認(rèn)知行為綜合干預(yù)對精神分裂癥患者的康復(fù)作用

任月霞

遂寧市中心醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科，四川遂寧 629000

精神分裂癥是臨床上較為嚴(yán)重的一種精神疾病，患者一般表現(xiàn)為意志、思想、情感的嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，如果不能得到及時有效的治療，很可能會導(dǎo)致患者殘疾。陰性癥狀嚴(yán)重影響了精神分類患者的正常生活，所以針對精神分裂癥患者，在給予藥物治療的同時，還必須給于有效的認(rèn)知行為干預(yù)，幫助患者快速改善陰性癥狀，幫助其回歸社會，提高康復(fù)效果[1-2]。該院針對精神分裂癥患者實施認(rèn)知行為綜合干預(yù)，取得了較為理想的患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2015年3月—2017年3月該院收治的100例精神分裂癥患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者中有男性患者23例，女性患者27例，年齡 23～59 歲，平均年齡為（35.12±2.31）歲，病程為 3個月～2.5 年，平均病程為（0.65±0.15）年，其中大專及以上文化程度的21例，高中文化程度的有19例，初中及以下文化程度的有10例；觀察組患者中有男性患者22例，女性患者28例，年齡22～59歲，平均年齡為（35.62±2.29）歲，病程為 3 個月～2.5 年，平均病程為（0.65±0.15）年，其中大專及以上文化程度的20例，高中文化程度的有19例，初中及以下文化程度的有11例。兩組患者在性別、年齡、患病程度、文化程度等基礎(chǔ)資料方面較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 出入組標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：①依照CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診的精神分裂癥患者；②臨床資料齊整，并使用藥物治療處于康復(fù)期的患者；③患者一陰性癥狀為主，且SANS評分結(jié)果高于48分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無陽性精癥狀的患者；②病情已經(jīng)得到穩(wěn)定控制，并且康復(fù)情況良好的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者僅依靠常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并依照該院護(hù)理精神分裂患者的常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。藥物選擇阿立哌唑，服藥量不超過30 mg/d，并根據(jù)患者的具體狀況給予對應(yīng)的心理治療。

1.3.2 觀察組 觀察組患者藥物治療同樣徐昂用阿立哌唑，護(hù)理方面實施認(rèn)知行為綜合干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①認(rèn)知心理治療：每周為患者進(jìn)行3次針對性的認(rèn)知心理治療，每次治療間隔1 d。選擇一個具有針對性的心理問題，對患者進(jìn)行逐漸深入的認(rèn)知指導(dǎo)，每次指導(dǎo)時間為30 min左右。首要目的，就是讓患者認(rèn)識到自身的精神異常狀況，以及這種狀況帶來的各種不良影響[3]。其次，對病癥的情況向患者進(jìn)行解釋，讓患者快速建立對病癥的立體認(rèn)知。最后，為患者布置治療任務(wù)，讓患者依照正確的思維模式去認(rèn)識世界和處理事務(wù)，逐漸養(yǎng)成正確的認(rèn)知習(xí)慣。

②陽性強(qiáng)化行為療法：首先，要確立明確的治療項目，并建立起相關(guān)的獎懲機(jī)制。根據(jù)患者的行為進(jìn)行完成度的衡量，在患者良好完成治療項目或在完成度有所突破的時候，給予對應(yīng)的獎勵。對患者出現(xiàn)的不良行為，僅有懲戒和約束，并做專項針對訓(xùn)練。其次，要鼓勵患者參與各種文娛活動，調(diào)整患者情緒，并和他人進(jìn)行接觸，在參與后讓患者講述參與感受，糾正患者的不正確認(rèn)知，每次活動時間控制在60 min左右[4]。最后，加強(qiáng)對患者家屬的健康宣教，讓患者家屬掌握更多的病理知識，在日常生活和照料中，幫助患者進(jìn)行康復(fù)，減少家庭生活中可能存在的應(yīng)激源，最大程度地減少不良情感對患者的沖擊。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者進(jìn)行藥物治療配合護(hù)理連續(xù)6周，6周后使用精神病人康復(fù)療效評定量表（IPROS）和陰性癥狀評定量表（SANA）對患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前IPROS及SANA評分結(jié)果沒有顯著差異，治療后觀察組患者的IPROS及SANA評分要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表1。

表1 兩組患者治療前后IPROS及SANA評分結(jié)果對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后IPROS及SANA評分結(jié)果對比[（±s），分]

組別IPROS評分治療前 治療后SANA評分治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值36.33±4.55 36.23±4.35 2.195>0.05 26.44±3.12 18.32±3.24 12.339<0.05 64.56±4.23 63.78±4.22 3.022>0.05 59.26±24.66 42.13±4.22 11.969<0.05

3 討論

針對精神分裂患者，如果單純依靠阿立哌唑進(jìn)行治療的患，雖然可以起到一定的治療效果，但是對于患者情感淡漠、意志缺乏、行為懶散、思維貧乏、退縮等陰性癥狀的糾正收效甚微。所以在藥物治療取得效果的時候，患者各種不良行為和不良情緒難以得到有效的糾正，治療缺乏整體性，所以必須在進(jìn)行藥物治療的同時，給予針對性的認(rèn)知行為干預(yù)，保證患者的康復(fù)效果[5]。

該院在治療精神分裂患者時，采取認(rèn)知行為綜合干預(yù)，通過認(rèn)知心理治療和陽性強(qiáng)化行為治療，糾正患者的不良心理和不良行為。研究也證實，兩組患者治療前IPROS及SANA評分結(jié)果沒有顯著差異，治療后觀察組患者的IPROS及SANA評分要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對精神分裂患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，患者陰性癥狀改善更加明顯，值得在臨床上進(jìn)行推廣。