優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科靜脈輸注中藥制劑不良反應(yīng)的影響

河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）張雅敏

臨床研究顯示，對(duì)于靜脈輸注中藥制劑患者，倘若護(hù)理不當(dāng)，可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、嘔吐以及頭暈頭痛等不良反應(yīng)[1]。本次研究將我院靜脈輸注中藥制劑的816例患者納入研究，其目的是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2015年6月～2017年6月期間816例靜脈輸注中藥制劑患者為研究對(duì)象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的408例設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的408例設(shè)為觀察組。觀察組：男226例、女182例；年齡39～79歲，平均（58.9±3.3）歲。對(duì)照組：男235例、女173例；年齡32歲～79歲，平均（57.8±4.1）歲。兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，即在靜脈輸注中藥制劑過(guò)程中，認(rèn)真觀察患者病情變化，并做好患者各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)工作。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）靜脈輸注中藥制劑的合理應(yīng)用。①對(duì)于非靜脈制劑，需避免進(jìn)行靜脈輸注，以患者具體病情，同時(shí)結(jié)合藥品的使用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)溶媒進(jìn)行合理選取。②避免混合配伍，做好相關(guān)相關(guān)藥劑師以及主治醫(yī)生的溝通工作，若觀察到患者存在中藥制劑禁忌證，需及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)而使中藥制劑使用不當(dāng)情況的發(fā)生得到有效避免。（2）合理配制藥液。①需構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的配液流程，根據(jù)流程進(jìn)行培養(yǎng)操作。在配藥之前，需做好中藥制劑質(zhì)量的嚴(yán)格檢查，如果存在異常情況，需及時(shí)更換，以確保用藥的安全性得到有效保障。②在藥液抽吸過(guò)程中，需采取帶側(cè)孔的注射器，把藥物往注射器吸入之后，將輸液瓶或輸液袋插入，并保證輸液瓶或輸液袋傾斜合適的角度，讓液體把注射器針頭浸沒(méi)，進(jìn)一步以緩慢的速度推注藥液。藥液推注完成之后，需使輸液瓶保持直立狀態(tài)，并將相應(yīng)的空氣毫升數(shù)吸出。③在配液期間，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免違反無(wú)菌操作現(xiàn)象的出現(xiàn)，以此使所配制藥液的質(zhì)量得到有效保證。（3）降低輸液微粒。相關(guān)護(hù)理人員在合理應(yīng)用靜脈輸注中藥制劑，并合理配制藥液的基礎(chǔ)上，還需要采取降低輸液微粒的有效措施。在輸液器使用方面，可使用終端精密過(guò)濾器，以此使濾過(guò)率得到有效保障，同時(shí)使輸液中直徑過(guò)大的微粒得到有效過(guò)濾。此外，在輸液過(guò)程中，需規(guī)范相關(guān)操作；對(duì)輸液區(qū)域進(jìn)行定期消毒。（4）心理護(hù)理。在靜脈輸注中藥制劑過(guò)程中，患者可能會(huì)有焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理。為此，有必要對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀況，并進(jìn)一步做好患者的心理疏導(dǎo)工作，以此使患者能夠主動(dòng)配合完成中藥制劑輸注，進(jìn)而保證輸注的質(zhì)量[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次研究主要對(duì)兩組患者護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組408例患者中，皮疹1例，頭暈頭痛1例、惡心1例，胸悶1例，發(fā)生率為0.98%（4/408）；對(duì)照組408例患者中，皮疹7例，頭暈頭痛 3例，胸悶2例，惡心2例，嘔吐1例，發(fā)生率為3.68%（15/408）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

中藥注射劑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)、利用、加工而成的無(wú)菌制劑，其應(yīng)用方便、起效迅速，目前廣泛應(yīng)用于臨床，其療效得到患者認(rèn)可，但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)而危害身體健康，其不良反應(yīng)發(fā)生率約為其他中藥劑型的9.2倍。因此，對(duì)于靜脈輸注中藥制劑患者，在輸注前可能伴一些不良心理狀況，比如焦慮、抑郁、緊張等。與此同時(shí)，有相當(dāng)一部分患者對(duì)輸注方面的知識(shí)表現(xiàn)得較為缺乏。因此，為了提高靜脈輸注中藥制劑時(shí)患者的配合度，并提高輸注質(zhì)量，實(shí)施有效護(hù)理方法非常關(guān)鍵。本次提到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括：靜脈輸注中藥制劑的合理應(yīng)用、藥液的合理配制、護(hù)理期間采取降低輸液微粒的方式以及心理護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在為患者提供全面、溫馨、完善的護(hù)理服務(wù)，本次采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.98%明顯低于對(duì)照組的3.68%，這說(shuō)明對(duì)靜脈輸注中藥制劑患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者靜脈輸注過(guò)程中的配合度，保障用藥安全，因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。