運動并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用

文陽章，李英妮

1.臨沂市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，山東臨沂 276023；2.臨沂市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276023

慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺病”，是呼吸系統(tǒng)疾病中的最常見的疾病。該疾病的高發(fā)人群以老年人為主，且女性的患病率一般低于男性。該次研究中，選取2016年10月—2017年10月該院收治的90例患者為研究對象，對研究組中的45例患者采用運動和呼吸訓(xùn)練方式進(jìn)行康復(fù)治療，并將與同期的參照組的常規(guī)治療的效果進(jìn)行對比，以期改善治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為來該院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺病患者90例，分為研究組和參照組，各45例。①研究組中的45例患者，年齡在42～74歲之間，平均年齡（50±3.3）歲；病程 1～3 年，平均病程（1.6±0.5）年；其中男性30例，占66.7%，女15例，占33.3%；②參照組中的45例患者，年齡在44～75之間，平均年齡為（51±3.4）歲；病程 1～4 年，平均病程（1.9±0.8）年；其中男性28例，占62.2%；女性17例，占37.8%。該次研究經(jīng)本院批準(zhǔn)后實施，所有研究對象均自愿參與實驗，在基本資料方面，研究組和參照組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

該次實驗中，將兩組患者隨機(jī)分為研究組和參照組。對參照組患者采用常規(guī)治療，主要包括：持續(xù)低流量吸氧（1～2 L/min）、化痰藥物（氨溴索注射液30 mg霧化吸入2次/d）、按需吸入噻托溴銨以擴(kuò)張支氣管。研究組患者在參照組治療的基礎(chǔ)上，由指定的醫(yī)生和技術(shù)人員負(fù)責(zé)運動和呼吸訓(xùn)練，并監(jiān)督其實施，以確?？祻?fù)訓(xùn)練能夠安全且規(guī)律的進(jìn)行。主要包括：①運動訓(xùn)練。主要進(jìn)行下肢有氧運動，包括散步、太極拳、健身操、騎自行車等。在運動強(qiáng)度、時間、運動量等方面可以從小量開始，循序漸進(jìn)，逐漸增加，但出現(xiàn)心率增快等情況時，要立即停止運動。運動時間由10 min/次開始逐漸增加，2～3次/d為宜[1]。②呼吸訓(xùn)練，主要包括縮唇呼吸法、腹式呼吸法。當(dāng)患者采用縮唇呼吸法進(jìn)行呼吸時，主要是利用鼻子進(jìn)行呼吸，并在呼吸時將嘴巴縮緊呈現(xiàn)為吹口哨狀，將氣體自口中緩慢呼出的時間需要控制在4～6 s內(nèi)并保證7～8次/min的頻率[2]。同時，將每次鍛煉的時間控制在10～20 min之內(nèi)。當(dāng)患者采用腹式呼吸法進(jìn)行訓(xùn)練時，首先將左右手分別放在腹部以及胸部并用鼻子進(jìn)行呼吸，同時需要做挺腹操作。其次，患者在用口進(jìn)行呼吸收腹動作并在手掌給予腹部加壓操作，反復(fù)訓(xùn)練并堅持2～3次/d，每次鍛煉時間在10～20 min之間。

1.3 評價指標(biāo)

該次研究中，主要對以下幾個方面的指標(biāo)進(jìn)行評價，主要包括：①肺功能指數(shù)評分（對所有患者采用德國Jeager肺功能儀進(jìn)行測定）；②生活質(zhì)量評分（主要包括日常生活活動、社會活動能力、抑郁、焦慮等，根據(jù)患者的臨床癥狀予以評定，1～4分，1分為最好。）

1.4 統(tǒng)計方法

將該次實驗中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象的基本情況以及所取得的臨床療效進(jìn)行比較分析，此次計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指數(shù)評分對比

實驗結(jié)束后，將兩組患者的肺功能指數(shù)進(jìn)行對比。研究數(shù)據(jù)顯示：康復(fù)治療前兩組患者的肺功能指數(shù)基本保持一致。治療后，研究組患者的肺功能指數(shù)評分明顯優(yōu)于參照組患者。說明對慢性阻塞性肺炎患者采用運動并呼吸訓(xùn)練的方式，可以有效改善患者的肺功能指數(shù)。相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者肺功能指數(shù)評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者肺功能指數(shù)評分比較[（±s），分]

組別肺功能指數(shù)治療前 治療后研究組（n=45）參照組（n=45）P值41.8±10.3 41.6±10.5＜0.05 58.4±16.2 49.2±10.2＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

實驗結(jié)束后，將兩組患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比、分析。研究組患者在日常生活活動方面為 （2.1±0.2）分，社會活動能力評分為（2.2±0.3）分，抑郁評分為（2.0±0.3）分，焦慮評分為（2.1±0.1）分參照組患者在日常生活活動方面為（3.0±0.2）分，社會活動能力評分為（2.9±0.3）分，抑郁評分為（2.7±0.3）分，焦慮評分為（2.8±0.1）分。數(shù)據(jù)表明，研究組患者的生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組患者。說明對慢性阻塞性肺炎患者采用運動并呼吸訓(xùn)練的方式，可以提高患者的生活質(zhì)量。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為一種慢性肺部疾病，是由多種因素引起的。關(guān)于該疾病的成因，目前認(rèn)為多以吸煙、空氣污染、遺傳因素以及呼吸道感染等所致。根據(jù)相關(guān)部門的統(tǒng)計顯示，我國慢阻肺總患者數(shù)多達(dá)4 000萬人之多，且以40歲以上的抽煙男性居多[3-4]。慢阻肺作為慢性進(jìn)行性疾病，康復(fù)治療是其康復(fù)治療的主要方式。

該次研究中對參照組中的45例患者采用常規(guī)的康復(fù)治療，對研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用運動和呼吸訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療。其中，下肢有氧運動可以提高患者的身體耐力，呼吸鍛煉可以增加通氣功能[5]。研究數(shù)據(jù)表明：研究組患者在肺功能指數(shù)、生活質(zhì)量評分方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組患者。說明對慢性阻塞性肺疾病患者采用呼吸并運動訓(xùn)練的方式，可以改善患者的肺功能指數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，運動并呼吸這種康復(fù)治療方式，治療效果顯著。因此，對慢阻肺患者采用此種治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價值。