桑菊合麻杏石甘湯治療老年哮喘的療效觀察

劉曉波

四川省什邡市馬祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川德陽(yáng) 618407

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，此類(lèi)炎癥會(huì)導(dǎo)致患者氣道反應(yīng)增加，從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，通常在夜間以及清晨更加嚴(yán)重，并且在疾病發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限?，F(xiàn)階段，支氣管哮喘已經(jīng)上升到全球性問(wèn)題的高度，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)，支氣管哮喘已經(jīng)高達(dá)3億人[1]，每年因?yàn)橹夤芟瓕?dǎo)致死亡的患者多達(dá)18萬(wàn)人，而哮喘的發(fā)病率和嚴(yán)重程度也在不斷的上漲。對(duì)于此類(lèi)患者的治療，要有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，防止哮喘加重。目前，西藥治療后均能控制相關(guān)癥狀，但有部分患者治療后效果不佳并且會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的氣流受阻，嚴(yán)重影響患者安全健康，基于此，該文選取2016年1月—2017年1月期間收治的100例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討對(duì)于老年支氣管哮喘患者采取桑菊合麻杏石甘湯治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。旨在探討有效的治療方法，控制患者癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治入院的老年哮喘患者100例，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，每組50例。觀察組患者中，男性32例，女性 18例，年齡為 32～69歲，平均年齡為（41.1±7.5）歲。病程為 1～10 年，平均病程為（4.1±2.5）年。對(duì)照組患者中，男性33例，女性17例，年齡為31～70歲，平均年齡為（40.9±3.1）歲，病程為 1～10 年，平均病程為（4.2±2.7）年。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取布地奈德/福莫特羅吸入治療：1～2吸/次，2次/d。部分未緩解患者可4吸/次，2次/d。當(dāng)2次/d劑量可有效控制癥狀時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合桑菊合麻杏石甘湯治療：方劑組成：杏仁 6 g、桑葉 7.5 g、連翹 5 g、薄荷 2.5 g、菊花 3 g、甘草 2.5 g、桔梗 6 g、葦根 6 g、水煎 200～300 mL，1 次/d，1 劑/次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①顯效：患者在接受治療后，胸悶氣短，夜間發(fā)作頻率的癥狀有明顯改善。有效：患者在接受治療后，胸悶氣短，夜間發(fā)作頻率等癥狀改善不明顯。無(wú)效：患者在接受治療后，癥狀未見(jiàn)改善[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。②觀察患者的哮喘消失時(shí)間、最大峰流速、復(fù)發(fā)率等情況。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)治療后，觀察組的總有效率為94.0%（47/50），而對(duì)照組僅有74.0%（37/50），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情請(qǐng)見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n(%)]

2.2 相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的哮喘消失時(shí)間（5.0±1.2）d、最大峰流速（93.5±4.3）%、復(fù)發(fā)率為 12.2%，對(duì)照組患者的哮喘消失時(shí)間（10.2±2.2）d、最大峰流速（80.6±3.1）%、復(fù)發(fā)率24.9%，各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年支氣管哮喘是臨床上的常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)工業(yè)的不斷發(fā)展，大氣污染、環(huán)境污染等原因造成支氣管哮喘的發(fā)病率逐年上升。而老年患者由于身體機(jī)能的下降，免疫減弱等原因，造成其成為支氣管哮喘的易感人群。

在我國(guó)中醫(yī)的范疇內(nèi)，哮證屬于一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。其臨床癥狀以反復(fù)發(fā)作的喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難、喘息不能平臥為主。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制為肺、脾、腎功能失調(diào),形成“宿根”,即指伏痰,遇外邪、飲食、情志、體虛等因素而引觸,導(dǎo)致痰氣搏結(jié),雍塞氣道,肺失宣降,痰隨氣動(dòng),而發(fā)該病[4]。對(duì)于此類(lèi)疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)治療的古方較多，包括射干麻黃湯、小青龍湯、葶藶大棗瀉肺以及桂枝加厚樸杏子湯等。

在西醫(yī)難以完全治療的現(xiàn)狀下，中醫(yī)采取桑菊合麻杏石甘湯進(jìn)行治療，此方劑組成中，桑葉、菊花為君藥，具有清透肺絡(luò)、清散上焦之功，對(duì)肺熱和風(fēng)熱具有顯著的效果，另外，薄荷為臣藥，提高桑葉、菊花的藥效，結(jié)合葦根清熱生津之功效、連翹清膈上熱之功效，并以甘草調(diào)和[5]，對(duì)于老年哮喘患者具有顯著的臨床作用。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組的總有效率為 94.0%（47/50）， 而對(duì)照組僅有 74.0%（37/50），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年支氣管哮喘患者，結(jié)合桑菊合麻杏石甘湯進(jìn)行治療能夠有效的舒張患者支氣管，從而使其哮喘癥狀有效的得到控制，另一方面，還能降低哮喘急性發(fā)作的時(shí)間，改善患者的癥狀，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。