盆底肌肉康復鍛煉在反復性陰道感染中的應用

雷淑霞

甘肅省白銀市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅白銀 730913

陰道炎是一種常見的女性疾病，正常陰道中包括乳桿菌、加德納菌、厭氧菌等菌群，同時還有需氧菌、真菌等常駐陰道，相互影響、相互制約，保持了陰道微生態(tài)的動態(tài)平衡。陰道微生態(tài)的密集度、多樣性、優(yōu)勢菌、乳桿菌功能、炎性反應等出現(xiàn)異常，都可能導致微生態(tài)失調，導致反復性陰道感染[1]。該病的主要發(fā)病人群為生育后婦女、絕經(jīng)期婦女等，嚴重影響患者的正常工作和生活。在以往的治療中，主要使用外用栓劑藥物，治療時比較麻煩[2]。有研究顯示，盆底肌肉康復鍛煉在非急性期反復性陰道感染治療中應用效果顯著。該文將針對盆底肌肉康復鍛煉對降低陰道感染復發(fā)率的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行治療的108例反復性陰道感染患者，所有患者均在2年內反復出現(xiàn)陰道感染＞4次?；颊咂骄挲g（37.89±5.22）歲，疾病類型：細菌性陰道炎 43例（39.81%），霉菌性陰道炎 38例（35.19%），滴蟲性陰道炎27例（25%）。采取隨機方法，將患者分為觀察組（n=54）和對照組（n=54），進行對照試驗，兩組患者的年齡、疾病類型、盆腔肌力等級等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)陰道炎治療，包括口服及外用栓劑藥物治療等，痊愈后，觀察組患者進行盆底肌肉康復鍛煉，使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀，2次/周，以10次為1個療程。對照組痊愈后不采取任何治療。

1.3 評價標準

對患者進行陰道分泌物檢查，測定陰道分泌物的滴蟲、霉菌水平等；對比兩組患者治療后1年內的復發(fā)情況。測定盆底肌力，參考國際會陰肌力測試法（GRRUG)）[3]，采取 6 級制（0～Ⅴ級），使用 HENIX 低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀測定，0級：陰道肌肉收縮持續(xù)0s；Ⅰ級：持續(xù)1 s并重復1次；Ⅱ級：持續(xù)2 s并重復2次；以此類推；Ⅴ級：持續(xù)≥ 5 s并重復5次。

1.4 統(tǒng)計X方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別行 t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 陰道炎的復發(fā)情況對比

觀察組54例患者中，有4例患者復發(fā)，復發(fā)率7.41%（4/54），治愈率 92.59%（50/54）；對照組 54 例患者中，有31例患者復發(fā)，其中24例患者復發(fā)2次以上，復發(fā)率 57.41%（31/54），治愈率 42.59%（23/54）；=30.81，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 盆底肌力對比

觀察組患者經(jīng)過盆底肌肉康復鍛煉，盆底肌力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療后盆底肌力對比[n（%）]

3 討論

陰道炎是常見的婦科疾病，各個年齡階段均可能發(fā)病，但有性生活女性、生育后婦女、絕經(jīng)期婦女發(fā)病率最高[4]，可能與陰道松弛、盆底肌肉肌力差等有關，患者陰道上皮變薄，陰道微生態(tài)環(huán)境改變，正常菌群失調，導致免疫力、抵抗力下降；處女膜破損也可能引起反復性陰道感染、尿道感染等疾??；此外，產(chǎn)婦分娩后，陰道口敞開，閉合不良，也容易導致病菌侵入，陰道菌群失調，引起反復性陰道炎[5]。

盆底肌肉康復鍛煉是一種個性化治療手段[6]，通過應用生物信息原理，利用生物工程技術，使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀，實現(xiàn)良好的治療效果。該治療方法可以根據(jù)患者的具體情況，調節(jié)頻率、脈寬、刺激強度等，產(chǎn)生不同的生物反饋模式，結合A 3反射、場景反射訓練，能夠恢復盆底肌肉彈性，增強盆底肌力，改善盆底功能，使陰道緊縮，促進陰道口閉合，防治細菌侵入，減少陰道炎的復發(fā)。

在該次研究中，觀察組復發(fā)率7.41%，治愈率92.59%；對照組復發(fā)率57.41%，治愈率42.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)過盆底肌肉康復鍛煉，盆底肌力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；提示盆底肌肉康復鍛煉治療方案優(yōu)勢獨特，在反復性陰道感染治療中具有積極作用。采用生物反饋治療技術進行盆底肌肉康復鍛煉，通過在引導內置入電子生物反饋治療儀，能夠將患者盆底肌肉的活動情況以電信號的形式反饋給治療者，治療者根據(jù)信號，控制盆底肌進行收縮和舒張訓練，并不斷調整鍛煉方法，找到最適合患者的個性化方案。電刺激鍛煉是通過在陰道內置入治療頭，使肌肉在電刺激下，被動性收縮，達到治療效果[7]。配合使用生物反饋技術和電刺激治療，操作簡單、不受時間和地點限制，盆底肌肉肌力增強效果更明顯[8]。

綜上所述，盆底肌肉康復鍛煉能夠提高患者盆底肌力，降低反復性陰道感染的復發(fā)率，應用效果顯著，應進行臨床推廣。