淚道插管術(shù)聯(lián)合絲裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏治療淚道阻塞臨床研究

郭俊兒

（山西省汾陽醫(yī)院眼科 山西 呂梁 033000）

近年來，受電子科技產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn)以及不正確用眼方式的影響，淚道阻塞作為眼科診斷和治療過程中的常見病，其發(fā)病率也不斷增加。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為溢膿、溢淚等[1]，嚴重影響患者正常的工作和生活。目前，淚道插管手術(shù)是針對該病進行治療的主要手段。隨著醫(yī)學研究不斷深入，部分學者提出，在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用絲裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏干預(yù)，價值突出。立足于此，本文特就此展開研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2017年1月，我院收治的淚道阻塞患者67例，隨機分成觀察組33例（33眼）和對照組34例（34眼）。對照組中男21例、女13例，年齡區(qū)間21～75歲，平均年齡（47.69±1.24）歲，病程區(qū)間3～11個月，平均病程（7.13±1.01）個月；觀察組中男22例、女11例，年齡區(qū)間22～73歲，平均年齡（47.61±1.33）歲，病程區(qū)間3.5～11.1個月，平均病程（7.20±1.03）個月。在基本資料的比對上，兩組均借助SPSS軟件完成，差異無明顯性（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

觀察組在淚道插管術(shù)治療基礎(chǔ)上，予以絲裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏干預(yù)：使用含有麻黃堿及地卡因的棉片對患者患側(cè)下鼻道及鼻腔進行局部表面麻醉，待麻醉起效后，取患者仰臥體位，常規(guī)消毒鋪巾，將含有愛爾卡因的棉片于患者淚點處靜置3～5min，并于淚道內(nèi)注入愛爾卡因少許，在淚點擴張器的輔助下，將淚點擴張，緊接著使用淚道探針（不含有針芯）以淚道走向為依據(jù)進針，進入患者鼻腔后沖洗淚道，淚道沖洗使用生理鹽水5ml。在確定患者淚道通暢的前提下，將淚道探針（不含有針芯）留置0.25～0.5h后回抽，并將絲裂霉素0.2mg/ml在淚道探針的輔助下，向患者淚囊、淚道以及鼻淚管注入，鼻腔棉片間隔時間5min取出，完成淚道沖洗，緊接著將妥布霉素地塞米松以相同方式注入。緩慢推進雙股U形鋼絲針芯，淚道探針前端為出針點，針芯在鼻腔鏡下借助槍狀鑷取出，絲裂霉素浸泡絲線、淚道擴張管5min，隨后再涂妥布霉素地塞米松眼膏，在針芯U形處系絲線，抽拉絲線及鋼絲針芯，抽拉至絲線結(jié)點標識出淚點即可。適當留置硅膠管，剩余減掉[2]。對照組予以淚道插管術(shù)治療，操作方式參照觀察組。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療成效、并發(fā)癥發(fā)生率進行評價分析和對比。

1.4 評價標準

治療效果診斷依據(jù)：痊愈：臨床體征消失，未見返流現(xiàn)象；有效：臨床體征基本消失，可見少許返流現(xiàn)象；無效：臨床體征無改善[3]。有效率=100%-無效例數(shù)/n*100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對比分析，計數(shù)資料的表述方式為“構(gòu)成比”，檢驗方法為卡方，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2.結(jié)果

觀察組在治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率指標上，相比較對照組而言，明顯更優(yōu)，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比對

3.討論

淚道阻塞作為眼科常見病和高發(fā)病，在以往治療中，多采用淚道再通植管術(shù)、淚道激光成形術(shù)、淚道探通及鼻腔淚囊吻合術(shù)治療，但是所取得的效果均不明顯。近年來，隨著科技發(fā)展水平的提高以及科研的不斷深入，部分學者在實驗研究中指出，將淚道插管術(shù)于淚道梗阻患者的臨床治療中應(yīng)用，收效顯著。淚道插管術(shù)作為淚道阻塞臨床治療的的一種較好的方法，具有操作簡單簡單，對手術(shù)技巧性要求不高的特點，因此，在基層醫(yī)院就可安全的開展，而在手術(shù)過程中聯(lián)合使用絲裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏，可有效促進患者黏膜上皮細胞生長，抗炎、抗菌作用明顯，并且可有效抑制細胞分裂增生，防止肉芽腫組織形成，避免瘢痕及粘連現(xiàn)象發(fā)生，促進淚道恢復(fù)[4]，療效確切，值得推廣。在筆者的此次試驗探究中，系統(tǒng)化、科學化的分析實驗研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知，觀察組患者在治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率指標上，相比較對照組而言，明顯更優(yōu)。這一實驗結(jié)果充分說明，絲裂霉素+妥布霉素地塞米松眼膏+淚道插管術(shù)在淚腺阻塞干預(yù)中使用價值顯著。

綜上所述，針對于淚道阻塞者而言，絲裂霉素+妥布霉素地塞米松眼膏+淚道插管術(shù)干預(yù)，可促進患者臨床治療效果的提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1]成傳英,李專.淚道插管術(shù)聯(lián)合絲裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏治療淚道阻塞觀察[J].中國實用眼科雜志,2013,31(6):763-765.

[2]沈婧.淚道阻塞采用淚道插管術(shù)聯(lián)合絲裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏治療的效果分析[J].母嬰世界,2015，23(2):142-142.

[3]李莉.KTP淚道激光術(shù)后緩慢注入絲裂霉素聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏灌注治療淚道阻塞患者70例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):56-57.

[4]袁勇,陸壽安,胡安福,等.淚道探通與妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合治療淚道阻塞的臨床療效[J].中國醫(yī)學工程,2016,20(11):85-86.