Cys C、尿β2-MG在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值

莫榮新，張志強(qiáng)，陳文

(1、肇慶學(xué)院醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 肇慶 526061；2、肇慶學(xué)院醫(yī)院，廣東 肇慶 526061；3、肇慶市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 肇慶526060)

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，我國的糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，在糖尿病患者中，其中90%以上為2型糖尿病[1]。糖尿病腎病是臨床上一種常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，隨著病情的發(fā)展還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)終末腎功能衰竭[2]。由于糖尿病腎病早期階段臨床癥狀不明顯，但是當(dāng)患者出現(xiàn)腎損害癥狀時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)展至中晚期而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)[3]。在此背景下，糖尿病腎病的早期診斷就具有非常重要的作用。本研究即旨在探討半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys C)與β2-微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取 2006年 5月至 2017年 1月在肇慶學(xué)院醫(yī)院和肇慶市第二人民醫(yī)院收治的159例2型糖尿病腎病患者（DN組）、155例單純2型糖尿病患者（T2DM組）、178例健康體檢者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象。DN組血清尿酸、肌酐均正常，尿白蛋白排泄率20～200mg/24h[4]，其中女性71例，男性 88 例；年齡 39～70 歲，平均（48．2±2．7）歲。T2DM組女性70例，男性85例；年齡38～67歲，平均（47．5±2．6）歲。 對(duì)照組女性 81 例，男性 97 例；年齡 38～68 歲，平均（47．1±2．5）歲。 三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究方法

1．21 儀器與試劑 儀器使用邁瑞B(yǎng)S-480全自動(dòng)生化分析儀，試劑由深圳邁瑞公司提供，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1．21 Cys C檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象在清晨空腹抽取靜脈血5ml，3500r/min離心10min待檢，采用增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1．22 尿β2-MG檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象早晨排除晨尿，喝500ml水 60min后留尿，吸取 10ml，在室溫下3500r/min離心10min待檢，采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1．23 尿白蛋白檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象均留取24h尿標(biāo)本，在尿標(biāo)本中加入10ml甲醇防腐，記錄總尿量，吸取尿標(biāo)本10ml在室溫下3500r/min離心10min待檢，采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間血清Cys C、尿β2-MG比較采用單因素方差分析、兩兩比較q檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組研究對(duì)象血清Cys C、尿β2-MG比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），DN 組血清 Cys C、尿 β2-MG 顯著高于 T2DM 組、對(duì)照組（P＜0．05），T2DM 組與對(duì)照組血清Cys C、尿β2-MG相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。 見表 1。

3 討論

β2-MG是淋巴細(xì)胞分泌的一種低分子球蛋白，含有99個(gè)氨基酸。在正常生理?xiàng)l件下，β2-MG合成、分解是處于平衡狀態(tài)，β2-MG經(jīng)腎小球進(jìn)入原尿，原尿中β2-MG又經(jīng)腎近曲小管重吸收、降解，因此正常人尿液中β2-MG含量非常低[5，6]。當(dāng)人體的腎近曲小管受到損傷時(shí)，人體尿液中β2-MG含量就會(huì)有所增加，因此可以通過測(cè)定人體尿液β2-MG含量來提示腎損傷情況，而且β2-MG含量不易受到人體機(jī)體因素和生理因素的影響，所以尿液中的β2-MG含量是檢測(cè)腎損傷的一種有效的指標(biāo)[7，8]。

表1 三組研究對(duì)象血清Cys C與尿β2-MG水平的比較（x±s，mg/L）

Cys C為堿性非糖化蛋白質(zhì)，是一種分泌性蛋白質(zhì)，Cys C基因是“看家基因”，即此基因在所有組織恒定持續(xù)地轉(zhuǎn)錄及表達(dá)，因此人體內(nèi)的Cys C在人體的產(chǎn)生也是保持在一個(gè)非常穩(wěn)定的水平[9-11]。Cys C是一種低分子球蛋白，可以從人體的腎小球中濾過，腎小球不會(huì)分泌出Cys C，所以人體的腎臟是清除Cys C循環(huán)的唯一器官。當(dāng)人體的腎小球出現(xiàn)輕微損壞時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致人體Cys C水平顯著升高[12，13]。因此Cys C是檢測(cè)人體腎功能損傷的重要指標(biāo)。

本結(jié)果顯示：糖尿病腎病患者Cys C，尿β2-MG水平顯著高于單純糖尿病患者與健康體檢者，這與既往相關(guān)研究的結(jié)果相吻合[14-16]。說明2型糖尿病腎病患者的Cys C與尿β2-MG水平均明顯比單純糖尿病患者以及正常體檢者的更高，因此可以將Cys C與尿β2-MG是衡量2型糖尿病腎病的重要指標(biāo)。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者的Cys C與尿β2-MG水平比正常體檢者以及單純糖尿病患者的水平更高，因此臨床上可以將Cys C與尿β2-MG檢測(cè)作為診斷糖尿病腎病的重要指標(biāo)，為糖尿病腎病的早期診斷和治療提供重要的參考。

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