益氣活腎湯治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察

馬麗

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川綿陽 621000

慢性腎功能衰竭主要是各種原發(fā)與繼發(fā)腎臟病的最終結(jié)局，在病情發(fā)展為尿毒癥后，主要是會以透析與腎移植的治療方法為主，因此，通過藥物延緩慢性腎衰竭的進展對于患者有著重要的意義[1]。目前，中醫(yī)治療在慢性腎功能衰竭中已經(jīng)表現(xiàn)了較為明顯的優(yōu)勢[2]。該次擇取80例慢性腎功能衰竭患者展開研究，探討益氣活腎湯在治療慢性腎功能衰竭患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的80例慢性腎功能衰竭患者的病例資料來自于該院2015年2月—2017年3月收治的患者，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機數(shù)字表法的分組原則將其分為兩組。其中，對照組40例患者，男患者22例，女患者 18 例，患者的年齡在 41～83 歲，平均（60.6±10.6）歲。40例實驗組患者中，年齡在40～82歲，平均為（61.5±9.4）歲。對照組基本資料與實驗組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)對癥治療：在患者入院后給予患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時糾正患者體內(nèi)的水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；對于患有高血壓患者給予降壓藥，對于貧血較為明顯的患者給予重組人血紅細(xì)胞生成素治療。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用益氣活腎湯進行治療：益氣活腎湯的主要成分為：黃芪 30 g、黨參30 g、白術(shù) 20 g、茯苓 15 g、丹參 30 g、當(dāng)歸 15 g、淫羊藿 15 g、山茱萸 15 g、桃仁 10 g、大黃 10 g、川芎 15 g枳實 10 g；用水煎服，分2次服用，1劑/d，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者腎功能指標(biāo)與血色素的變化情況；同時對比兩組患者臨床癥狀的改善情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計分析。配對設(shè)計的計量資料以（±s）表示，采用配對 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能與血色素的變化情況

治療前，兩組患者腎功能與血色素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的 BUN、Scr與 Hb 均有改善，且實驗組改善情況更優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者臨床癥狀的改善情況

經(jīng)過治療后，兩組中大部分患者的臨床癥狀均消失或改善，主要以惡心嘔吐、腰酸腿軟、倦怠乏力等情況改善較為明顯，且實驗組患者改善情況優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 兩組患者治療前后腎功能與血色素變化情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后腎功能與血色素變化情況對比（±s）

組別BUN（mmol/L）治療前 治療后Scr（μmol/L）治療前 治療后Hb（g/L）治療前 治療后實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值17.51±5.11 16.23±4.35 1.206 3 0.231 3 12.76±3.36 15.25±4.06 2.988 2 0.003 8 346.35±140.53 334.08±121.47 0.417 8 0.677 3 260.67±99.16 310.71±97.86 2.271 7 0.025 9 78.42±8.27 76.67±11.24 0.793 1 0.430 1 90.27±11.34 80.54±9.63 4.136 4 0.000 1

現(xiàn)階段由于慢性腎功能衰竭沒有有效的治療方法，通過透析與腎移植雖然能夠延長晚期腎功能衰竭患者的生命，但仍舊存在許多缺陷，同時由于透析的價格較為昂貴，目前在我國非透析治療法仍舊處于重要的地位[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎功能衰竭屬于水腫、虛勞、癃閉等范疇，其病程日久、病情遷延，屬于正虛邪實證。病情的演變過程主要是由于邪實致虛，繼而在患者體虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)實邪，出現(xiàn)了虛實夾雜的現(xiàn)象，以氣虛淤血濁毒證為關(guān)鍵的病機。而在益氣活腎湯中的黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)均能夠起到益氣健脾的功效；大黃能夠通腑瀉濁；丹參川芎能夠起到活血化瘀的效果；諸藥合用增強單一藥物的效果，達到益氣活血化瘀之效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)黃芪、川芎、大黃等能有效抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖，糾正患者脂質(zhì)紊亂，同時還能夠起到抑制患者殘余腎的高代謝狀態(tài)，抑制殘余腎組織代償性肥大，從而能夠減少患者的蛋白尿，改善患者的氮質(zhì)平衡，延緩慢性腎功能衰竭的發(fā)展。其提高患者腎功能各項指標(biāo)[4]。在該次研究中：兩組患者在治療前，其腎功能各項指標(biāo)與血色素指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的BUN、Scr與Hb指數(shù)與治療前相比均有所改善，且實驗組改善情況更優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在臨床癥狀的改善情況中，實驗組患者臨床癥狀改善效果更為明顯，患者的各項癥狀基本消失，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，益氣活腎湯在慢性腎功能衰竭患者的治療中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的腎功能與血色素，具有較高的推廣價值。