護理聯(lián)合唇舌功能訓(xùn)練對腦卒中運動性失語患者早期康復(fù)的臨床效果

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）閆倩茹

本文主要探討運用時間護理和唇舌功能訓(xùn)練對腦卒中運動性失語患者早期康復(fù)的影響，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月所收治的腦卒中運動性失語患者94例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組47例。對照組中，男29例，女18例，年齡62～78歲，平均年齡（66.2±4.3）歲；觀察組中，男28例，女19例，年齡63～79歲，平均年齡為（67.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較中無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。主要內(nèi)容包括：實施護理時要在患者身體各項指標(biāo)平穩(wěn)、患者自愿配合及意識清楚的情況下進行。首先對對照組患者實施伸舌訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、問答及發(fā)音訓(xùn)練，每日2次。觀察組患者實施時間護理聯(lián)合唇舌功能訓(xùn)練護理，具體內(nèi)容包括：（1）時間護理。①合理選擇訓(xùn)練時間。訓(xùn)練時間要根據(jù)患者的生活習(xí)慣，耐心向患者講解唇舌護理的相關(guān)知識與方法，以獲得患者的配合和認可，確保訓(xùn)練效果。②合理安排護理時間。護理人員應(yīng)當(dāng)合理安排護理時間，從而提高護理質(zhì)量和效率，對目前的護理排班進行調(diào)整，可選擇由原來的A班（8：00～15：00），P班（15:00～22:00），N班（22:00～8:00）增加到D班（15:00～18:00或8:00～12:00）上午排A+D班，下午P+D班，D班的護理人員的工作職責(zé)為完善訓(xùn)練。（2）唇舌功能訓(xùn)練。當(dāng)患者入院時，需要對患者的語言能力，例如：發(fā)音、語詞量、復(fù)述能力及失語程度進行評估，根據(jù)患者的失語程度有針對性地進行唇舌功能訓(xùn)練。①唇舌發(fā)音訓(xùn)練。要求患者準(zhǔn)備一面鏡子，練習(xí)時對照鏡子糾正發(fā)音。對于失語情況較嚴重的患者，先由簡單詞語開始，根據(jù)訓(xùn)練的效果過渡到長短句、文章等，每天進行30min，一天3次。訓(xùn)練效果不佳的患者可適當(dāng)增加訓(xùn)練次數(shù)及時間。在訓(xùn)練過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者講解和指導(dǎo)練習(xí)方式，并積極鼓勵患者，增強患者康復(fù)的信心。②發(fā)音肌肉鍛煉。鍛煉患者的肌肉功能，對患者的舌進行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者舌頭前伸、后縮、上下兩側(cè)及卷舌運動，然后進行閉嘴、鼓腮、咀嚼等發(fā)音訓(xùn)練，從而提高唇舌功能的靈活度，在訓(xùn)練過程中可采取吹氣球的方法鍛煉患者的肌肉能力，每日5次，每次10min。③反應(yīng)鍛煉：當(dāng)患者利用鏡子不斷的發(fā)音練習(xí)和語言后，掌握了語言技巧性及靈活性后，利用與患者的交流和圖片強化患者的記憶力和溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo) 利用波士頓失語檢查法對兩組患者語言恢復(fù)情況進行比較。無法用語言進行交流或者語言無法讓人理解為0度；能用極少的單詞表達為I度；能用簡單的短語或單詞表達常用語言，但有語法錯誤即為II度；對熟悉的經(jīng)歷和事物能清楚表達和領(lǐng)悟，對不熟悉的事物表達不清即為III度；未出現(xiàn)明顯的語言障礙，表達流暢度欠缺為IV度；無明顯障礙和交流順暢，他人難以發(fā)覺，即為V度；顯效：語言能力提高2度；語言能力提高1度，即為有效；語言能力無提高，即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

觀察組患者的語言恢復(fù)總有效率為93.6%（44/47），高于對照組的80.9%（3 8/4 7），比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中運動性失語是臨床上常見的腦卒中并發(fā)癥，對患者的社交能力及正常生活帶來了嚴重不良影響[1]。有研究認為[2]，運動性失語患者在發(fā)病后6個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時機，因此，在這一時期實施康復(fù)訓(xùn)練有效恢復(fù)患者的語言能力。通過早期的語言功能訓(xùn)練，能再次刺激受到抑制的神經(jīng)通路，從而促進大腦皮層細胞的代償活動，使語言能力恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，實施時間護理聯(lián)合唇舌康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者在臨床康復(fù)效果總有效率都優(yōu)于對照組患者，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，時間護理聯(lián)合唇舌康復(fù)訓(xùn)練能有效提高患者的語言能力，制定科學(xué)的時間提高康復(fù)恢復(fù)效果，在此過程中護理人員做到以人為本的護理模式，不僅能使患者感受到關(guān)懷，還能使患者增強康復(fù)的信心，最終起到了語言康復(fù)的效果，該方法值得被臨床推廣使用。