急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的實施

郝紅艷 胡博

（1空軍勤務(wù)學(xué)院門診部 江蘇 徐州 221000（2空軍勤務(wù)學(xué)院航空軍需與燃料系 江蘇 徐州 221000）

重癥有機磷農(nóng)藥中毒為臨床上一種危險性疾病，發(fā)病后，對患者生命安全有著嚴(yán)重威脅，癥狀為冒冷汗、嘔吐、瞳孔縮小、頭痛、惡心、肌肉震顫等，毒物進入人體后，會對人體正常組織和器官產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致組織或器官功能障礙，產(chǎn)生缺氧、呼吸衰竭等癥狀，此時，危險性極高，一旦處理不善，會導(dǎo)致患者直接死亡，應(yīng)給予重點關(guān)注，急診急救護理的應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的應(yīng)用效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月期間我院收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者30例為對照組，為常規(guī)護理，選取2016年5月—2017年5月期間我院收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者30例為觀察組，其中，對照組患者男18例，女12例，年齡23～66歲，平均年齡（40.25±1.47）歲；觀察組患者男17例，女13例，年齡22～65歲，平均年齡（40.34±1.66）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過診斷，確診為重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重器官功能不全者；（2）精神疾病患者；（3）不簽署知情同意書者；（4）全身免疫性疾病患者。

1.2 方法

給予兩組患者實施急救措施：（1）病情診斷：充分掌握患者的基本資料，詢問知情者或家屬，知曉中毒原因和吸入劑量，做好記錄，為患者實施膽堿酯酶活檢，記錄結(jié)果。（2）清理有毒物質(zhì)，避免二次中毒，洗胃處理。（3）解毒處理：依據(jù)膽堿酯酶活檢的結(jié)果，為患者使用抗膽堿藥物治療。

對照組為常規(guī)護理，給予生命體征監(jiān)護，依據(jù)相關(guān)的護理制度，實施護理措施。

觀察組為急診急救護理，措施為[2]：（1）密切監(jiān)測患者生命體征，15min一次，做好記錄。（2）洗胃處理，排出腸胃中有毒物質(zhì)。（3）抗膽堿藥物阿托品等藥物治療。（4）清醒后，與患者溝通，建立互信度，了解患者中毒的原因和心理狀況，發(fā)現(xiàn)負面情緒，找出原因，實施針對性心理輔導(dǎo)，改善心理狀況。（5）為患者及家屬講解急救后的需要注意的事項，給予充分的營養(yǎng)攝入，提高身體康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況、搶救成功率、死亡率情況。搶救后，患者意識清楚、呼吸平穩(wěn)，不良癥狀消失，指標(biāo)正常，表示搶救成功。無任何生命體征，表示死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，處理與分析，用(±s)表示平均值，組間用t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況

觀察組的洗胃時間、中毒癥狀消失時間低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況(±s)

表1 兩組患者洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況(±s)

項目 洗胃時間(min) 中毒消失時間(d)觀察組（n=30） 32.02±2.78 4.21±1.03對照組（n=30） 40.13±3.79 8.43±1.63 t 5.3264 5.6354 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者搶救成功率、死亡率情況

兩組的搶救成功率、死亡率為100%、0%和83.33%、16.67%，觀察組的搶救成功率高于對照組，死亡率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。

3.討論

有機磷農(nóng)藥為生活中常見有毒物質(zhì)，主要為除草劑、殺蟲劑等，人體與其接觸或使用錯誤時，易引發(fā)有機磷中毒，癥狀多為嘔吐、冒冷汗、惡心、頭痛等，當(dāng)人體出現(xiàn)這些癥狀，而且接觸過有機磷農(nóng)藥，表明有毒物質(zhì)進入人體內(nèi)部，對組織器官造成了一定程度的損傷，使得組織器官的功能障礙，對患者的生命安全形成嚴(yán)重的威脅，病情嚴(yán)重的患者，會直接死亡，應(yīng)給予重視[3]。

通過對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的多方面研究，發(fā)現(xiàn)，有毒物質(zhì)進入人體內(nèi)后，抑制膽堿酯酶活性，乙酰膽堿的分解阻斷，在體內(nèi)堆積，進而對人體神經(jīng)形成刺激，導(dǎo)致神經(jīng)興奮，然后衰竭，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)性病癥，部分患者還會出現(xiàn)呼吸衰竭或死亡，危害性極高[4]。

臨床上，針對中毒患者的治療越早，患者的搶救成功率越高，實施搶救時，應(yīng)清理患者身邊的有毒物品，避免產(chǎn)生二次中毒，抗膽堿藥物為搶救的常用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，行康復(fù)性護理，加快身體康復(fù)速度，本文中，急診急救護理的實施，能縮短洗胃時間，提升生存率，應(yīng)用價值極高，在針對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救過程中，應(yīng)優(yōu)先選用急診急救護理[5]。通過對比常規(guī)護理與急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的應(yīng)用，效果明顯好于常規(guī)護理，患者的生存質(zhì)量和滿意度得到提升，值得應(yīng)用。

綜上所述，急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了洗胃時間，降低了死亡率，提高了治愈率，急診急救護理值得重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用。

[1]郭亞虹，黨淑雅，牛磊.探究搶救重癥有機磷農(nóng)藥中度呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機輔助呼吸法的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2015，21（A02）：1246-1247.

[2]李正平.用呼吸機輔助呼吸法搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒呼吸衰竭126例的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（7）：105-106.

[3]陳冬梅.急診急救護理流程在重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（23）：173-174.

[4]潘云霞，王群峰.洗胃與氣管插管時機對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者預(yù)后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，21（17）：121-122.

[5]朱敏.早期應(yīng)用呼吸機對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，22（29）：126-127.