健脾消積湯治療小兒厭食癥的臨床療效

劉再亮

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院 甘肅 武威 733000）

小兒厭食癥患兒癥狀表現(xiàn)為食欲不振、見食不貪、拒食等，該疾病是一種排除患兒消化道與全身器質(zhì)性疾病后的一種消化功能紊亂癥。該疾病多發(fā)于學(xué)齡前期小兒，其具有發(fā)病率高、病程遷延不愈、且發(fā)病緩慢等特點(diǎn)[1]。若患兒長(zhǎng)期得厭食癥，會(huì)導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，對(duì)小兒智力、體格等生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。既往臨床中治療該疾病主要以糾正微量元素缺乏、助消化、促進(jìn)胃動(dòng)力等為主，其治療并無較多特異性。近年來，我門診部采用健脾消積湯治療治療小兒厭食癥，取得良好成果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年5月我門診部收治的120例厭食癥患兒，所有患兒均符合厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組60例與觀察組60例，對(duì)照組中，男41例，女19例，年齡2.8～11.4歲，平均年齡（6.3±1.5）歲，病程3.0～11.5個(gè)月，平均病程（5.4±2.0）月，體質(zhì)量9.80～38.41kg，平均體質(zhì)量（20.41±7.10）kg。觀察組中，男39例，女21例，年齡2.5～12.0歲，平均年齡（6.5±2.0）歲，病程2.9～11.0個(gè)月，平均病程（5.2±1.8）月，體質(zhì)量9.78～39.01kg，平均體質(zhì)量（21.04±7.00）kg。兩組患者辨證分型：肝旺脾虛型41例，脾胃氣虛型39例，脾胃不和型40例。兩組患者臨床資料比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒長(zhǎng)期食欲消退，食量降低；經(jīng)診斷兩組患兒均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)：患兒食量明顯低于同齡健康兒童，食欲長(zhǎng)期不振，患兒存在喂養(yǎng)不當(dāng)史，活動(dòng)正常、精神狀態(tài)良好，但體型較瘦弱、面色少華，兩組患兒未合并其他慢性疾病與外感。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用嗎丁啉混懸液治療，用藥方式，飯前30min口服用藥，用藥劑量：0.5mL/kg，3次/d，患兒最大用藥劑量不超過10mL/次，持續(xù)治療2周。觀察組患兒接受健脾消積湯治療，藥方組成：取茯苓、黨參、白術(shù)、焦神曲、焦麥芽各10g，取枳殼、白芍、柴胡各6g，取甘草、砂仁各3g，大黃2g。以水煎服，患兒均于早晚飯后1h服用，兩組患兒均持續(xù)2周，并隨訪調(diào)查了解患兒治療情況。

1.3 療效觀察組

兩組患兒治療效果評(píng)定依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)，痊愈：經(jīng)治療后患兒厭食癥完全消失或基本消失，且患兒食欲量恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療后患兒厭食癥狀得到顯著改善，食欲明顯增加，且食量恢復(fù)至正常水平3/4。有效：經(jīng)治療后患兒厭食癥得到改善，食欲得到改善，患兒食欲出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但食量恢復(fù)未至3/4。無效：經(jīng)治療后患兒病癥及食量均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用（%）表示，用卡方（χ2）檢驗(yàn)；使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患兒經(jīng)治療后2周后，觀察組60例患兒治療有效率96.67%顯然高于對(duì)照組83.33%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n，（%）]

2.2 分析比較患兒是與改善情況

觀察組患兒第3天、第1周、第2周食欲改善情況與對(duì)照組比較，第3天、第1周食欲改善患兒顯然高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見表2。

表2 兩組患兒食欲改善情況比較[n，（%）]

3.討論

小兒厭食癥是臨床多發(fā)兒科疾病，小兒因處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，自身免疫能力較差，若小兒喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)，極易導(dǎo)致脾胃損傷，影響消化功能，造成患兒胃腸道平滑肌張力降低，酶活性降低、消化液分泌下降，進(jìn)而出現(xiàn)厭食癥狀。既往臨床中主要采用促使胃腸動(dòng)力藥物及助消化藥物治療[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒厭食癥主要因小兒飲食不當(dāng)，造成脾胃功能失衡，其運(yùn)化功能失職，脾胃升降功能失衡，長(zhǎng)期致病對(duì)脾胃造成損傷。此外，外界環(huán)境因素亦可導(dǎo)致小兒厭食，如受到驚嚇、不良情緒、打罵驚嚇等均可導(dǎo)致小兒產(chǎn)生厭食癥[3]。健脾消積湯治療其藥方組成為取茯苓、黨參、白術(shù)、焦神曲、焦麥芽、枳殼、白芍、柴胡、甘草、砂仁各、大黃。方中甘草、茯苓、白術(shù)、黨參為四君子湯，其具有健脾益氣補(bǔ)虛的功效；枳殼、白芍、柴胡則具有調(diào)和肝氣、疏肝理氣的作用；焦三仙具有開胃增食、消食化積的作用；方中大黃則具有導(dǎo)滯消食的作用；砂仁則具有醒脾、理氣化濕功效。諸藥合用，具有行氣化滯、健脾、甘溫益氣、疏肝氣等功效[4]。本次研究顯示，兩組患兒經(jīng)治療后2周后，觀察組60例患兒治療有效率96.67%顯然高于對(duì)照組83.33%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥主要因外界因素影響，導(dǎo)致中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)失衡，造成消化功能異常；其次，患兒消化功能受到全身性或局部疾病影響，導(dǎo)致胃腸平滑肌張力下降，分泌消化液降低，相關(guān)酶活性衰退造成。其治療首先需糾正患兒不良飲食習(xí)性，在進(jìn)行促進(jìn)分泌消化酶及胃蠕動(dòng)藥物治療，并補(bǔ)充患兒微量元素，改善其消化能力，提高患兒食欲?，F(xiàn)代藥理研究顯示，中醫(yī)健脾消積湯藥方中，茯苓、白術(shù)、黨參等藥物具有促進(jìn)腸道內(nèi)分泌功能、增強(qiáng)腸道吸收能力，對(duì)胃腸道痙攣及胃液分泌具有良好調(diào)節(jié)作用；砂仁中蘊(yùn)含有揮發(fā)油，可有效促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)胃腸機(jī)能，使消化管內(nèi)積氣排出；枳殼則可抑制胃蛋白酶活性劑胃液分泌，促使胃平滑肌興奮，提高患兒小腸動(dòng)力，增強(qiáng)胃排空能力。

綜上所述，臨床中對(duì)小兒厭食癥患兒采用健脾消積湯治療，可顯著改善患兒厭食癥狀，值得推廣。

[1]豆玉鳳，史艷平.健脾消積湯治療小兒厭食癥臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37(7):812-813.

[2]楊銘，付海強(qiáng).健脾消積丸治療小兒厭食癥80例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，9(2):34-35.

[3]王穎，李建來.健脾消積顆粒治療小兒厭食癥脾失健運(yùn)證80例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，11(4):297-298.

[4]畢繼紅.健脾開胃湯治療小兒厭食癥的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29(6):107-108.