手術(shù)室臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥與滿意度的影響研究

熊祥君

（四川省德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 德陽 618000）

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床上手術(shù)室比較常見的分娩方式之一，尤其是對于難產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)無疑是一種比較好的選擇，主要的適應(yīng)癥有胎兒異常、產(chǎn)道異常、妊娠合并癥、高齡產(chǎn)婦以及巨大兒等[1]。但其容易產(chǎn)生并發(fā)癥，且手術(shù)的過程中出血量較多，患者的臟器有可能會受到嚴重的損傷等[2]。因此，對患者采取積極有效的護理措施對患者進行護理是非常重要的。臨床護理路徑是現(xiàn)在護理過程中比較常見的一種護理方法，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床上，受到很多患者和醫(yī)護人員的青睞，主要是指護理人員在患者入院后根據(jù)不同患者的具體情況，制定出一套標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程，以便于幫助患者提高治療的效果，促進身心的康復(fù)。為此本次試驗選擇了80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，對照組年齡22～35歲，平均年齡（25.3±3.9）歲，孕周為36～40；觀察組年齡23～34歲，平均年齡（25.1±3.8）歲，孕周為37～41。所選擇的患者都是有一定的文化程度，可以完成簡單的調(diào)查表格填寫，并且所有患者在年齡、性別等一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)的入院護理，即對患者進行各項生命體征的監(jiān)測，對其進行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、為其需要進行解決等，讓患者感覺到舒適；觀察組采取臨床護理路徑護理，具體如下。

1.2.1 組建護理路徑小組 首先由護士長帶領(lǐng)組建一個專業(yè)的手術(shù)室臨床護理路徑團隊，團隊的人員都是由臨床經(jīng)驗比較豐富的護理人員組成，并且根據(jù)不同患者的情況制定出針對性的護理措施，如果發(fā)現(xiàn)有不足之處及時進行整改，不斷提高護理小組的護理質(zhì)量。

1.2.2 手術(shù)前護理干預(yù) 在患者進行手術(shù)前，對其進行訪視，向患者講解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)體位和過程，了解患者的病情，穩(wěn)定情緒，以便于幫助患者減少恐懼感和顧慮；其次，護理人員可以及時與患者家屬進行溝通交流，教給他們一些與產(chǎn)婦健康有關(guān)的小常識，提高他們對剖宮產(chǎn)的認知；此外，很多產(chǎn)婦在住院后都會產(chǎn)生比較焦慮、恐懼的癥狀，使得配合治療的依從性較差，護理人員可以及時與產(chǎn)婦進行溝通，并且對其進行心理疏導(dǎo)，減少患者的壓力，使得患者可以提高治療的依從性，術(shù)前為其進行留置導(dǎo)尿，防止手術(shù)的觀察組損傷膀胱。

1.2.3 手術(shù)中護理干預(yù) 在患者進行手術(shù)前，護理人員必須要為患者準(zhǔn)備好所需的物品，在患者進入手術(shù)室后，為其開放靜脈通道，協(xié)助患者擺放好麻醉體位，麻醉完成后，根據(jù)不同患者的具體情況調(diào)整輸液速度，擺好舒適體位，以防止患者出現(xiàn)低血壓或者是仰臥位綜合征。術(shù)中配合：首先常規(guī)打開腹腔，用腹腔拉鉤暴露子宮下段，生理鹽水洗手后探查子宮有無旋轉(zhuǎn)。遞鼠齒鉗及彎剪刀，將反折腹膜剪開，作一橫切口，同時以手指向下作鈍性剝離，暴露子宮下段。兩側(cè)腹壁及膀朧處用拉鉤拉開，以充分暴露子宮下段，遞鼠齒鉗及刀將子宮切開，然后用手指向兩側(cè)弧形撕開至所需長度后，把拉鉤取出，用吸引器吸取羊水，慢慢讓胎兒娩出。在手術(shù)過程中，要密切關(guān)注患者各項生命體征、出血量的變化，維持輸液通暢，如果發(fā)生異常的時候，及時采取急救措施；其次，要準(zhǔn)備好新生兒的搶救藥物，隨時做好搶救準(zhǔn)備；在胎兒出來后，剪斷臍帶，向子宮體注射催產(chǎn)素，讓子宮收縮，護理人員應(yīng)該及時對患者進行心理安慰，并且告知患者手術(shù)情況、密切關(guān)注新生兒的呼吸、面色等，讓產(chǎn)婦盡早和新生兒接觸。

