探討循證護理對小兒重癥手足口病患兒的療效和預后的影響

鄭州兒童醫(yī)院（450018）李明菊

手足口病是一種腸道疾病，多發(fā)于5歲以下兒童，是由腸道病毒感染引發(fā)的傳染疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口等部位發(fā)生潰瘍、皰疹等，其中一部分患兒的病情可能會迅速發(fā)展為重癥手足口病，容易引發(fā)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥[1]。本研究中對47例患兒實施循證護理后取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年2月收治的94例重癥手足口病患兒，按照不同護理方式將其分為對照組和觀察組。對照組47例，男26例，女21例，年齡1～6歲，平均年齡（3.54±69）歲，病程1～7d，平均病程（3.28±1.03）d；觀察組47例，年齡1～7歲，平均年齡（4.24±0.84）歲，病程1～8d，平均病程（3.91±1.14）d。所有患兒均符合重癥手足口病診斷標準，將兩組性別、年齡、病程等資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予患兒清潔皮膚、補液等常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，具體護理方法如下。①健康教育：采用宣傳手冊或口頭宣傳等方式向患兒及家屬介紹手足口病相關(guān)知識，介紹治療方法及注意事項等內(nèi)容。②加強消毒措施：護理人員應定時對病房進行消毒，保持室內(nèi)通風條件良好，對患兒衣物、玩具等物品做好消毒措施，同時幫助患兒養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習慣。③口腔護理：患兒進食前需進行漱口，同時將冰硼甘油涂抹于口腔局部以緩解患兒疼痛，及時將患兒口腔內(nèi)的分泌物清除。④皮膚護理：定期更換床單，叮囑患兒勤換衣物，并保持其體位舒適，同時將護臀霜涂抹于患處從而預防臀紅出現(xiàn)。⑤發(fā)熱護理：觀察患兒體溫1次/1h，若患兒體溫≥38℃則給予其藥物及物理降溫。物理降溫包括帶冰帽、溫水擦浴、調(diào)低室內(nèi)溫度等，若效果不理想則采用賴氨匹林。同時叮囑患兒多喝水，保證休息充分，減少刺激。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒惡心和肢體抖動、頭痛、發(fā)熱等癥狀消失時間；統(tǒng)計兩組繼發(fā)皮膚感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組發(fā)熱消失時間（2.48±0.36）d明顯短于對照組（3.31±0.68）d，（t＝7.396，P＝0.000）；觀察組惡心和肢體抖動消失時間（4.56±0.71）d少于對照組（5.32±0.83）d，（t＝4.770，P＝0.0 0 0）；觀察組頭痛消失時間（3.49±0.41）d短于對照組（4.17±0.48）d，（t＝7.385，P＝0.000）。觀察組各種癥狀消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察組繼發(fā)皮膚感染率為2.13%（1/47）略低于對照組6.38%（3/47），（x2＝1.044，P＝0.307＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

手足口病是一種傳染性疾病，其傳染途徑主要為接觸傳播、消化道傳播以及呼吸道傳播等[2]。其病因較為繁雜，腸道病毒感染是最主要因素，重癥手足口病會對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，患兒容易出現(xiàn)四肢發(fā)涼、頭疼等癥狀[3]。目前臨床尚無藥物可對癥治療重癥手足口病，因此實施有效的護理措施具有重要作用。

循證護理是受循證醫(yī)學影響而產(chǎn)生的一種護理理念，循證護理注重間接經(jīng)驗與直接經(jīng)驗的結(jié)合，以實際問題為出發(fā)點，結(jié)合患者需求給予高質(zhì)量的護理服務。通過消毒措施、口腔及皮膚護理、健康教育、發(fā)熱護理等措施能夠有效提升患兒家屬對疾病的認知度，降低傳染幾率，緩解疼痛癥狀，幫助其養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。本研究中觀察組各項臨床癥狀消失時間以及繼發(fā)皮膚感染率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），筆者認為與循證護理加強消毒措施、對口腔和皮膚進行護理等特點有關(guān)。

綜上所述，護理人員對重癥手足口病患兒實施循證護理可有效縮短癥狀消失時間，降低皮膚繼發(fā)感染率，值得在臨床上進一步推廣。