干擾素與丙種球蛋白治療重癥手足口癥的臨床價值

安田會

平邑縣人民醫(yī)院兒科，山東臨沂 273300

手足口病多發(fā)生以嬰幼兒人群中，而且發(fā)病率比較高，患者的臨床表現(xiàn)主要是持續(xù)的發(fā)熱、手部、足部以及口腔會出現(xiàn)皮疹甚至是潰瘍現(xiàn)象，部分患者會發(fā)生肺水腫、無菌性腦膜炎等比較嚴重的并發(fā)癥，嚴重的威脅到了患者的生命安全[1]。干擾素會對細胞的生長產生影響，而且還可以分化和調節(jié)免疫功能。丙種球蛋白能夠有效的增強人體的免疫力，將病毒對腦部的損害程度減輕。因此該次研究選取2014年3月—2017年1月該院收治的重癥手足口癥的患者60例，主要探討分析干擾素和丙種球蛋白治療重癥手足口癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的重癥手足口癥的患者60例，將其按照入院的先后順序分為對照組和實驗組，每組各30例。所有患兒經過檢查都被確診為手足口病，且符合重癥手足口疾病的診斷標準。其中對照組患者中包括男17例，女13例，年齡0.5-5歲；實驗組患者中包括男12例，女18例，年齡1～6歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果具有可比性。

1.2 方法

所有患者首先進行常規(guī)治療，例如退熱、口腔疼痛部位進行止痛等治療，注意觀察患者的生命體征變化情況，給予相應的營養(yǎng)支持等。對照組患者在上述基礎上采用干擾素進行霧化治療，連續(xù)4 d采用利巴韋林（國藥準字H20043312）進行肌注，劑量為10 mg/kg，并且加以甘露醇、甲強龍等進行輔助治療；實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上采用干擾素聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，其中干擾素治療方法同對照組，丙種球蛋白（國藥準字 S19993059）1g/（kg·d），連續(xù)應用 2 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行觀察并且評價。顯效，表示患者在用藥后臨床癥狀恢復正常，而且手足口等部位的相關癥狀明顯的好轉，患者的精神神經狀態(tài)也恢復正常；有效，表示患者在用藥48～72 h體溫恢復正常，手足口等部位的癥狀有好轉的現(xiàn)象，而且呼吸以及心率等體征表現(xiàn)比較平穩(wěn)，精神神經狀態(tài)有所好轉；無效，表示用藥72 h以后臨床癥狀沒有變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料[n（%）]實施 χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者的臨床治療效率進行比較，實驗組的治療總有效率為97%，對照組的臨床治療總有效率為70%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

手足口病多發(fā)生于5歲以下的兒童，表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或者是小潰瘍，多數(shù)的患兒一周左右就會自愈，少數(shù)的患兒可能引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[2]。個別的患兒病情發(fā)展迅速，導致死亡。因此，對于這類疾病主要是平時要注意預防，飯前便后、外出后都要用肥皂或者是洗手液給兒童洗手，注意不要讓孩子喝生水，吃生冷的食物，避免接觸患病兒童?？醋o人員在接觸兒童前、替幼兒更換尿布、處理糞便后都要及時的洗手，并將污物要妥善的處理掉。這種疾病流行期間盡量的少帶孩子去人多、空氣流通差的公共場所，要保持家庭的環(huán)境衛(wèi)生，臥室要經常通風，對衣物被子等要經常曬太陽殺菌注意預防這類疾病的發(fā)生。干擾素不會直接的殺傷或者是抑制病毒，主要是通過對細胞表面的受體進行作用使其細胞能夠產生抗病毒蛋白，最終對病毒的復制產生抑制作用，這種藥物還能在同時增強自然殺傷細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞的活力，最終起到了免疫調節(jié)的作用，有效的增強了抗病毒的能力[3]。這種藥物通過和體內的特異性受體相互結合，對抗病毒蛋白基因的激活起到了促進作用，對抗病毒的增長可以有效的提高，有效的阻斷了病毒的復制，對炎癥的擴散起到了阻止的作用。干擾素還是一種具有多功能的活性蛋白質，這種細胞因子是由單核細胞和淋巴細胞組成的，其在同一種細胞上具有廣譜抗病毒、影響細胞生長、分化、調節(jié)免疫功能等多種功能。干擾素對病毒不能直接的進行滅活，只能通過誘導的辦法使細胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮該有的效應。這種藥物首先在細胞干擾素的受體上進行作用，經過信號轉導等一系列的生化過程后，對細胞基因表達多種抗病毒蛋白進行激活，最終產生對病毒的抑制作用[4]。丙種球蛋白中含有健康人群的血清所含有的各種抗體，對人體的機體抵抗力具有增強的效果，還可以很好的預防感染的發(fā)生，將其和抗生素聯(lián)合使用，能夠有效的提高部分嚴重細菌性以及病毒性疾病的感染，效果比較顯著。該次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而且有學者研究發(fā)現(xiàn)[5]，將丙種球蛋白和干擾素相互聯(lián)合對60例重癥手足口患者實施治療，效果比較顯著而且患者的不良反應比較少，和該次研究結果一致。

綜上所述，對于重癥手足口癥的患者采用干擾素聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，不良反應少，值得在臨床上推廣應用。