小兒手足口病的臨床表現(xiàn)和治療方法探究

張婉琴，馬彩霞

中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700

近些年，我國小兒手足口病的發(fā)病率一直呈現(xiàn)出只增不減的趨勢，做為小兒腸道病毒傳染疾病，一直受人們的普遍關(guān)注。該病主要是由腸道病毒71型和CoxA16型病毒所引發(fā)的[1]，目前還沒有研發(fā)出具有良好治療效果的特效藥物，只能采取對癥治療的方式進(jìn)行治療，該病具有病情變化快和較高死亡率的特點(diǎn)，主要發(fā)病人群主要以學(xué)齡前兒童特別是3歲以前內(nèi)的兒童為主。輕微癥狀的小兒手足口病患兒主要表現(xiàn)為在手足口3個(gè)部位出現(xiàn)小皰疹和小潰瘍；而重癥的小兒手足口病患兒極容易出現(xiàn)肺水腫和腦膜炎等病癥，并具有較高的死亡率。對患兒的身體健康和心理健康都產(chǎn)生著極大的危害。2015年8月—2016年12月該文對64例患兒的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文采取回顧分析法對在院接受小兒手足口病的64例患兒進(jìn)行了研究分析。64例患兒經(jīng)過診斷皆符合我國衛(wèi)生部頒布的 《手足口病預(yù)防控制指南》中對小兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定[2]。排除患兒標(biāo)準(zhǔn)：身患先天性疾病情況的患兒，以及接受過手足口病相關(guān)治療的患兒。在64例患兒中，有40例患兒為男性，有24例為女性患兒，患兒年齡均在3個(gè)月～12歲之間，平均年齡為（3.1±1.5）歲，其中1歲以內(nèi)的患兒有15例，占 15.6%；1～3歲的患兒有 30例，占 46.9%；3～8歲的患兒有13例，占15.6%；8～12歲患兒有 6例，占21.9%。

1.2 方法

一般治療：對患兒的進(jìn)行綜合性檢查，確?；純旱乃娊赓|(zhì)和酸堿處于平衡的狀態(tài)，并保持良好的正常狀態(tài)；做好患兒的皮膚和口腔清理工作；出現(xiàn)顱內(nèi)高壓情況的患兒使用甘露醇進(jìn)行脫水治療，對于重癥患兒可以使用甲基潑尼松龍或者丙種球蛋白等相關(guān)藥物進(jìn)行對癥治療；患兒一旦出現(xiàn)呼吸障礙，要及時(shí)的采取機(jī)械通氣處理。

藥物治療：通常治療小兒手足口病所使用的藥物有利巴韋林、熱毒寧和藍(lán)芩口服液進(jìn)行抗病毒治療，主要采用靜脈滴注和口服的方式服用藥物。當(dāng)患兒出現(xiàn)口腔潰瘍情況時(shí)，普遍使用復(fù)方氯已啶進(jìn)行口腔清理，然后再使用康復(fù)新噴劑進(jìn)行口腔潰瘍的治療。當(dāng)患兒的體溫高過38.5℃時(shí)，需要物理降溫，同時(shí)可以服用布洛芬等藥物；母乳喂養(yǎng)的患兒，可以繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對于不需要母乳喂養(yǎng)的患兒，食物主要以清淡、易消化的營養(yǎng)食物為主[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文中所涉及的研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]通過χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)分析

關(guān)于64例小兒手足口病患兒的臨床表現(xiàn)見表1，通過數(shù)據(jù)分析可以得出小兒手足口病主要的臨床表現(xiàn)為手足口3個(gè)部位出現(xiàn)明顯的小皰疹和小潰瘍以及發(fā)熱等癥狀，相比其他的臨床表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床表現(xiàn)分析[n（%）]

2.2 治療效果分析

經(jīng)過一周的治療，64例患兒中沒有出現(xiàn)死亡情況，患兒并未留下后遺癥，均達(dá)到痊愈的治療程度。

2.3 患兒年齡及性別分布

在該次研究中，64例患者中女性患兒出現(xiàn)手足口病的概率達(dá)到了37.5%，男性患兒的出現(xiàn)概率達(dá)到了62.5%，男性患兒的發(fā)病率顯著的高于女性患兒，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中3歲以內(nèi)的兒童為主要的發(fā)病群體，有40例，占到了62.5%。見表2。

表2 患兒年齡及性別分布分析

3 討論

3.1 傳播渠道和臨床表現(xiàn)

手足口病具有極強(qiáng)的傳染性，傳染源極廣。其傳播渠道有：其他兒童通過接觸被患兒所接觸感染的各種用品如玩具、衣物、床上用品、毛巾等導(dǎo)致被傳染；正常兒童在與患兒接觸時(shí)被患兒自身所帶病毒，如咽喉分泌物以及唾液利用空氣直接傳染給正常兒童；通過飲用、食用含有病毒的水和食物等，導(dǎo)致被傳染。手足口病臨床表現(xiàn)為：手、腳、口中出現(xiàn)水皰樣皮疹、惡心、嘔吐等。就目前而言，仍沒有絕對的臨床治療方案，因此所有臨床治療措施都是根據(jù)患兒具體情況來制定的，該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示60例患兒最終全部康復(fù)出院，零病死率。

3.2 預(yù)防控制措施

手足口病具有極廣的傳播途徑，作為兒童最多的幼兒園是手足口病爆發(fā)的聚集地，必須要做好預(yù)防控制措施。首先，要保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)減少病毒的傳播。其次，對兒童接觸的公共物品每天消毒。通常利用84消毒液以及紫外線照射等進(jìn)行消毒，消毒效果明顯。最后，在手足口病多發(fā)時(shí)期，兒童盡量避免到人多的地方去；要少食生冷的食物及生水；勤洗手；加強(qiáng)身體鍛煉及營養(yǎng)，避免暴曬，有規(guī)律的作息，增強(qiáng)抵抗力。

手足口病具有極強(qiáng)的傳染性，發(fā)病人群主要為5歲以下小兒，所以必須要認(rèn)真做好手足口病的宣教、預(yù)防、治療。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對患兒前期臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入分析、調(diào)查研究，對患兒后期治療效果有直接影響。