責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)胃十二指腸穿孔手術(shù)患者術(shù)后焦慮情緒及護(hù)理滿意度的影響

河南省杞縣中醫(yī)院（475200）史長靜

胃十二指腸潰瘍穿孔為胃十二指腸潰瘍于活動(dòng)期逐漸侵蝕深部，從黏膜至于肌層，最終穿破漿膜而導(dǎo)致穿孔。多數(shù)患者穿孔部位處于幽門附近胃十二指腸前壁，常會(huì)出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的影響[1]。外科手術(shù)是治療該病的重要方法，包括胃大部切除術(shù)與潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。本研究為觀察責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)胃十二指腸穿孔手術(shù)患者術(shù)后焦慮情緒及護(hù)理滿意度的影響，選擇84例胃十二指腸穿孔手術(shù)患者，分組比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月～2016年8月河南省杞縣中醫(yī)院84例胃十二指腸穿孔手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。其中觀察組男25例，女17例，年齡26～78歲，平均年齡（42.91±8.75）歲，34例既往有潰瘍史，8例無潰瘍史；對(duì)照組男24例，女18例，年齡25～76歲，平均年齡（41.48±9.26）歲，36例既往有潰瘍史，6例無潰瘍史。對(duì)比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究通過我院倫理委員會(huì)審核同意，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理：常規(guī)健康宣教、病情巡視、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。觀察組予以責(zé)任制整體護(hù)理：（1）組建責(zé)任制整體護(hù)理小組：按照護(hù)士學(xué)歷、資歷、職稱、操作技術(shù)等進(jìn)行綜合評(píng)估，將其分為責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士級(jí)護(hù)理學(xué)員四級(jí)；并將各級(jí)護(hù)士合理分配為4個(gè)責(zé)任護(hù)理小組，每組負(fù)責(zé)一定床位，并設(shè)置責(zé)任組長負(fù)責(zé)小組排班、管理及護(hù)理質(zhì)量工作；（2）制定責(zé)任制整體護(hù)理小組有關(guān)制度。在護(hù)理實(shí)施工作中應(yīng)明確各小組成員及組長的職責(zé)；應(yīng)徹底改變傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式，推行APN三班排班制度；（3）具體護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理；②術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；③胃管護(hù)理；④并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分情況及護(hù)理后護(hù)理滿意度。以醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評(píng)估焦慮、抑郁狀態(tài)，量表分為焦慮評(píng)定（HADS-A）、抑郁評(píng)定（HADS-D）兩個(gè)分量表，評(píng)分越高說明焦慮、抑郁程度越為嚴(yán)重；采用我院自編護(hù)理滿意度問卷評(píng)定兩組護(hù)理滿意度，包括20項(xiàng)，共100分，分為不滿意（＜60分）、滿意（60～85分）、非常滿意（＞85分），將滿意及非常滿意歸入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用(±s)、n（%）表示，配對(duì)t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HADS-A、HADS-D評(píng)分 兩組護(hù)理前HADS-A、HADS-D評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后HADS-A、HADS-D評(píng)分較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組不滿意2例，滿意11例，非常滿意29例，護(hù)理滿意度為95.24%（40/42）；對(duì)照組不滿意11例，滿意13例，非常滿意18例，護(hù)理滿意度為73.81%（31/42），觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.372，P＜0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬消化道腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)病急促，病情重且進(jìn)展快，需予以緊急處理。因此，在手術(shù)治療同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。

隨臨床護(hù)理模式不斷發(fā)展，責(zé)任制整體護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容包括：心理、生理、康復(fù)訓(xùn)練等方面，范圍更為廣闊，且護(hù)理措施規(guī)范性、科學(xué)性、系統(tǒng)性較強(qiáng)，可有效保障手術(shù)順利進(jìn)行，滿足患者及其家屬心理需求。而通過責(zé)任制整體護(hù)理可調(diào)動(dòng)護(hù)士護(hù)理積極性，并使護(hù)理人員在責(zé)任組長的指導(dǎo)與管理下，積極學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而提升其護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)胃十二指腸穿孔手術(shù)患者應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理可明顯緩解患者術(shù)后焦慮情緒，提高其護(hù)理滿意度。