鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療絕經(jīng)后骨質疏松短期療效觀察

楊煒婷

（涼山州第一人民醫(yī)院 四川 西昌 615000）

絕經(jīng)后骨質疏松屬于臨床上較為常見的婦科疾病，骨質疏松特征是單位體積內骨組織量減少[1]，屬于代謝性骨病的一種，患病人群中以老年患者為主且病情較為復雜，骨骼疼痛以及骨折發(fā)生率高均屬于本病臨床表現(xiàn)，可嚴重威脅患者生命健康。對大量臨床數(shù)據(jù)研究后表明，絕經(jīng)后骨質疏松患者致病原因是絕經(jīng)后卵巢功能會下降[2]，雌激素水平會相應降低，對原來生理條件下維持骨量的骨吸收以及骨形成之間的平衡性造成了破壞，導致出現(xiàn)骨吸收大于骨形成的現(xiàn)象并出現(xiàn)骨折，死亡率高，需要獲得臨床重點關注。目前臨床上主要通過鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療有效緩解絕經(jīng)后骨質疏松患者骨骼疼痛，鮭魚降鈣素作為骨吸收抑制劑可發(fā)揮提高β-內啡肽水平以及降低神經(jīng)細胞內鈣離子濃度的作用[3]，對疼痛介質前列腺素的合成過程起到抑制作用，鎮(zhèn)痛作用顯著；鈣爾奇作為維生素D類化合物可參與鈣、磷的內環(huán)境穩(wěn)定以及骨礦化過程并可以預防骨質疏松，2藥聯(lián)合使用，療效確切。入組48例患者且深入分析了在絕經(jīng)后骨質疏松患者治療期間采用鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 資料

入組患者例數(shù)是48例，均選自我院婦產(chǎn)科，疾病類型是絕經(jīng)后骨質疏松，研究選取時間段：自2015年8月開始至2016年8月停止，共計2組（分組方法是隨機數(shù)字表法；每組24例）：研究組、參照組。研究組患者（62歲～87歲）平均年齡是（72.14±3.65）歲，參照組患者（63歲～88歲）平均年齡是（71.47±4.24）歲。對比分析2組患者入組時組間數(shù)據(jù)，結論是：無統(tǒng)計學意義且P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者（24例；口服鈣爾奇治療）：藥物選擇鈣爾奇D片，用藥劑量是1片/次，每天需要口服1次；

研究組患者（24例；鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療）：其中鈣爾奇治療辦法同參照組，鮭魚降鈣素注射液給藥途徑是皮下注射，50IU/次，1次/d，第一周治療后：用藥劑量更改為50IU/2d（隔天治療1次），第二周治療后：50IU/周（每周2次治療）。

2組患者均需要給予3個月連續(xù)治療，對比短期臨床療效。

1.3 判定標準

利用骨密度儀檢測2組患者治療前后腰L2-4骨密度，判定2組患者的疼痛程度時利用視覺模擬評分法。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS19.0軟件分析，計量資料經(jīng)t檢驗、表示方法是（均數(shù)±標準差），計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗、表示方法是（率），存在統(tǒng)計學意義評定標準：P＜0.05。

2.結果

經(jīng)過臨床分析，明顯最佳的組別是研究組患者，對比參照組患者而言，統(tǒng)計學結論是：P＜0.05且意義存在。組間數(shù)據(jù)包括：骨密度、VAS評分。見表。

表 兩組患者短期臨床療效比較

3.討論

絕經(jīng)后骨質疏松在臨床上發(fā)病率較高且死亡率較高，骨量減少以及骨組織顯微結構出現(xiàn)變化、松質骨骨小梁變細以及數(shù)量減少等均屬于本病臨床特征，屬于增齡性疾病，易發(fā)生骨折，患病人群中，老年人居多，導致患者生命健康受到嚴重不良影響。

絕經(jīng)后骨質疏松患者作為特發(fā)性骨質疏松癥患者需要給予以下3種藥物治療：一是刺激骨形成藥物，二是抑制骨轉換藥物，三是鈣質及以及維生素D類等可以促進骨礦化藥物，例如鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療，療效確切，臨床認可度較高。

據(jù)相關性文獻報道，鈣爾奇（活性維生素D）可直接刺激患者形成骨細胞并促進患者成骨，作用機制是通過促進患者小腸上皮細胞吸收鈣元素以及磷元素來促進鈣、磷進入患者血液以及促進患者鈣鹽沉著，另外，鈣爾奇（活性維生素D）還可以促進患者骨骼中破骨細胞活性增加以及促進骨吸收，可溶解患者骨質中骨鹽，進而發(fā)揮增加患者骨鈣釋放量并保證患者鈣平衡，可有效預防老年患者腕部骨折以及其他非脊柱部位骨折；鮭魚降鈣素可抑制患者甲狀旁腺素并調節(jié)患者體內鈣和磷的代謝，可顯著降低患者骨鈣丟失以及改善患者骨平衡，可抑制腎小管對鈣、鎂、磷等離子的重吸收并降低骨折發(fā)生率，可直接抑制破骨細胞活性以及數(shù)量并起到抗骨吸收作用，同時可促進骨形成，可有效緩解患者自發(fā)性骨疼痛以及負重性骨疼痛，臨床分析發(fā)現(xiàn)，骨質疏松性疼痛是由于疏松骨在失去本身原有支持作用后導致局部肌肉需要代償骨支持功能，從而導致肌肉因持續(xù)活動產(chǎn)生疲勞，進而導致肌肉痙攣而誘發(fā)肌肉疼痛。目前臨床上對于鮭魚降鈣素緩解骨質疏松疼痛的作用機制尚未進行準確定論，多數(shù)學者認為，與調節(jié)大腦內疼痛感受器作用于內源嗎啡系統(tǒng)存在一定的相關性，可提高外周組織痛閾以達到有效緩解疼痛臨床目的。臨床實踐證實，給予絕經(jīng)后骨質疏松患者實施鈣爾奇與鮭魚降鈣素聯(lián)合使用具有增加療效作用，可相互促進，可促進患者骨密度改善以及促使患者疼痛減輕。

本組探究中，研究組患者：骨密度、VAS評分分別是（0.742±0.010）g/cm2、（4.46±1.02）分，對比參照組患者顯著更理想。

綜上，給予絕經(jīng)后骨質疏松患者鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇治療的短期臨床療效較為理想，可顯著改善患者骨密度并顯著緩解患者疼痛，值得臨床推薦。但是，由于樣本數(shù)量有限，后期還需要對藥物藥理藥性以及作用機制等進行進一步的探究。

[1]阮翔,徐峰.鮭魚降鈣素對PMOP患者BMD、ALP、BGP的影響[J].醫(yī)學信息,2015(29):100-100.

[2]張偉,何秉超.鮭魚降鈣素用于治療絕經(jīng)后骨質疏松性椎體骨折的臨床效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2017,36(3):197-198.

[3]黃智勝,王娜,白艷甫等.補腎益氣壯骨膏方配合火針治療絕經(jīng)后骨質疏松癥29例[J].按摩與康復醫(yī)學,2014,5(2):118-119.