無創(chuàng)機(jī)械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值

安巍 王敏

（1新疆心腦血管病醫(yī)院綜合內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011）（2新疆心腦血管病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830011）

哮喘是臨床常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以咳痰、胸悶、呼吸困難為主，嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。本研究主要探討無創(chuàng)機(jī)械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2014年1月—2016年1月）收治的50例哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，其中男30例，女20例；年齡42～77歲，平均（57.10±2.52）歲，將所有患者根據(jù)治療方法差異分為觀察組25例和對照組25例，觀察組采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對照組采用常規(guī)治療。兩組患者一般資料相比無明顯差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行疾病搶救，嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、心率、血壓等，同時(shí)用補(bǔ)液改善患者各離子濃度和酸堿情況，再給予鼻導(dǎo)管輸氧[2]。對照組使用丙酸倍氯米松氣霧劑（安維世制藥(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11020191，規(guī)格型號(hào)：50μg×200撳），220μg/次，2次/d，茶堿緩釋片（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20033006，規(guī)格型號(hào)：0.1g×24粒），0.1g/次，2次/d[3]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再使用德爾格Evita XL無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，輸氧速度4～5 L/min，吸氣壓（16.5±2.0）cmH2O，呼吸頻率（5.1±1.2）次/min，5h/次，2次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效和血?dú)庵笜?biāo)。（1）臨床療效分為無效：治療后臨床癥狀無任何改善或加重；有效：血?dú)庵笜?biāo)和哮喘癥狀均有所改善；顯效：血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，哮喘癥狀消失[5]。（2）血?dú)庵笜?biāo)包括二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、酸堿度（pH）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床治療總有效率96.00%明顯高于對照組68.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比

治療后觀察組PaCO2、PaO2、pH均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比[n（±s）]

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比[n（±s）]

pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 76.31±3.8746.42±5.74 44.52±1.7471.34±7.68 7.14±0.17 7.37±0.27對照組 25 75.86±3.5755.37±6.24 44.87±1.3561.84±9.34 7.15±0.21 7.23±0.15 t - 0.4273 5.2780 0.7946 3.9282 0.1851 2.2663 P - 0.3355 ＜0.0001 0.2154 0.0001 0.4270 0.0140 PaCO2 PaO2組別 例

3.討論

支氣管哮喘在發(fā)作時(shí)，很容易引發(fā)氣道炎癥，進(jìn)而增加氣道分泌物，導(dǎo)致支氣管痙攣，而且如果氣道存在大量痰液，還會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞和肺部過度充氣，引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命[7]。有研究顯示，科學(xué)有效的機(jī)械通氣對重癥哮喘合并呼吸衰竭救治十分重要，不僅可以延緩病情惡化，還能夠有效減輕患者二氧化碳潴留和酸中毒[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率、PaCO2、PaO2、pH均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭效果顯著，作者認(rèn)為是因?yàn)闊o創(chuàng)機(jī)械通氣可擴(kuò)張阻塞的支氣管，促進(jìn)分泌物的排除，并復(fù)張萎縮氣泡，因此療效確切。綜上所述，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭效果顯著，可進(jìn)一步提高治療效果，降低搶救風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者預(yù)后。

[1]董海德,何云天.機(jī)械通氣在重癥哮喘急救中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2017,25(02):102-104.

[2]謝中志.無創(chuàng)機(jī)械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(05):25-26.

[3]彭偉偉,武巧月.急診機(jī)械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(03):31+65.

[4]張勃.機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(35):75-76.

[5]張傳燁.機(jī)械通氣在重癥哮喘患者急救中的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(21):93-94.

[6]王曉紅.56例急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):200-201.

[7]鄭艷飛.無創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭經(jīng)鼻氣管插管患者的應(yīng)用[D].南華大學(xué),2016.

[8]郭莉娟,郭宇芳,鐘衛(wèi)紅,劉莉.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(19):107+110.