經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果觀察

盧賀華

（山東省德州市德州聯(lián)合醫(yī)院 山東 德州 253000）

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折為臨床骨科較為常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)車禍發(fā)生率大幅度上升，該病發(fā)生率也呈年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量，受到臨床關(guān)注[1]。目前臨床治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折多采取手術(shù)治療，但手術(shù)方法的選擇較多，選擇何種手術(shù)方法成為目前研究重點(diǎn)[2]。有學(xué)者發(fā)型，經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折具有顯著效果，患者預(yù)后良好[3]。故而本次筆者選取院內(nèi)80例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折分組研究經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月—2017年1月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者納入研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，患者自愿參與研究。對(duì)照組：40例，男30例，女10例，年齡18歲～77歲，平均年齡（47.53±5.43）歲，其中車禍25例，跌傷7例，墜落傷8例；研究組：40例，男31例，女9例，年齡16歲～79歲，平均年齡（47.59±5.40）歲，其中車禍26例，跌傷8例，墜落傷6例。兩組資料相當(dāng)，分組可比。

1.2 手術(shù)方法

研究組患者行經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，取仰臥位，臂叢麻醉，經(jīng)患者掌入路在其橈側(cè)腕屈肌腱及橈動(dòng)脈間切開(kāi)皮膚 ，將皮下組織分離，暴露出骨折端，并進(jìn)行撬撥復(fù)位，并注意保持關(guān)節(jié)面平整，最大程度促進(jìn)掌傾角、尺偏角、橈骨長(zhǎng)度的恢復(fù)。待復(fù)位完成后，根據(jù)患者病情植骨，于患者斷端掌側(cè)置入長(zhǎng)度合適斜T形鎖定加壓鋼板，C型臂X線下固定，擰入螺釘，繼而觀察復(fù)位效果，理想后清洗創(chuàng)面，關(guān)閉切口，完成手術(shù)。對(duì)照組患者采取經(jīng)掌側(cè)入路解剖鋼板內(nèi)固定治療，手術(shù)方法同研究組，接骨板材料則選擇解剖鋼板。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后掌傾角、尺偏角、橈骨高度及腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率及治療滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后橈骨高度、掌傾角及尺偏角比較

研究組患者術(shù)后橈骨高度、掌傾角及尺偏角均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后橈骨高度、掌傾角及尺偏角比較（n；°；mm）

2.2 兩組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率及治療滿意率比較

研究組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率及治療滿意率均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率及治療滿意率比較（n；%）

3.討論

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折為骨科常見(jiàn)骨折，患病率較高，臨床多以手法復(fù)位、夾板或者石膏外固定進(jìn)行治療，但高能量損傷導(dǎo)致不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果并不顯著，甚至容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對(duì)患者腕關(guān)節(jié)影響較大[4]。手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、鎖定鋼板內(nèi)固定可較好幫助橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者復(fù)位，利于患者骨折愈合及早期功能鍛煉，臨床應(yīng)用極為廣泛，深受醫(yī)患好評(píng)。

解剖鋼板為治療橈骨遠(yuǎn)端骨折固定常用材料，但螺釘在鋼板上活動(dòng)范圍較大，治療中容易出現(xiàn)復(fù)位效果丟失現(xiàn)象，可能導(dǎo)致患者骨折端再移位。而本次研究以經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折取得良好效果，患者術(shù)后傾角、尺偏角、橈骨高度均優(yōu)于對(duì)照組，且患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)97.50%，高于對(duì)照組85.55%，滿意率高達(dá)100.00%，高于對(duì)照組87.50%，提示經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果良好，患者預(yù)后佳。李貴賓學(xué)者[5]研究中指出，經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果良好，與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果佳，患者恢復(fù)好，可推廣應(yīng)用。

[1]李業(yè)成，張巍，劉守正，等.掌背側(cè)不同入路鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效的Meta分析[J].中國(guó)骨傷，2016，06(1):21-26.

[2]陳建軍，戴娟，王順軍，等.掌側(cè)入路鎖定鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31(7):768-769.

[3]遠(yuǎn)新.經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，11(13):82-83.

[4]屈張艷超.掌側(cè)入路鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折32例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23(1):104-105.

[5]李貴賓.經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，1(20):33-34.