年齡 39-74歲，平均（56.52±17.48）歲。所有患者均出現(xiàn)了肩胛部位的疼痛、酸脹和耳周感覺(jué)異常等癥狀。病程均高于3個(gè)月。在實(shí)施影像學(xué)檢查后可發(fā)現(xiàn)頸椎出現(xiàn)生理曲度的改變。將其按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，均為30例。對(duì)照組中，男19例，女11例，年齡39-73歲，平均（56.13±16.87）歲。觀察組中，男19例，女11例，年齡40-74歲，平均（56.93±16.07）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均需實(shí)施藥物治療。本研究選擇鹽酸乙哌立松片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20010657，青島國(guó)海生物制藥有限公司，規(guī)格50mg）。在臨床治療時(shí)，劑量為50mg/次，3次/d。觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上使用針刺方法治療。取穴為頸夾脊穴、外關(guān)穴、后溪穴、肩背部阿是穴、合谷穴。采取平補(bǔ)平寫(xiě)法，留針時(shí)間30min，每日實(shí)施1次的針刺治療，需連續(xù)門(mén)診治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行比較，即使用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)其疼痛狀況。評(píng)分表為0-10分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，使用t和“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，若差異顯示為P＜0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)門(mén)診治療后兩組均有一定效果，相比治療前VAS疼痛評(píng)分明顯降低。但觀察組的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，如表1所示。

3 討論

當(dāng)前在對(duì)頸肩痛患者實(shí)施門(mén)診治療時(shí)，藥物是最為常見(jiàn)和有效的方法。通過(guò)使用鹽酸乙哌立松等藥物，能夠?qū)μ弁催M(jìn)行較好的緩解[2-4]。鹽酸乙哌立松屬于肌松藥物，在臨床治療時(shí)可劑量依賴(lài)性的抑制丘腦間切斷導(dǎo)致的去大腦強(qiáng)直和缺血性去大腦強(qiáng)直，因此可降低肌梭靈敏度。同時(shí)鹽酸乙哌立松也有鈣拮抗劑和阻滯肌肉交感神經(jīng)的效果。因此在對(duì)慢性頸肩痛患者治療時(shí)，通過(guò)使用鹽酸乙哌立松能夠取得對(duì)其疼痛癥狀進(jìn)行一定程度的緩解。但由于慢性頸肩痛患者病程較長(zhǎng)，若在門(mén)診使用藥物治療，則局限性較大[5]。而中醫(yī)治療方法開(kāi)始得到了較多關(guān)注。

表1 兩組治療前后的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

注：“*”表示和治療前差異顯著。

組別 例數(shù) 治療前VAS評(píng)分 治療后VAS評(píng)分觀察組 30 4.69±1.53 0.96±0.11*對(duì)照組 30 4.65±1.97 2.15±0.98*t 0.088 6.609 P 0.930 0.000

中醫(yī)對(duì)頸肩痛有著較長(zhǎng)時(shí)間的研究，認(rèn)為其屬于“痹癥”范疇。是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)痹阻，氣血不通導(dǎo)致的。因此在治療時(shí)，可通過(guò)舒經(jīng)活絡(luò)和行氣活血手段治療，針刺則可取得這一效果[6-7]。通過(guò)針刺其頸夾脊穴、外關(guān)穴、后溪穴、肩背部阿是穴、合谷穴，可共同達(dá)到行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)以及定痛的效果。

而現(xiàn)代藥理學(xué)也可證明針刺對(duì)慢性頸肩痛患者的臨床療效。引起頸肩部位疼痛的原因較多，但導(dǎo)致其疼痛的最根本因素是頸神經(jīng)支配區(qū)域的組織出現(xiàn)紊亂[8]。在此時(shí)會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域肌肉出現(xiàn)痙攣或是緊張，最終出現(xiàn)局部循環(huán)障礙。而細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)無(wú)氧代謝增加以及代謝廢物的聚集，對(duì)局部神經(jīng)以及血管會(huì)造成刺激[9-12]。而對(duì)局部神經(jīng)和血管造成刺激后，會(huì)加深肌肉的緊張和痙攣，形成惡性循環(huán)，這也是慢性頸肩痛久治不愈的主要原因。而通過(guò)藥物治療，雖可在短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛，但無(wú)法打破這一惡性循環(huán)。若通過(guò)針刺治療，可減輕肌肉張力，解除痙攣，緩解疼痛[13]。尤其在針刺治療后，可擴(kuò)張血管并增加組織血液流量，改善病灶區(qū)域的局部微循環(huán)，加強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)，可從根本上緩解頸肩痛的臨床癥狀和發(fā)病原因，能夠?qū)颊咂鸬矫黠@更佳的治療效果。

同時(shí)針刺治療也可對(duì)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代償進(jìn)行改善，因而可促進(jìn)組織修復(fù)，改善病變組織微循環(huán)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的吸收。通過(guò)這些作用，可更好地改善局部代謝，取得減輕和解除疼痛的效果[14-15]。若將針刺治療聯(lián)合藥物治療，則能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛，并且也可對(duì)慢性頸肩痛起到根本性的治療效果，這對(duì)患者而言有著重要意義，有較高臨床使用價(jià)值。

本研究也顯示，通過(guò)對(duì)慢性頸肩痛患者實(shí)施門(mén)診治療時(shí)，使用藥物和針刺聯(lián)合藥物治療均可起到一定效果。但若使用針刺聯(lián)合藥物治療，可取得明顯更佳的臨床療效，VAS評(píng)分下降更明顯。綜上所述，在門(mén)診治療慢性頸肩痛患者時(shí)，若各項(xiàng)條件允許，可使用針刺聯(lián)合藥物的方法治療，以期取得明顯更佳的治療效果。

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