預見性護理在難產(chǎn)護理中的應用效果研究

遵義醫(yī)學院第五附屬（珠海）醫(yī)院（519100）周悅歡 孫敏 周金萍

難產(chǎn)指孕婦的分娩過程緩慢或停止，嚴重威脅母嬰健康，必須及時實施人工助產(chǎn)，否則母嬰安全岌岌可危。所謂“防范于未然”，預見性護理可針對難產(chǎn)致因進行干預，對妊娠結(jié)局產(chǎn)生積極影響，為此筆者對此進行具體研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年8月我院收治的78例單胎健康孕婦作為研究對象，所有孕婦都存在較高的難產(chǎn)風險。孕婦年齡21～35歲，平均（27.67±3.06）歲；孕周37～41周，平均（39.32±0.51）周。把孕婦隨機分為對照組和觀察組，每組都為39例，兩組孕婦的年齡、孕周等基礎資料無明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護理方法 給予對照組常規(guī)護理。觀察組針對難產(chǎn)風險施以預見性護理干預，具體方法如下：①妊娠期預見性護理。定時舉辦健康教育講座，了解孕婦的日常飲食習慣和狀況，解釋孕期增重的危害，指出應均衡膳食，少量多餐，避免胎兒過重造成難產(chǎn)；告知孕婦衣著應寬松、柔軟，禁止穿高跟鞋、緊身衣或束胸；為孕婦劃定體重增長范圍，建議孕婦堅持餐后散步，每天適量運動約1h，以稍有出汗、不覺疲勞為宜；同時孕婦應身心放松，保持愉悅的心情，注意休息，臥位方式以左側(cè)臥位為宜，以促進胎兒健康發(fā)育。②產(chǎn)前預見性護理。護理人員定時進行電話隨訪和門診隨訪，囑咐孕婦定期回醫(yī)院進行胎兒發(fā)育檢查和體重評估，進一步指導孕婦的飲食、穿著、運動、休息、心理等，并且預先確定分娩方式。③分娩中預見性護理。護理人員預先制定風險預案，做好行剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)的各種準備，針對大出血、窒息等并發(fā)癥等做足預防措施。④分娩后預見性護理。產(chǎn)后護理人員應加強與孕婦及其家屬的溝通交流，對術后注意事項、新生兒喂養(yǎng)、親子關懷等進行指導，針對孕婦的不適及時進行處理。并遵照醫(yī)囑施用抗生素等抗菌類藥物，以防孕婦感染。告知家屬應定時調(diào)整孕婦體位方向，防止并發(fā)褥瘡。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率 對照組孕婦剖宮產(chǎn)17例，比例為43.59%（17/39）；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)8例，比例為20.51%（8/39）。對比可知，觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（X2=4.768，P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率 從切口感染、產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道撕裂傷等方面比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對照組產(chǎn)婦共發(fā)生10起并發(fā)癥，發(fā)生率為25.64%（10/39）；觀察組產(chǎn)婦共發(fā)生2起并發(fā)癥，發(fā)生率為5.13%（2/39）。經(jīng)對比，觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（X2=4.523，P＜0.05）。

2.3 比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率 從鎖骨骨折、新生兒窒息、吸入性肺炎、臂叢神經(jīng)損傷等方面比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，對照組新生兒共發(fā)生8起并發(fā)癥，發(fā)生率為20.51%（8/39）；觀察組新生兒共發(fā)生3起并發(fā)癥，發(fā)生率為7.69%（3/39）。經(jīng)對比，觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（X2=4.129，P＜0.05）。

3 討論

難產(chǎn)是經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)異常情況，是臨床中的危急事件。難產(chǎn)會帶來一系列并發(fā)癥，對母嬰的健康甚至生命構(gòu)成嚴重威脅。除了及時采取有效的應對措施以外，提高護理質(zhì)量至關重要。預見性護理遵循先預防后控制的原則，化被動為主動，充分考慮到難產(chǎn)的發(fā)展規(guī)律和變化特點，預先防范各種并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，把難產(chǎn)致因消滅在萌芽狀態(tài)[1]。預見性護理因預先防范、針對性消除難產(chǎn)因素而凸顯出巨大的價值，針對難產(chǎn)而實施的預見性護理按時間順序分為妊娠期、產(chǎn)前、分娩中、分娩后四個階段，立足于產(chǎn)婦實際加以干預，從而減少危險因素，提高分娩質(zhì)量。實施預見性護理可降低剖宮產(chǎn)率，盡可能減少產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥，充分保障母嬰的身體健康以及生命安全[2]。

本研究的統(tǒng)計結(jié)果表明，實施預見性護理之后，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為20.51%（8/39）、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%（2/39）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39），都顯著低于對照組（P＜0.05）。可見預見性護理可提高順產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，確保母嬰健康，值得推廣。