半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床療效

陳宏君

（甘肅省武威市古浪縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 武威 733103）

慢性胃炎是臨床中常見疾病，其主要由患者較多，主包括不良生活習(xí)性、情志因素等，對(duì)患者生活水平及健康質(zhì)量造成不良影響[1]?，F(xiàn)目前，臨床中以三聯(lián)、四聯(lián)療法，質(zhì)子泵抑制機(jī)治療為主，其臨床治療效果有所改善，但隨著耐藥性的出現(xiàn)，對(duì)治療效果造成一定影響。中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，慢性胃炎屬于“痞滿、胃脘痛”范疇，其主要因患者飲食不調(diào)、外感六淫、情志不達(dá)造成，為探究中藥治療該癥狀的臨床價(jià)值，選取2016年2月—2017年3月我院收治的67例慢性胃炎患者采用半夏瀉心湯治療，取得良好效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年3月我院收治的134例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，兩組患者均符合中醫(yī)胃脘痛辯證標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字發(fā)將其分為對(duì)照組67例與觀察組67例，對(duì)照中，男37例，女30例，年齡44～78歲，平均年齡（61.4±9.5）歲，病程1.5～22年，平均病程（15.4±3.5）年；觀察組中，男43例，24例，年齡41～76歲，平均年齡（60.2±8.6）歲，病程3.0～20，平均病程（18.0±4.0）年。兩組患者病程、年齡、性別等基本資料比較分析，差異不明顯（P＞0.05）有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎臨床研究指導(dǎo)原則》；均自愿參與本次研究，且簽訂知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝腎功能異常等嚴(yán)重疾病患者；存在藥物禁忌癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受西藥治療，用藥方式：給予患者口服400g甲硝唑、1.0g阿莫西林、20mg奧美拉唑進(jìn)行治療，2次/d，持續(xù)用藥中治療4周。

觀察組患者采用半夏瀉心湯治療，藥房組成：半夏9g，人參、干姜、甘草、大棗各取10g，黃連、黃苓各取6g。若患者存在消化不良可在方中啊計(jì)入炒麥芽、神曲、焦山楂各12g；若患者合并有吐酸癥狀可在方中加入15g煅瓦楞；若患者合并有噯氣在方中加入旋覆花12g。1劑/d，且根據(jù)患者病情變化加減用藥劑量，持續(xù)用藥中治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后發(fā)生惡心嘔吐、皮疹、食欲減退等不良反應(yīng)情況。兩組患者經(jīng)治療后4周后，觀察記錄所有患者不良病癥情況；療效評(píng)定，顯效：經(jīng)治療后患者不良病癥及體征完全消失，且經(jīng)腹鏡檢查未發(fā)現(xiàn)炎性病癥。有效：經(jīng)治療后患者體征及臨床病癥得到顯著改善，且胃鏡檢查病灶組織炎性癥狀改善。無效：經(jīng)治療后患者病癥、體征等改善不顯著，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用（%）表示，用卡方（χ2）檢驗(yàn)；使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者經(jīng)治療4周后，觀察組67例治療總有效率97.01%顯然高于對(duì)照組83.58，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較分析兩組患者治療效果 [n，（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組67例患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)率5.97%顯然低于對(duì)照組17.91%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n，（%）]

3.討論

慢性胃炎是臨床中常見內(nèi)科疾病，近年來隨著人們工作生活壓力增加，生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致我國(guó)慢性胃炎發(fā)病率逐年上升，該疾病癥狀表現(xiàn)為口苦口干、消化不良、胃中嘈雜、噯氣、反酸、腹脹、胃隱痛等，對(duì)患者生活及工作造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)該疾病主要因幽門螺桿菌感染所致，隨著病例診斷技術(shù)的及內(nèi)鏡檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)慢性胃炎危害性認(rèn)知越來越深，且對(duì)治療胃炎重視度越來越高；因此，臨床有效的治療方法，對(duì)減輕患者痛苦，改善臨床病癥等至關(guān)重要。

既往西醫(yī)治療以胃黏膜保護(hù)治療、抑制胃酸分泌治療、抗菌治療為主，但經(jīng)治療后病情易反復(fù)，無法達(dá)到理想治療效果[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性胃炎屬于“痞滿、胃脘痛”范疇，其主要因患者飲食不調(diào)、外感六淫、情志不達(dá)造成，患者發(fā)病部位在脾胃，主要因運(yùn)化失職造成脾胃升降功能失調(diào)，多以寒熱并存、虛實(shí)錯(cuò)雜，治療以寒熱并調(diào)、補(bǔ)瀉并用為主[3]。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，其藥方組成包括：半夏、人參、干姜、甘草、大棗各、黃連、黃苓各取，該藥房具有寒熱并投、升降雙調(diào)、補(bǔ)瀉兼用、辛開苦降等功效，可有效治療慢性胃炎[4]。方中半夏為君藥，其具有散結(jié)降逆、和胃消痞、燥濕化痰等功效；方中黃連、黃苓則具有清熱燥濕的功效；半夏、干姜?jiǎng)t具有溫中散寒的功用，可有效調(diào)理患者脾胃；大棗、人參、甘草則具有補(bǔ)氣血、健脾胃的功用。諸藥合用可達(dá)到散結(jié)消痞、升清降濁、清熱化濕、健脾養(yǎng)胃[5]。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃連、黃苓具有良好殺滅幽門螺桿菌的作用[6]。此外，中醫(yī)理論長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)帶有甘、寒、苦、溫、辛等味藥草，具有保護(hù)胃黏膜，降低胃蛋白酶活性等效果，進(jìn)而抑制胃酸分泌，改善胃內(nèi)部HP環(huán)境，達(dá)到治療目的。

綜上所述，臨床中對(duì)慢性胃炎患者使用半夏瀉心湯治療，其治療效果顯著，藥物不良反應(yīng)低微，值得推廣。

[1]趙長(zhǎng)城.半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34(5):75-77.

[2]聶彥閣.半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎臨床療效及血液流變學(xué)指標(biāo)變化研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(3):381-383.

[3]山努佳，華利霞.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎和消化性潰瘍與預(yù)防癌變的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，22(24):197-198.

[4]沈正艷.半夏瀉心湯加減臨床治療脾胃濕熱型慢性胃炎觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(17):2590-2591.

[5]李洪娟，丁魯，趙云霞，等.加減半夏瀉心湯治療慢性胃炎65例療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，13(8):73-74.

[6]田運(yùn)宏.加味半夏瀉心湯治療慢性胃炎臨床療效研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21(19):24-25.