前言
——多學(xué)科綜合治療在老年骨科疾病應(yīng)用進展

我國是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家,目前我國≥60歲老年人口達到2.12億,占總?cè)丝诘?5.5%,按照目前的發(fā)展趨勢,可以預(yù)計,到本世紀中葉的時候,我們國家≥60歲老年人口可能達到4.5～4.7億。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展,骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)退行性變、骨折等一系列老年骨科疾病日益影響著人們的健康,尤其是骨質(zhì)疏松性骨折高發(fā)。國際骨質(zhì)疏松基金會數(shù)據(jù)表明,老年骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%,而髖部骨折的發(fā)病率最高,老年髖部骨折逐漸成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。

由于老年病人的身體功能代償性較差,各個系統(tǒng)、臟器有不同程度的退變,包括神經(jīng)系統(tǒng)萎縮,老年癡呆,視力下降,顏色分辨力降低,骨質(zhì)疏松,血糖、血壓不平穩(wěn),血管灌注不足,關(guān)節(jié)退變以及隨著老化出現(xiàn)的心理疾病等。這些生理及病理上的改變均會對老年人的運動能力、平衡能力、肌力及肌張力造成影響,使得老年骨科疾病的治療非常棘手,單一的骨科治療讓骨科醫(yī)師越來越感到力不從心。多學(xué)科綜合治療(MDT)平臺是我國醫(yī)者對老年骨科疾病做出的共同努力。MDT是治療老年骨科疾病的新概念,是將包括骨科、老年醫(yī)學(xué)、麻醉、內(nèi)科等學(xué)科放在同等重要的地位,缺一不可,給予病人多方面的綜合治療,即病人就診后便由多個學(xué)科的醫(yī)生共同組成的醫(yī)療團隊進行治療,收入專門的病房將術(shù)前術(shù)后評估、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)同時進行。相關(guān)報道認為MDT可以提高病人滿意度,明顯降低住院時間及住院費用。

然而我國MDT還處于起步階段,受條件限制往往還達不到預(yù)期效果,加之沒有標準的統(tǒng)籌規(guī)劃,專業(yè)化和亞專業(yè)化進一步發(fā)展也成為合作的障礙,但是老年骨科疾病的病人越來越多,更應(yīng)當對此類疾病引起足夠的重視。國內(nèi)大型醫(yī)院也進行了不同的探索,在今后的研究中，除了發(fā)展手術(shù)技術(shù)本身之外,更要以病人為中心,把圍手術(shù)期以及術(shù)后的康復(fù)治療當作研究的重點,骨科醫(yī)生應(yīng)當重視與其他學(xué)科醫(yī)生相互配合共同協(xié)作發(fā)展,逐步建立老年骨科疾病的標準治療流程。

本期《MDT在老年骨科疾病中的應(yīng)用進展》專題論壇對MDT中出現(xiàn)的相關(guān)問題進行討論和探索,必然會指明MDT針對老年骨科疾病,尤其是老年髖部骨折的發(fā)展方向,形成一套新的診療模式,建立標準的診治規(guī)范,實現(xiàn)老年骨科疾病的規(guī)范化快速康復(fù)治療。

雖然在MDT的過程中會出現(xiàn)各種各樣的困難,但是我們有理由相信，我們廣大醫(yī)者、專家們在這個方向上做出的努力會像“星星之火可以燎原”之勢不斷發(fā)展,在老年骨科疾病的綜合診治方面取得令人振奮的成績,為我國老年骨科疾病病人的健康貢獻自己的畢生力量!