前列腺汽化電切術(shù)后規(guī)范化康復臨床分析

張文斌

四川省巴中市南江縣人民醫(yī)院泌尿外科，四川巴中 636600

前列腺疾病在臨床中十分常見，病情發(fā)生可能受到多種因素的影響，但最終均可在發(fā)病后使得患者生活質(zhì)量降低，同時干擾到患者的正常生活，因此我們應該注重對患者的臨床治療和護理。臨床現(xiàn)有的眾多治療方法中，前列腺汽化電切術(shù)的治療效果已經(jīng)得到臨床公認，可幫助患者病情得到良好的治療，但是由于患者的恢復屬于漫長過程，因此同時應該注重對患者實施手術(shù)后的康復干預，使得患者在手術(shù)后這一恢復環(huán)節(jié)能夠得到良好的治療，最終幫助患者及時得到有效恢復。目前在前列腺汽化電切術(shù)后使用的治療干預方法較多，該次我們著重分析規(guī)范化康復的使用情況，旨在為相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例前列腺汽化電切術(shù)患者作為該次研究的對象，采用隨機方法將患者分為對照組和觀察組；兩組患者均為該院2015年1月—2016年12月間收治的病例。納入標準：①所有患者的前列腺生活質(zhì)量評分均在5分或者以上；②所有患者的國際前列腺癥狀評分均在20分以上；③患者的前列腺體積經(jīng)過B超檢查,均超過處于30～80 mL；④檢測患者的PSA,其均≤4 μg/mL；⑤患者下尿路均有不同程度的梗阻，其膀胱殘余尿量在50 mL以上。排除標準：排除肺氣腫、腦梗死或肝腎功能異常等患者，同時將合并有內(nèi)科嚴重疾病的患者排除在外；排除嚴重尿路感染或其他前列腺疾病的患者。分組后對照組患者平均年齡為（71.06±2.31）歲，其年齡在 65.5～78.5 歲之間；觀察組患者平均年齡為（71.12±2.46）歲，其年齡在 65.0～78.5歲之間；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故組間可比。

1.2 方法

對該次研究入選的患者均給予前列腺汽化電切術(shù)治療，然后根據(jù)分組差異，在手術(shù)后對患者采取不同治療干預措施。對照組接受臨床常規(guī)治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上使用規(guī)范化康復治療；規(guī)范化康復護理即按照手術(shù)前、手術(shù)后和出院時的規(guī)范化流程對患者進行干預，手術(shù)前對患者的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病進行治療和控制，減少基礎(chǔ)疾病對手術(shù)產(chǎn)生的影響，手術(shù)過程中檢測患者的基礎(chǔ)疾病情況，同時患者如果存在腎功能不全或出現(xiàn)尿潴留情況，則應該及時留置導尿管，便于手術(shù)后患者及時恢復；同時手術(shù)前主要是對患者進行飲食指導、心理指導和健康宣教等；手術(shù)后的干預內(nèi)容則包括持續(xù)沖洗膀胱、監(jiān)測并預防感染、壓瘡等并發(fā)癥、嚴密觀察其他情況、給予膀胱功能訓練等；患者經(jīng)過恢復達到出院標準時，則需要對其實施膀胱保健指導、生活指導和飲食方面的指導，提升患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)后膀胱沖洗時間、手術(shù)后出院時間；同時觀察其康復治療前后的剩余尿、最大尿流量、國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分等情況，按照組別對組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計后做一比較。

表1 兩組患者恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者恢復情況比較（±s）

注：*表示和對照組治療后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 時期 最大尿流量（mL/s） 剩余尿(mL)生活質(zhì)量評分（分）國際前列腺癥狀評分（分） 膀胱沖洗時間（h） 住院時間（d）觀察組(n=40)（29.04±13.69）*（8.21±2.16）*對照組(n=40)治療前治療后治療前治療后5.83±3.11（15.19±3.14）*5.83±3.02 17.29±2.64 169.25±20.01（31.58±13.12）*169.31±20.08 37.30±15.00 5.68±0.52（1.88±0.31）*5.46±0.61 2.01±0.14 26.29±2.39（7.24±2.19）*26.41±2.58 7.01±2.0148.15±12.9514.28±3.05

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的恢復時間快于對照組，觀察組各項指標的改善優(yōu)于對照組，其詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

前列腺汽化電切術(shù)在臨床對相關(guān)患者治療后，可有效改善其病情，而患者有效的康復和痊愈仍然需要在良好的康復干預基礎(chǔ)上才可完成。

規(guī)范化康復是近年來臨床中逐漸廣泛應用的一種方法，其主要是針對相關(guān)患者的臨床情況進行分析，并結(jié)合臨床治療和護理的各項內(nèi)容，制定出系統(tǒng)性和規(guī)范化的干預流程，最終通過規(guī)范化治療將臨床各項干預內(nèi)容落實到位，幫助患者臨床情況得以改善。規(guī)范化康復在實施的過程中包括治療和護理兩大類，且二者密切相關(guān)；規(guī)范化康復治療部分是在手術(shù)前后對患者的基礎(chǔ)疾病進行觀察和檢測，控制患者血糖、血壓、感染等各項情況，為手術(shù)的順利實施打下堅實的基礎(chǔ)，確保患者手術(shù)得以順利實施；護理部分即手術(shù)前對患者實施的康復干預，主要是向其介紹相關(guān)的疾病內(nèi)容，配合康復治療的措施交叉實施，使得患者產(chǎn)生正確客觀的認知，進而消除患者盲目的緊張和焦慮等情緒，最終使得臨床可順利對患者實施手術(shù)治療。此外對患者實施手術(shù)前的飲食干預，能夠為手術(shù)的實施做好準備，調(diào)整患者機體狀態(tài)；而手術(shù)后的膀胱沖洗則能夠使得患者的膀胱得到清洗，減少細菌殘留或滋生引起的感染現(xiàn)象，但是應該注意，膀胱沖洗作為幫助患者恢復的重要措施，需要進行嚴格把控，將沖洗速度控制在80～100滴/min，同時沖洗所用的溶液溫度應該接近人體溫，或稍高于人體溫度，避免溫度過低引起膀胱痙攣等并發(fā)癥[2]；一般連續(xù)沖洗3 d即可，此外根據(jù)患者的實際情況對其進行各方面的康復指導，促進患者及時恢復[5]。該次研究則著重將規(guī)范化康復的應用效果和常規(guī)康復治療的效果進行比較，結(jié)果顯示觀察組患者的恢復時間快于對照組，觀察組各項指標的改善優(yōu)于對照組，其中觀察組住院時間僅為（8.21±2.16）d，而對照組住院時間則延長至（14.28±3.05）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列腺汽化電切術(shù)后規(guī)范化康復干預能夠改善患者各項情況，幫助其及時恢復，所以值得臨床廣泛應用。