消化型潰瘍合并上消化道出血患者的護(hù)理分析

張雪

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化科 江蘇 蘇州 215004）

消化性潰瘍主要發(fā)生于胃和十二指腸慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)，其主要是因?yàn)樗嵝晕敢簩?duì)粘膜的刺激和影響[1]。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生出血現(xiàn)象，其一般是因?yàn)槭彻?、胃和十二指腸等出現(xiàn)病變所致。該病具有長(zhǎng)期性、周期性以及節(jié)律性等特點(diǎn)，患者飽受疼痛的折磨[2]。根據(jù)臨床上的研究，導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因有幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥、胃蛋白酶、胃酸、藥物及飲食因素等，而導(dǎo)致上消化道出血的原因以食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和消化性潰瘍等最為常見[3]。本研究對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者的人性化護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月到2017年9月期間收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者120例為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)化法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各60例患者。對(duì)照組患者中男性患者38例，女性患者22例，患者的年齡在25～75歲，平均年齡（48.36±5.84）歲。試驗(yàn)組患者中男性患者36例，女性患者24例，患者的年齡在28～75歲，平均年齡（49.28±5.92）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中主要是密切關(guān)注患者病情變化，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥等。試驗(yàn)組采用人性化護(hù)理方式，其具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理變化情況。在對(duì)患者的心理狀態(tài)有一定了解后，要聯(lián)合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者的緊張、恐懼和抑郁等不良心理得到消除。

1.2.2日常生活護(hù)理 在患者治療過程中，護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)合理的生活計(jì)劃表。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，其中在患者發(fā)生出血后的2～3d內(nèi)，要禁止患者進(jìn)食，在患者出血停止后要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的飲食結(jié)構(gòu)，并且要以高蛋白、高熱量、高維生素和低鹽食物為主。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 在患者治療過，要對(duì)患者提供環(huán)境良好的病房，保持適宜的溫度以及適度，要定時(shí)通風(fēng)，及時(shí)病房巡視，定時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)，護(hù)理人員在為患者提供基礎(chǔ)性護(hù)理時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，為患者介紹治療的具體流程，并為患者介紹治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。另外，治療過程中還要指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，并在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)采取有效的措施。

1.2.4手術(shù)護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后要對(duì)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確?；颊叩氖孢m度。手術(shù)過程中護(hù)理人員要給予患者適當(dāng)?shù)陌参亢完P(guān)懷，并且在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生完成消毒處理和手術(shù)操作。手術(shù)過程中要盡量防止手術(shù)器械發(fā)生碰撞，是患者感官刺激降低。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中護(hù)理滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制量表完成，分非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3.討論

消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，患者的發(fā)病原因較多，并且病情復(fù)雜，在實(shí)際治療過程中經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)并發(fā)癥，從而對(duì)其治療效果造成嚴(yán)重影響[4]。根據(jù)臨床上對(duì)消化性潰瘍合并消化道出血患者的觀察，其在發(fā)病后通常會(huì)表現(xiàn)出明顯的上腹部疼痛、嘔血、黑便、血象變化和發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致患者的生命安全造成威脅，因此在患者發(fā)病后必須要及時(shí)采取有效的治療措施[5]。

目前，臨床上對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血的治療主要是采用內(nèi)鏡下止血及手術(shù)治療方式。但實(shí)際治療中經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊叩闹委熜Ч艿接绊懀焕诨颊叩男g(shù)后康復(fù)，因此還需要在治療過程中給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，從而確保其治療效果[6]。人性化護(hù)理是以患者為護(hù)理服務(wù)中心的護(hù)理方式，其通過對(duì)患者各方面情況的了解與分析，制定與患者相符合的護(hù)理方案，有針對(duì)性地對(duì)患者治療過程中的各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，從而減少患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，提升其治療效果。

本研究對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者的人性化護(hù)理效果進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明人性化護(hù)理在消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療中的應(yīng)用效果顯著，由此可以看出人性化護(hù)理值得在臨床上推廣使用。

[1]李琳，李紅運(yùn)，劉文革.胃十二指腸急性穿孔5例保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，45（04）：12-15.

[2]張金萍，肖峰.消化性潰瘍合并出血的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2009,14（13）:15-17

[3]姚鑫.68例胃潰瘍合并上消化道出血患者的護(hù)理對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，01：253+256.

[4]程登月.綜合性護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，26：96-98.

[5]但黨紅.胃潰瘍合并上消化道出血患者的人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，11：145-147.

[6]邵玉怡.對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，20：92-93