臨床護(hù)理路徑用于急診靜脈輸液患者護(hù)理中的臨床有效性

鄭海燕

（溫州市蒼南縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325800）

靜脈輸液是臨床中常用的治療手段，多用于急危重癥患者。在急診靜脈輸液期間，患者及護(hù)理人員可能出現(xiàn)各種意外情況，比如患者配合度差、護(hù)理人員短缺，等等[1]。這些不良情況均會影響到患者的治療效果，若要確保靜脈輸液療效，則需采取合理有效的護(hù)理手段，盡量減少不良因素帶來的影響。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，本研究對其在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取112例急診靜脈輸液患者作為研究對象，病例收集時(shí)間為2017年1月至6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清晰，表達(dá)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史或精神病患者，酒精依賴者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組：男29例，女27例；年齡12～78歲，平均年齡（61.46±5.63）歲。對照組：男28例，女28例；年齡10～77歲，平均年齡（62.17±5.47）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員接待患者進(jìn)入輸液區(qū)，對患者實(shí)施口頭健康教育，導(dǎo)管維護(hù)，等等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑：第一，建立臨床護(hù)理路徑。（1）護(hù)士長擔(dān)任組長，從臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士中挑選8～10名入組，作為組員。（2）召開小組會議，會上討論以往臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，尤其是安全方面的問題。（3）小組成員根據(jù)討論結(jié)果制定出一套完整的護(hù)理路徑表，查閱相關(guān)文件并咨詢專家，之后對護(hù)理路徑表進(jìn)行修改，從而使此表更加符合臨床實(shí)際需求[2]。第二，實(shí)施護(hù)理路徑。（1）向所有組員介紹并解釋護(hù)理路徑表，要求組員根據(jù)此表開展護(hù)理工作，同時(shí)，向組員強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性 ，督促組員在工作中予以落實(shí)。（2）輸液前，護(hù)士為患者詳細(xì)介紹周邊環(huán)境，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，交代相關(guān)注意事項(xiàng)，說明輸液過程中可能出現(xiàn)的問題，叮囑患者一旦有異常情況發(fā)生及時(shí)呼叫醫(yī)生或護(hù)士。（3）輸液中，護(hù)士指導(dǎo)患者放松身心，告訴患者可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]。（4）輸液后，護(hù)士主動詢問患者是否有不適感出現(xiàn)，并指導(dǎo)患者自我護(hù)理、自我監(jiān)測的方法。第三，質(zhì)量控制。（1）小組成員做好質(zhì)量控制工作，不定期抽查臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況，如果發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)則及時(shí)指出并提供指導(dǎo)。（2）表揚(yáng)工作責(zé)任性強(qiáng)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士，如果發(fā)現(xiàn)有護(hù)士存在安全隱患應(yīng)及時(shí)指出。（3）召開全體護(hù)理工作會議，討論臨床護(hù)理路徑表實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，并制定改進(jìn)方案，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問卷表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，評價(jià)等級分為滿意、比較滿意、不滿意。記錄兩組患者的醫(yī)患糾紛發(fā)生情況，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 護(hù)理滿意度比較情況[n(%)]

2.2 醫(yī)患糾紛

觀察組共發(fā)生4例醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為7.14%。對照組共發(fā)生14例醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為25.00%。觀察組的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

急診科是面向患者的第一線科室，人員流動性大，急危重癥患者多。急診靜脈輸液是治療急危重癥患者的常用方法，輸液時(shí)間較長，患者有較多的時(shí)間待在急診科。這種情況下，如果護(hù)理不當(dāng)，則很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)患糾紛。本研究對臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者護(hù)理中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比。結(jié)果表明，采用臨床護(hù)理路徑的患者其護(hù)理滿意度明顯更高，醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯更低。這就說明，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以有效提高急診靜脈輸液患者的護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛。臨床護(hù)理路徑是各科臨床中均有應(yīng)用的新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理工作方向更為具體，護(hù)理工作效率大大提升；（2）護(hù)士能夠循序漸進(jìn)地對患者實(shí)施健康宣教，從而避免了遺漏知識點(diǎn)和誤導(dǎo)患者；（3）護(hù)理內(nèi)容比較貼近患者的實(shí)際情況和現(xiàn)實(shí)需求，護(hù)患、醫(yī)患之間的交流互動增加，因此患者的安全性大大提高，護(hù)理滿意度隨之提升；（4）管理模式展現(xiàn)出整體性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，避免了秩序混亂、醫(yī)療事故糾紛高發(fā)等各種情況，提高了患者對護(hù)理工作的配合度，進(jìn)而提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究中，臨床護(hù)理路徑展現(xiàn)出了諸多的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用此護(hù)理模式的觀察組患者其護(hù)理滿意度高達(dá)91.07%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率僅為7.14%，證明了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

[1]何俊華.臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9):130.

[2]崔秀榮,王丹.臨床護(hù)理路徑在兒科門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用及效果探析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(a02):735.

[3]張俊濤.觀察急診靜脈輸液患者中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].飲食保健,2017,4(17).