普通高校大學(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷的治療與康復(fù)

范冬香　盧文杰

一、前言

體育活動毋庸置疑會提高大學(xué)生的身體素質(zhì)，但與此同時也伴隨著損傷的發(fā)生，特別是踝關(guān)節(jié)的損傷。本文主要針對普通高校大學(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行分析并提出行之有效的治療與康復(fù)的方法，為加強普通高校大學(xué)生的體質(zhì)健康奠定良好的基礎(chǔ)。

二、踝關(guān)節(jié)損傷的原因

（一）踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)

踝關(guān)節(jié)通常是指距小腿關(guān)節(jié)，解剖結(jié)構(gòu)特點在于外踝比內(nèi)踝低，內(nèi)側(cè)的三角韌帶強于外側(cè)的三束韌帶。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較薄，主要靠韌帶的力量來維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。踝關(guān)節(jié)的兩側(cè)均有韌帶加強：內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶或稱三角韌帶；外側(cè)韌帶由距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶三部分組成。外側(cè)韌帶的損傷在體育運動中較常見。

（二）普通高校大學(xué)生出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷的原因分析

進(jìn)行陽光長跑時，腳踩在凹凸不平的地面上以及穿非運動鞋進(jìn)行較長時間的跑步，易造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的損傷，當(dāng)然，大學(xué)生在運動之前未進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，以及自身踝關(guān)節(jié)的柔韌性與周圍的肌肉力量比較薄弱，運動過程中注意力不夠集中以及疲勞都是產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)損傷的原因。

三、踝關(guān)節(jié)損傷的功能性康復(fù)訓(xùn)練方法研究

（一）踝關(guān)節(jié)足底肌筋膜的按摩方法

棒球足底肌筋膜梳理放松

動作要領(lǐng)：練習(xí)者足底接觸棒球，使棒球在足弓部位進(jìn)行前后的滾動，來回滾動6-8次后換另一側(cè)進(jìn)行。

練習(xí)目的：通過放松梳理足底筋膜，達(dá)到緩解肌肉疲勞，提高肌肉的柔韌度的目的。

（二）腓腸肌、比目魚肌激活方法

腓腸肌、比目魚肌激活

動作要領(lǐng)：雙手與左腿支撐地面，右腿小腿放在泡沫軸上，并將身體重量放在左腿上，通過右腿的前后推動使左小腿在泡沫軸上移動。此方法可以放松小腿腓腸肌、比目魚肌的筋膜，并促進(jìn)小腿處血液回流。

練習(xí)目的：通過泡沫軸放松梳理用}腸肌、比目魚肌，緩解小腿肌肉群的緊張感，提高肌肉的柔韌性。

（三）提高踝關(guān)節(jié)靈活性練習(xí)方法

提高踝關(guān)節(jié)靈活性主要是提高踝關(guān)節(jié)背屈以及旋轉(zhuǎn)的活動度。

踝關(guān)節(jié)背屈活動度練習(xí)

動作要領(lǐng)：物理治療師雙手握住傷者的腳踝處，左手放在腳踝外側(cè)，右手放在腳踝內(nèi)側(cè)，左手向前用力拉動，右手向后用力推動。在治療師的輔助下，傷者屈膝向前進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背屈練習(xí)。

動作負(fù)荷：10個/側(cè)/2組。

動作目的：加強踝關(guān)節(jié)被動背屈的活動度。

（四）加強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓(xùn)練方法研究

加強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓(xùn)練方法主要是通過加強踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉群的肌力，來保護(hù)踝關(guān)節(jié)，加快損傷的恢復(fù)。提高腿部肌肉群的肌肉力量，在不平衡墊上以及抗阻力的狀態(tài)下進(jìn)行練習(xí)，旨在加強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，具體的練習(xí)方法如下：

提踵練習(xí)

動作要領(lǐng)：練習(xí)者雙腳開立與肩同寬，雙手放于欄桿上，保持身體的平衡性，練習(xí)者雙側(cè)腳跟同時離開地面，到最高點時再緩慢落回，要求在腳跟提起時速度要快，下落過程要緩慢。

動作負(fù)荷：20次/2組

動作目的：通過加強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉群的肌肉力量，來保護(hù)踝關(guān)節(jié)，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

（五）建立踝關(guān)節(jié)正確的動作模式的訓(xùn)練方法研究

建立踝關(guān)節(jié)正確的動作模式，是在以踝關(guān)節(jié)為主導(dǎo)的動作中，強調(diào)身體動力鏈的傳遞，以及與傷者的專項相結(jié)合，設(shè)計功能性康復(fù)動作，在克服傷病的心理障礙的前提下，增強對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，本文主要介紹了跳箱以及小欄架練習(xí)，練習(xí)由易到難，循序漸進(jìn)。

1.跳箱練習(xí)

動作要領(lǐng)：傷者雙腳左右開立，略比肩寬，雙臂自然放于體側(cè)，呈雙腳運動姿勢，面對跳箱，雙臂同時向上發(fā)力，由雙臂帶動身體快速伸髖伸膝，向前跳上跳箱，跳上跳箱后，臀部后坐，屈髖屈膝落地緩沖，回到雙腳的運動姿站立。當(dāng)傷者熟練掌握該動作后，可增加動作難度，由雙腳落地支撐變?yōu)閱文_落地支撐，要求傷者在落地時保持身體的平衡，且在起跳與落地時，臀部后坐，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖，不要出現(xiàn)內(nèi)扣動作。

動作負(fù)荷：雙腳支撐8次/3組；單腳支撐5次/側(cè)/2組。

動作目的：提高髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)協(xié)同合作的能力，增強下肢肌肉的爆發(fā)力與力量，建立正確的動作模式。

2.跳小欄架練習(xí)

動作要領(lǐng)：傷者雙腳與肩同寬，雙臂置于身體兩側(cè)，呈運動姿勢站立于小欄架的一側(cè)，腹部收緊，后背部保持平直，雙臂同時發(fā)力帶動身體快速伸髖伸膝，跳過小欄架，落地時，屈髖屈膝緩沖，回到運動姿勢站立，一側(cè)完成后，換另一側(cè)，當(dāng)傷者熟練掌握該動作后，可增加動作難度，由雙腳落地支撐變?yōu)閱文_落地支撐，要求傷者在落地時保持身體的平衡，且在起跳與落地時，臀部后坐，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖，不要出現(xiàn)內(nèi)扣動作。

動作負(fù)荷：5次/壩4/3組

動作目的：提高髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)協(xié)同合作的能力，增強下肢肌肉的爆發(fā)力與力量以及單側(cè)的控制能力，建立正確的動作模式。

四、結(jié)論

通過針對分析普通高校大學(xué)生出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷的原因，并根據(jù)實際情況，制定相應(yīng)的物理治療法，其中手法治療以及功能性康復(fù)訓(xùn)練法在物理治療中所占的時間比例，主要是依據(jù)傷者踝關(guān)節(jié)損傷的時期而定，在踝關(guān)節(jié)損傷的早期，主要是以手法治療為主，在傷者踝關(guān)節(jié)無痛的前提下，再增加一些功能性康復(fù)訓(xùn)練。在提高踝關(guān)節(jié)靈活性的前提下，再進(jìn)一步增強其穩(wěn)定性，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，再結(jié)合大學(xué)生從事體育活動的特點進(jìn)行正確的動作模式的訓(xùn)練，刺激其神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)防在進(jìn)行體育活動中再次出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的損傷。