參麥注射液聯(lián)合常規(guī)治療用于冠心病的療效觀察

鄧 敏，黃塘娟，陳彩霞，李春蘭

(1.茂名市中醫(yī)院藥劑科，廣東 茂名 525000； 2.茂名市中醫(yī)院門診西藥房，廣東 茂名 525000； 3.茂名市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 茂名 525000)

冠心病為心血管內(nèi)科常見疾病，傳統(tǒng)西藥治療的療效不理想。參麥注射液由紅參、麥冬等藥物制成，被廣泛應(yīng)用于冠心病、病毒性心肌炎及慢性肺心病等疾病，可控制患者病情發(fā)展，改善臨床癥狀[1-4]。本研究探討了參麥注射液聯(lián)合常規(guī)治療用于冠心病的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年2月—2017年1月茂名市中醫(yī)院收治的冠心病患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢測等確診為冠心??；年齡≥55歲；簽署知情同意書且積極配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；1個月內(nèi)存在外傷史者；有急性心肌梗死、腦卒中病史者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者中，男性29例，女性31例；平均年齡(61.69±3.45)歲；平均病程(2.28±0.52)年。觀察組患者中，男性28例，女性32例；平均年齡(61.48±3.60)歲；平均病程(2.11±0.79)年。兩組患者的基線資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予硝酸酯類藥物、抗血栓藥等常規(guī)治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液(規(guī)格：每支裝10 ml)，1次50 ml，加入5%葡萄糖溶液250 ml，靜脈滴注，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效：相關(guān)癥狀及體征基本消失，心電圖檢查、生化指標(biāo)檢測均正常為顯效；臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖等常規(guī)檢查顯示病情減輕為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達到為無效?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察兩組患者心功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者治療前后心功能情況比較

治療前，兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能情況比較Tab 2 Comparison of cardiac function between two groups before and after treatment(±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

冠心病屬于危急重癥，若治療不當(dāng)或不及時會嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬“胸痹”范疇，主要因心陽不足所致，進而引起心脈瘀阻、寒凝氣滯，臨床以氣滯、血瘀為主要癥候，治療以益氣固脫為基本原則。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

參麥注射液在心血管內(nèi)科應(yīng)用廣泛，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津等作用[7-9]。該藥可顯著增強機體免疫功能，具有抗凝、改善微循環(huán)、改善臟器供血、減少心肌耗氧和修復(fù)心肌細(xì)胞等作用[10-11]。研究結(jié)果顯示，該藥可顯著改善血液高凝狀態(tài)，可避免血栓的形成，緩解心絞痛等癥狀。參麥注射液用于冠心病，可明顯抑制血栓素A合成及血小板聚集，達到活血化瘀、降低血液黏稠度的目的，還能改善線粒體功能及心肌細(xì)胞能量代謝，提高心肌抗缺氧能力，對心律失常、心肌收縮力及血壓均有一定的調(diào)節(jié)作用[12-14]；用于各種休克，可增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的興奮作用，改善心肝腦供血；用于冠心病心絞痛、病毒性心肌炎及心肌梗死，可強心升壓，增加耐缺氧能力，改善冠狀動脈血流量，降低機體心肌耗氧量，抗心律失常。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。李川[15]采用參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，結(jié)果與本研究類似，參麥注射液組的臨床療效更好，總有效率達88.00%。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合常規(guī)治療用于冠心病的療效顯著，可有效控制患者病情，改善臨床癥狀。

[1]崔英子，高宏偉，王澤玉，等.參麥注射液在心血管內(nèi)科合理應(yīng)用及不良反應(yīng)回顧性研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29(3)：527-528.

[2]姜青君.參麥注射液在心血管內(nèi)科合理應(yīng)用及不良反應(yīng)回顧性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(34)：68，70.

[3]軒靜靜，高彩霞，關(guān)懷敏，等.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠(yuǎn)期臨床療效[J].中成藥，2015，37(2)：465-467.

[4]俞梅，許逸飛，呂淑敏，等.辨證使用參附、參麥注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者6分鐘步行試驗、BNP、hsCRP的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(6)：993-996.

[5]石建，李世峰.參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32(24)：2222-2224.

[6]Gao LR，Pei XT，Ding QA，et al.A critical challenge： dosage-related efficacy and acute complication intracoronary injection of autologous bone marrow mesenchymal stem cells in acute myocardial infarction[J].Int J Cardiol，2013，168(4)：3191-3199.

[7]吳軍.曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯(lián)治療急性病毒性心肌炎臨床研究[J].中國藥業(yè)，2013，22(6)：47-49.

[8]丁朝柱，張元德.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合參麥注射液治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(2)：54.

[9]關(guān)芳，韓勇，馬振，等.參麥注射液聯(lián)合坎地沙坦酯對充血性心力衰竭患者B型腦鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(7)：94-96.

[10] 張朝霞.疏血通聯(lián)合參麥注射液對老年急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后再灌注損傷的預(yù)防作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25(1)：84-86.

[11] 楊培文.西拉普利聯(lián)合參麥注射液對慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(9)：1583-1584.

[12] 羅進光，張嘉寧，王智彬，等.參麥注射液與曲美他嗪和左卡尼汀聯(lián)合治療急性病毒性心肌炎的臨床療效及對血清TNF-α和IL-6水平的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27(3)：576-579.

[13] Zeng C，He F，Xia C，et al.Identification of the active components in Shenmai injection that differentially affect Cyp3a4-mediated 1’-hydroxylation and 4-hydroxylation of midazolam[J].Drug Metab Dispos，2013，41(4)：785-790.

[14] 楊曉明，黃偉劍.參麥注射液輔助胺碘酮對陣發(fā)性室性心律失?；颊哐錓L-6、TNF-α及hs-CRP的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36(3)：127-129.

[15] 李川.參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病50例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(23)：154.