延伸性護(hù)理對(duì)失能老人的臨床價(jià)值研究

王茜 封小琴（通訊作者）

（重慶市總工會(huì)南溫泉療養(yǎng)院 重慶 404100）

喪失生活自理能力的老人稱為“失能老人，就目前來看，我國失能老人數(shù)量正逐漸增多，失能老人身心兩方面?zhèn)涫芗灏綶1]。本文主要研究延伸性護(hù)理對(duì)老年失能患者的影響，并將研究結(jié)果總結(jié)入下。

1.對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本研究納入的62例研究對(duì)象，皆為我院2016年7月—2017年7月這一時(shí)間段收治的老年失能患者。所有患者均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與本次調(diào)查，“輕度失能”為20例，“中度失能”為25例，“重度失能”為17例。全部患者中男性占32例，女性30例，年齡在62～81歲，平均年齡為(68.7±3.32)歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同護(hù)理模式分成兩個(gè)組別，其中31例對(duì)照組采用常規(guī)延伸性護(hù)理，而另外31例研究組則實(shí)施綜合性延伸性護(hù)理。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組則實(shí)施延伸性護(hù)理，具體措施如下：

（1）心理疏導(dǎo)。盡量消除患者孤獨(dú)抑郁的情緒，改變患者內(nèi)心，使其愿意主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。并取得患者的信任，通過心理疏導(dǎo)幫助患者樹立生活的信心。

（2）營養(yǎng)支持。護(hù)理人員根據(jù)不同患者具體的身體情況，為其建議最適宜的飲食要素，并叮囑患者多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，少食用高脂肪、高膽固醇的食物。

（3）褥瘡護(hù)理：對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行翻身以舒緩患者局部受到的持續(xù)性的壓力，常規(guī)來說應(yīng)保證每2小時(shí)進(jìn)行1次翻身，每次翻身后的姿勢(shì)保持時(shí)間不應(yīng)低于15分鐘。在翻身的過程中，護(hù)理人員應(yīng)盡可能地保持動(dòng)作輕柔，避免做出大幅度的動(dòng)作，同時(shí)盡量不要出現(xiàn)拖拽或拉拽的動(dòng)作。可以通過建立翻身卡的方式，對(duì)每次為患者翻身的時(shí)間、時(shí)長、患者體位以及患者皮膚狀況進(jìn)行記錄。護(hù)理工作必須實(shí)行責(zé)任落實(shí)制度，以保證所有問題都能找到相應(yīng)的責(zé)任人。

（4）延伸護(hù)理：患者出院10天后，護(hù)理人員應(yīng)通過電話等方式，回訪患者，在延伸服務(wù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的康復(fù)情況，通過恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v解有關(guān)康復(fù)知識(shí)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

1.3 效果評(píng)定

運(yùn)用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表對(duì)患者延伸性護(hù)理后的生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，包括日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁及焦慮心理狀態(tài)等，分值越高表示效果越好。同時(shí)，采用問卷調(diào)查形式，對(duì)兩組患者的依從性進(jìn)行調(diào)查，包括：遵醫(yī)囑用藥、疾病知識(shí)掌握程度、飲食狀況、自我管理等，100分為滿分，分值≥85分為基本依從；65～84分為部分依從，分值＜65分為不依從；依從性=基本依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS19.0軟件予以處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計(jì)數(shù)資料，“±s”為計(jì)量資料，在差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)，具體如表所示。

表 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 日常生活能力 社會(huì)活動(dòng)能力 心理狀態(tài)對(duì)照組 31 23.4±2.81 20.5±5.26 10.2±2.37研究組 31 49.6±2.91 31.2±5.57 29.1±2.54

2.2 組間依從性比較

研究組延伸性護(hù)理后，依從23例，部分依從7例，不依從1例，依從率為96.77%；而對(duì)照組護(hù)理后，依從18例，部分依從6例，不依從7例，依從率為77.42%，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

在本研究中，主要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，以提升患者的骨密度，并改善其骨痛癥狀。同時(shí)，以飲食干預(yù)、健康教育輔之，從而改善患者的體質(zhì)狀況，提高患者疾病認(rèn)知能力，讓其有意識(shí)的改變自己不良飲食習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，由于老年患者的病程較長，容易出現(xiàn)諸多不良情緒，因此，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極參加各項(xiàng)集體活動(dòng)，樹立康復(fù)信心，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，通過有效預(yù)防，來降低骨鈣丟失速度，降低并發(fā)癥率，以提升患者生活質(zhì)量[2]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者經(jīng)過延伸性護(hù)理后，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而依從性也顯著高于對(duì)照組，組間比較差異較為顯著(P＜0.05)。

綜上所述，將綜合性延伸性護(hù)理應(yīng)用于老年失能患者中，能夠在提升患者治療依從性的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1]劉曉穎,宋平,劉小溪,柳韋華.社區(qū)失能老人長期照護(hù)身體功能狀況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2017,31(30):3875-3876.

[2]王希香,邵光輝.延伸性護(hù)理對(duì)失能老人的臨床護(hù)理實(shí)踐[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(23):71.