盆腔炎湯對慢性盆腔炎臨床癥狀的改善作用

谷蘭玲

臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院中醫(yī)婦科，山東臨沂 276000

慢性盆腔炎是一種女性中的常見病和多發(fā)病，主要是由于女性的上生殖道及其周圍組織出現(xiàn)炎癥而未得到徹底治愈，引起病程延長或反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白帶異常、下腹及腰骶骨出現(xiàn)反復(fù)疼痛等癥狀。隨著其發(fā)病率升高，耐藥菌株的產(chǎn)生，使普通藥物治療的療效不是十分理想，為臨床治療造成了一定困難。為此該研究對慢性盆腔炎患者施以盆腔炎湯治療的療效進行進一步探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組的年齡區(qū)間在22～45歲，平均年齡為（33.5±3.8）歲，病程為 1～6 年，平均病程（3.5±0.8）年；參照組的年齡區(qū)間在23～43歲，平均年齡為 （33.0±3.0）歲，病程為 2～7 年，平均病程（4.5±0.8）年。 對上述兩組對象的一般資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次入選的患者病例均被明確診斷患有慢性盆腔炎。均經(jīng)過知情同意書的簽訂，主動參與研究，并且在醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)下該研究得以開展

1.2 方法

參照組：阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：H20103111，規(guī)格：0.25 g/片 6 片/盒）0.25 g/次,口服，2 次/d。 甲硝唑（批準(zhǔn)文號：H22021623， 規(guī)格：0.2 g/片 10 片×2 板/盒）0.4～0.6 g/次,口服，3次/d。觀察組：采取參照組同樣的治療方法后，加以盆腔炎湯治療。盆腔炎湯基本配方：生黃芪、金銀花各 30 g，甘草 3 g，黨參 15 g，連翹、桔梗、白術(shù)、路路通、夏枯草、烏藥、荔核各10 g。1劑/d，水煎服，分兩次于飯前服用，125 mL/次。治療期間停止服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組治療前后的白細胞介素-6（IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的變化情況及治療有效效果。療效判定指標(biāo)：治愈：患者臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，宮體兩側(cè)及附件不存在壓痛感，陰道分泌物正常，半年后未見疾病復(fù)發(fā)未復(fù)。顯效：臨床癥狀大部分消失，宮體兩側(cè)附件不存在明顯壓痛感，白帶正常，盆腔包塊明顯縮小，半年后疾病復(fù)發(fā)。有效：婦科檢查結(jié)果及臨床癥狀與治療前相比有所改善，偶爾復(fù)發(fā)。無效：婦科檢查結(jié)果及臨床癥狀與治療前相比未出現(xiàn)變化?？傆行?(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組間的數(shù)據(jù)進行輸入后，通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，利用[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗所獲取的結(jié)果，計量資料應(yīng)用（±s）進行表示，以t對結(jié)果進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組炎性因子水平變化對比情況

通過對比治療前后兩組患者的TNF-α、IL-6及CRP水平可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的各項指標(biāo)水平均有所下降，但是觀察組患者的改善情況更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

2.2 兩組治療后的療效對比情況

經(jīng)過治療后，觀察組中治愈19例、顯效11例、有效7例以及無效1例。參照組中治愈12例、顯效11例、有效9例以及無效6例。觀察組的治療總有效率為97.37%，與參照組84.21%相比顯著要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎主要是指女性的內(nèi)生殖器以及其周圍存在的締結(jié)組織以及盆腔腹膜部位所出現(xiàn)的炎癥。通常慢性盆腔炎是因為急性盆腔炎未得到徹底治愈，并且患者身體素質(zhì)及機體免疫力較差的情況下導(dǎo)致病程延長并且出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作而引起的。由于其病情具有頑固性特點，容易引起月經(jīng)不調(diào)、紊亂、白帶異常以及下腹、腰骶骨疼痛等癥狀，嚴(yán)重情況下還能夠引起患者不孕，對其健康及生活都產(chǎn)生極大影響[2]。

臨床中常采用采用抗生素藥物治療，但由于用藥不規(guī)范、療程不足以及耐藥性等諸多因素影響，使藥物治療的效果并不十分理想，極易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“癥瘕”“通經(jīng)”以及“帶下”范疇，此病多發(fā)于盆腔臟器，其主要病因為濕、熱，核心病機為濕熱瘀結(jié)，基本病理改變?yōu)闅鉁觥Ｓ捎跈C體肝氣郁結(jié)而導(dǎo)致疏泄異常，或因為無法將濕邪排出體外而在體內(nèi)滯積，損傷肝經(jīng)而出現(xiàn)代謝異常。肝、脾失去疏泄、健運功能而導(dǎo)致體內(nèi)生濕，而熱由濕郁所化，機體無法及時代謝濕熱瘀毒，在體內(nèi)形成瘀積，導(dǎo)致氣血阻滯，胞脈氣血運行不暢，不通則痛。同時，此病病情反復(fù)，纏綿難愈導(dǎo)致脈虛絡(luò)瘀[3]。因此采取中醫(yī)治療慢性盆腔炎的治療機制就應(yīng)當(dāng)從病機入手，以清熱利濕、疏肝理氣、化瘀通絡(luò)為治療原則。該次研究中所用的盆腔炎湯，配方中的所用的連翹、金銀花具有清熱解毒的功效，夏枯草能夠起到精竅通利、活血散瘀的作用；烏藥、桔梗及荔核具有疏肝理氣的功效；黨參、白術(shù)以及黃芪具有扶正祛邪的功效，能夠使機體免疫力得到增強；路路通具有利水消腫、舒經(jīng)活絡(luò)的功效；而甘草能夠?qū)χT味中藥起到調(diào)和作用，從而對慢性盆腔炎起到治療作用。從該次研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后觀察組患者體內(nèi)的炎性因子水平要明顯低于參照組，并且有著更高的治療有效率（P＜0.05），由此可以說明盆腔炎湯可有效抑制炎癥發(fā)展，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對慢性盆腔炎患者施以盆腔炎湯治療的治療效果更佳，具有推廣及應(yīng)用價值。

表1 治療前后兩組炎性因子水平變化情況（±s）

表1 治療前后兩組炎性因子水平變化情況（±s）

CRP（mg/L）組別TNF-α（ng/L）治療前 治療后IL-6（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=38）參照組（n=38）t值P值89.15±10.59 91.23±11.68 0.813 0.419 48.13±10.18 59.40±11.58 4.506 0.001 1.96±0.45 1.88±0.59 0.665 0.508 0.88±0.37 1.07±0.38 2.208 0.030 7.91±2.87 7.95±2.94 0.060 0.952 4.26±2.48 5.76±2.82 2.462 0.016