手術(shù)時機對開放式闌尾術(shù)患者康復(fù)效果的影響分析

賈素瓊

四川省鄰水縣石永中心衛(wèi)生院，四川鄰水 638500

急性闌尾炎在臨床上是一種常見的外科急腹癥，病發(fā)時伴隨著劇烈疼痛，臨床上采用的保守治療雖然可以短暫性的緩解患者癥狀，但是無法根治闌尾病，治療效果不明顯[1]。目前臨床上多采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療干預(yù)，手術(shù)治療的時機會對開放式闌尾術(shù)的效果產(chǎn)生一定的影響，因此患者選擇合適的手術(shù)時機進(jìn)行手術(shù)，能夠最大程度保障手術(shù)治療康復(fù)效果，該次擇取該院114例闌尾術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次樣本選自該院114例闌尾術(shù)患者，樣本選取時間為2015年1月—2017年3月，按照手術(shù)不同時間分為Ⅰ組和Ⅱ組各57例，全部患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有心、肝、腎等重要器官疾病患者。Ⅰ組中男性患者占31例，女性患者占26例，年齡27～66歲，平均年齡（46.2±7.26）歲，體重 48～75kg，平均體重（69.75±8.26）kg；Ⅱ組患者中男性 29 例，女性 28 例，年齡 25～72 歲，平均年齡（48.5±8.26）歲，體重 47～73 kg，平均體重（66.23±7.54）kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均采用開放式闌尾術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉，在患者腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c做一個切口，切開患者腹膜后隨之沿著結(jié)腸帶切斷系膜，使用絲線結(jié)扎闌尾根部，將患者闌尾切除后合理處理闌尾末端殘留部位，清除患者腹腔內(nèi)的滲透液之后將腹腔清理干凈，置入引流管后進(jìn)行常規(guī)縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評判）

觀察并記錄兩組患者康復(fù)效果、住院時間和腸道恢復(fù)時間情況。根據(jù)兩組患者不同手術(shù)時機進(jìn)行開放式闌尾術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生情況（切口感染、腸粘連、腸麻痹）情況、住院時間和腸道恢復(fù)正常時間來判斷患者康復(fù)效果。若患者腸道恢復(fù)正常的時間較長、住院天數(shù)多且切口感染率高、腸粘連發(fā)生率高、腸麻痹發(fā)生率高，則說明患者康復(fù)恢復(fù)情況較差；若患者住院天數(shù)少，且切口感染發(fā)生率小、腸麻痹、腸粘連發(fā)生率小，腸道恢復(fù)正常時間短，則說明患者康復(fù)恢復(fù)情況較好。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較

兩組試驗組并發(fā)癥發(fā)生率對比具有明顯差異，Ⅰ組康復(fù)效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者康復(fù)效果分析對比

2.2 兩組患者住院時間、腸道恢復(fù)時間比較

Ⅰ組與Ⅱ組患者住院時間、腸道恢復(fù)時間對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組患者住院時間、腸道恢復(fù)時間分析對比[（±s），d]

表2 兩組患者住院時間、腸道恢復(fù)時間分析對比[（±s），d]

組別 住院時間 腸道恢復(fù)時間Ⅰ組（n=57）Ⅱ組（n=57）t值P值2.02±1.03 6.14±1.24 19.2962 0.0000 6.11±1.22 10.44±2.16 13.1779 0.0000

3 討論

闌尾炎是臨床上的多發(fā)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、劇烈疼痛等，部分闌尾炎患者對此疾病缺乏認(rèn)識，不能及時且正確的進(jìn)行診斷和治療，造成對自身病情的延誤，失去了最佳的治療時間，因此對自身的健康造成了一定的影響，降低了生活質(zhì)量[4]。闌尾炎患者治療不及時可能會引發(fā)慢性闌尾炎，既加大了醫(yī)生治療難度，還增加了患者的痛苦。闌尾炎在臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，開放式闌尾術(shù)作為傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)手術(shù)切口較大，對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷也就大，所以說應(yīng)該嚴(yán)格把握正確的手術(shù)時機，減少外界不良因素的干擾，這樣才能夠提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。闌尾炎疾病發(fā)病比較急，不同手術(shù)時機的選擇可能會對闌尾炎患者治療的預(yù)后產(chǎn)生極大的影響，選擇適合的手術(shù)時機能夠減少患者疼痛感，提高患者治療療效。其中闌尾炎患者的住院時間也會隨著不同手術(shù)時機選擇而縮短和延長，闌尾炎患者手術(shù)時間離病發(fā)時間越長，則患者住院時間也會增加，康復(fù)時間也會較慢[5]。而部分闌尾炎患者因為治療費用等因素選擇了保守治療，保守治療的過程中治療不恰當(dāng)很可能會導(dǎo)致闌尾炎病情的惡化，最后仍然需要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣二次治療既增加了治療費用，還導(dǎo)致患者錯過了最佳治療時間，所以說應(yīng)該對闌尾炎患者進(jìn)行健康教育，選擇最好的手術(shù)時機進(jìn)行手術(shù)治療。該研究結(jié)果顯示，Ⅰ組患者中發(fā)生切口感染患者占1例，發(fā)生腸粘連患者占1例，發(fā)生腸麻痹患者占1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，Ⅱ組依次為9例、11例、7例，并發(fā)癥情況發(fā)生率為47.36%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Ⅰ組患者住院時間為（2.02±1.03）d，腸道恢復(fù)時間為（6.11±1.22）d，Ⅱ組患者依次為（6.14±1.24）d、（10.44±2.16）d，兩組患者住院時間、腸道恢復(fù)時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，不同的手術(shù)時機會影響開放式闌尾術(shù)患者效果，患者選擇最佳的手術(shù)時間能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減短腸道恢復(fù)時間，縮短患者住院時間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。