懸吊運動訓練對小兒痙攣型偏癱的康復效果

姜春巖，紅霞，周慧，王薇

大慶油田總醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163000

該次研究的主要目的是探究懸吊運動訓練對小兒痙攣型偏癱的康復效果，選取2016年6月—2017年6月于該院就診的90例小兒痙攣型偏癱患兒，以其作為分析對象，其中觀察組進行懸吊運動訓練，取得良好的康復效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于收治的90例小兒痙攣型偏癱患兒，男52例、女38例，作為該次的研究對象?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將其隨機分為兩組，每組各有患兒45例。觀察組年齡 4～12 歲，平均年齡（8.2±0.8）歲；對照組年齡 5～11歲，平均年齡（8.6±1.1）歲。經(jīng)對比，全部患兒臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。①納入標準：通過臨床診斷患兒的病情均確診；患兒年齡在4～12歲之間，均具備正常的認知能力，訓練可以積極的配合，均能夠獨立行走。①排除標準：混合型、痙攣型并伴有嚴重智力低下或癲癇的患兒排除；伴有嚴重原發(fā)性疾病、繼發(fā)性腦癱患兒排除；由遺傳代謝性疾病所導致的運動障礙患兒排除。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)方法治療，具體治療如下：①采用促進神經(jīng)發(fā)育的方法來進行運行訓練，如Bobath和Vojta，針對姿勢異常的患兒予以糾正，以此有助于建立正常的運動模式，在此基礎(chǔ)上通過按摩可以確保痙攣肌肉的張力逐漸放松降低，運動訓練每次堅持0.5 h，2次/d[1]；②有目的性的選擇一些作業(yè)活動來進行作業(yè)療法，對患兒的日常生活自理能力進行針對性訓練，如游戲、日常生活作業(yè)以及手工作業(yè)等，每次訓練0.5 h，1次d/；③針灸治療，利用頭皮針沿皮將頭發(fā)覆蓋區(qū)的特定部位進行穿刺，如視區(qū)、感覺區(qū)、平衡區(qū)、運用區(qū)以及運動區(qū)等，每次可以針刺的區(qū)域有3個，留針2 h，每月針刺12 d；④水療法，針對患兒自身的痙攣肌肉可以利用水本身的浮力、渦流、水波沖擊等物流特性和水溫刺激來有效緩解，并且還可以讓患兒在水中做一些類似步行、站立、回旋等動作，其中經(jīng)常用到的方法主要有兩種，即氣泡浴與渦流浴，水溫控制在39℃，治療20 min/次；⑤中藥熏蒸法，在溫熱和藥物滲透效應(yīng)的幫助下，通過對中藥自身藥理作用的應(yīng)用，如活血通痹和舒筋活絡(luò)等，來刺激皮膚、促進血液循環(huán)，進而有助于肌肉和肢體功能障礙的改善，1次/d，溫度控制在42℃[2]；⑥物理電療法，主要是有機結(jié)合針灸、推拿與理療，在現(xiàn)代電子技術(shù)的幫助下對人體進行激導，利用低頻高壓電來保持陰陽平衡，進而有助于取得良好的治病效果，每次治療0.5 h，1次/d。

觀察組進行懸吊運動訓練，通過核心穩(wěn)定功能的訓練，以懸吊弱鏈測試結(jié)果為依據(jù)，對薄弱環(huán)節(jié)的運動能力進行不斷強化，具體訓練動作如下：①伸髖肌群訓練：取患兒的仰臥位，將雙臂放在胸前，在鋼性懸吊帶放置在雙膝關(guān)節(jié)下方，指導患兒進行抬臀、伸膝和伸髖訓練，并且還有將位于腰椎深層穩(wěn)定肌激發(fā)出來[3]；②腹肌力量訓練：取患兒的俯臥位，利用前臂支撐，同樣將雙膝關(guān)節(jié)下方在鋼性懸吊帶上放置，保持身體的平直性，有助于激發(fā)外斜和腹內(nèi)?。虎蹅?cè)屈肌群訓練：取患兒的側(cè)臥位，將頭部墊高，胸前放置雙臂，指導患兒在伸膝、抬臀和伸髖的保持骨盆直立；④骨盆旋轉(zhuǎn)練習：取患兒的仰臥位，一側(cè)膝關(guān)節(jié)下方在鋼性懸吊帶上放置，另一腿沒有懸掛支持，將支持帶綁在腰部，患兒的胎臀的同時旋轉(zhuǎn)骨盆，雙腿保持分開狀態(tài)。以上動作，每個做4次/組×5組，每組休息30～60 s，每次進行0.5 h的懸吊訓練，一周6次，總共進行為期8周的訓練[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的評分和懸吊弱鏈測試結(jié)果。利用Berg平衡量表，對多種功能活動進行觀察以此來對患兒重心主動轉(zhuǎn)移的能力、坐和站立的動態(tài)靜態(tài)平衡進行客觀的評價，該量表總共包含的動作項目有14個，每一項目評分為0～4分，總分為56分。利用懸吊弱鏈測試來對患兒腰部深層穩(wěn)定肌功能進行評價，即取患兒的仰臥位，將枕頭墊于頭部，在胸前抱著雙臂，利用鋼性繩將患側(cè)腿的膝關(guān)節(jié)下方在30°左右的位置懸吊，利用彈性支持帶對髖部加以支持，叮囑患兒盡可能的進行抬臀、伸髖和伸膝訓練，并且將沒有懸吊的腿抬起來，雙腿之間保持一定的距離，確保骨盆發(fā)生傾斜。若雙腿分開距離低于30 cm或者骨盆側(cè)翻，則測試結(jié)果為陽性，反之為陰性[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用件SPSS 22.0統(tǒng)計學軟分析，計數(shù)資料取率（%），組間率對比取 χ2檢驗，計量資料（±s）行 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 Berg平衡量表評分

治療前兩組患者的Berg平衡量表評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療盡管兩組均有所提高，但是觀察組的提高幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者治療前后Berg平衡量表評分的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后Berg平衡量表評分的比較（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=45)對照組（n=45)t值P值37.16±2.66 38.28±2.49 1.818 5＞0.05 46.60±3.51 43.96±2.76 3.497 8＜0.05

2.2 懸吊弱鏈測試情況

觀察組轉(zhuǎn)陰率為60.00%（陰性：27例、陽性18例），對照組轉(zhuǎn)陰率為22.22%（陰性10例、陽性35例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

懸吊運動療法主要是通過軀干肌肉和非主導側(cè)肢運動能力強化的手段，在不穩(wěn)定狀態(tài)下保持機體的平衡，增強控制能力，確保在運動鏈上可以強化對力量的傳導，該訓練方法目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床小兒腦癱等早期康復訓練當中[6]。在該次研究中，觀察組治療后的Berg平衡量表評分和轉(zhuǎn)陰率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療小兒痙攣型偏癱時，與傳統(tǒng)方法相比，懸吊運動訓練更能夠促進康復效果顯著增強，值得臨床應(yīng)用與推廣。