1.2.4 手術(shù)后護理 術(shù)后及時檢查患者陰道情況，觀察出血量，以及子宮收縮情況，協(xié)助患者進行穿衣，并注意保護患者的隱私，填寫好護理記錄單，把病人送回病房；產(chǎn)婦產(chǎn)后六個小時以內(nèi)護理人員應(yīng)指導(dǎo)其進行去枕平臥，進食一些流質(zhì)飲食，以減輕產(chǎn)婦的胃腸功能壓力。在產(chǎn)婦可以適當(dāng)下床進行活動的時候，給予一些半流質(zhì)的飲食，根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況進行適量的飲食調(diào)整。多吃一些富含纖維素高、蛋白質(zhì)含量高的食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，促進產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。讓患者可以對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，并告知其母乳喂養(yǎng)的好處；護理人員還必須要對新生兒進行護理，密切關(guān)注新生兒是否出現(xiàn)黃疸，以及其他的不良反應(yīng)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常癥狀，則及時報告醫(yī)生，配合其進行處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理后并發(fā)癥的情況和滿意度。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者采取不同的措施進行護理后，對其發(fā)放我院自制的問卷調(diào)查表進行評估患者對護理質(zhì)量的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（-x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

經(jīng)過臨床護理路徑護理后，觀察組患者對護理人員的滿意度為97.5%，對照組對護理人員的滿意度為87.5%，觀察組患者對護理人員的護理滿意度明顯要高，兩組進行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表1 兩組患者滿意度的比較（n,%）

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較

對兩組患者采取不同的護理措施后，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對照組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%，對照組患者的發(fā)生率明顯的比對照組的要多，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較（n,%）

3.討論

最近幾年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平取得了很不錯的發(fā)展前景，大多數(shù)人對于護理質(zhì)量的要求也也越來越高，尤其是對于產(chǎn)科這種特殊的科室，更是需要護理人員對產(chǎn)婦進行精心的護理，以便于為患者提供更好的護理模式。而臨床護理路徑作為一種比較新型有效的護理模式，可以針對不同的患者制定專業(yè)的護理服務(wù)，主要以患者為中心，為其進行心理上、身體上的護理服務(wù)[4]。在患者進行手術(shù)前，為患者準(zhǔn)備好所有物品，確保使用，術(shù)中要嚴格執(zhí)行無菌操作，仔細核對物品器械等，并進行記錄；在患者手術(shù)完成后，對患者的各項生命體征進行密切的觀察，采取措施進行預(yù)防患者有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥或者是不良反應(yīng)等，以便于促進患者的預(yù)后以及身心健康[5]。因為臨床護理路徑一般在患者入院的時候，便對其進行評估，主要包括住院所需的時間以及費用等，這些都可以使得患者于護理人員的信任度增加，不但幫助患者減少了住院費用，還控制了醫(yī)院的醫(yī)療成本，對于提高患者的滿意度起到了積極的促進作用；其次，對患者進行健康教育，可以增加患者的認知水平，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次試驗的結(jié)果顯示，經(jīng)過護理人員專業(yè)的臨床護理路徑進行護理后，觀察組的滿意度為97.5%，對照組為87.5%，觀察組患滿意度明顯要高；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對照組為12.5%，對照組發(fā)生率比對照組的要多，P＜0.05，此結(jié)果與葛秋梅[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)的患者來說，采取手術(shù)室臨床護理路徑進行護理，可以減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者對于護理人員的滿意度，可以在今后剖宮產(chǎn)患者的治療護理中應(yīng)用。

[1]張麗宏，祖玲潔.護理路徑干預(yù)對重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者預(yù)后的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，(5):1077-1078.

[2]張小鳳.手術(shù)室臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥與滿意度的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(22):214.

[3]歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2014，11(1):46-47.

[4]李燕.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(13):1855-1856.

[5]董亞玲，方勝英，董嬌紅，等.手術(shù)室?？谱o理路徑在提高剖宮產(chǎn)手術(shù)護理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35(18):2480-2483.

[6]葛秋梅.臨床護理路徑在計劃性剖宮產(chǎn)中的實施與效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，(z2):1-2.